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筛选庇护寻求者从地区的结核病发病率< 50每100 000在荷兰收益率很低http://ow.ly/Yf2PT
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在低结核病发病率国家外籍病人构成高百分比的结核病负担,90%在斯堪的纳维亚国家1]和2014年在荷兰73% [2]。几个欧盟(EU)国家发展中识别结核病筛查策略在早期移民,防止传播,但没有统一的欧盟政策(3- - - - - -5]。在荷兰,结核病筛查的移民规定了自1966年以来,外星人的行为。当时,筛选主要是为农民工从南欧国家,摩洛哥和土耳其。自1990年代以来,结核病筛查越来越包括来自其他国家的移民和庇护寻求者。寻求庇护者的筛查移动摄影筛查项目自1992年以来一直在与覆盖全国6]。年度总收率的结核病筛查已经远高于每100人200例000人筛选直到几年前(6,7]。它拒绝筛选85例每100人000人2014年,由于大量的寻求庇护者从传统的国家低结核病发病率,比如伊朗,伊拉克,主要是,叙利亚2]。
普通移民的筛选,来荷兰工作,学习或永久居留,多次评估在过去二十年(8- - - - - -10]。在最近的评估需要屏幕数量(NNS)移民国家与世界卫生组织(世卫组织)估计结核发病率每100 000 4600(< 50例10),远高于2000年截止使用在荷兰决定继续或中止筛选。这个截止健康个体是随意设置的限制接触辐射,增加筛查的有效性。成本效益参数用于设置截止,因为这些数据是缺乏在荷兰,因为它们在世界上大多数国家11]。外星人的行为变化后,移民国家的筛查的结核发病率< 50每100人000年1月1日停止2015。来自这个国家的庇护寻求者的筛查降低结核病发病率持续,因为评价不包括寻求庇护者的筛查和假设庇护寻求者有更高的结核病的风险比他估计结核发病率在原籍国12),如。由于条件在他们的旅程。
荷兰运营着一个中央系统的庇护申请,申请庇护寻求者他们的请求在国家机场史基浦机场或国家在怪兽Apel接待中心。胸部x线摄影筛查结核病在全国接待中心日常运作,包括周末。胸片传输阅读结核病部门阿姆斯特丹市政公共卫生服务(英里/小时)的格罗宁根,读24 h内。注册的过程,外星人警察身份验证和强制性的结核病筛查通常是在3天内完成。如果结核病诊断一个寻求政治避难、病人治疗由医院专家作为住院或一个走动的病人的结核病MPHSs公共卫生医师,随后国家结核病的病人通知登记。的最惠国待遇寻求庇护者被覆盖的医疗费用医疗保险方案中寻求庇护者都是登记。
在2015年8月和9月,庇护请求几乎翻了一倍,平均每周2000人到达。由于处理停滞在全国接待中心,大量的新到达的寻求庇护者被暂时安置在紧急位置如空办公楼、学校、体育设施,等。,没有结核病筛查。一个特别的为实际结核病控制工作小组委员会的建议卫生部长在九月中旬推迟结核病筛查的叙利亚难民由于低产量在2014年(2)和筛查发现的低数量在2015年到目前为止,并优先考虑从high-endemic国家寻求庇护者的筛查。卫生部长批准了建议和请求KNCV结核病基金会和实用的结核病控制评估委员会寻求庇护者的筛查结核病发病率的国家< 50每100 000和提供建议措施暂时停止筛选的叙利亚难民。
在本研究的信,我们的方法和结果的评价筛选庇护寻求者在此期间从2011年到2015年9月,在荷兰及其政策含义。
正常包含关系所有结核病患者的详细信息,包括原产地和迁移的原因。数据从国家寻求庇护者与结核病结核病发病率< 50例000年每100人在研究期间从正常后关系获得注册委员会的批准。数据筛选历史和结核病筛查结果从电子客户端所使用的信息系统(Tubis) MPHSs在荷兰。筛选的收益率被定义为新诊断结核病患者的筛查和诊断筛查后6个月内。结核病的数据正常的检查记录与关系寻求庇护者在Tubis数据库中,正常注册关系委员会的批准后,MPHSs联系了不匹配的数据或不一致。病人已经在治疗条目被排除在外。
12结核病患者被筛选来自的国家寻求庇护者估计结核发病率的< 50例/ 100 000人口:七从叙利亚,从伊拉克三个,一个来自波斯尼亚和黑塞哥维那,和一个从马其顿。的12个结核病病例,10个男人和两个女人;经历岁年龄组的一个案例中,年24里面一个案例中,5例25 - 34年了,两年例35-44和三个45 - 54岁。所有12例肺结核;4人microscopy-positive证实了10名病人结核病痰涂片和文化。四个庇护寻求者与正常胸片条目筛选发达结核病在6个月内(两个叙利亚人肺外结核病患者,一个伊拉克肺结核和肺外结核病和一个牙买加肺结核)。26的整体结核患病率从筛选筛选每100人000人反映了他估计发病率在这些国家(表1)。流行的逆,得到3787高于阈值,导致建议卫生部长停止筛选结核发病率的国家寻求庇护者的< 50每100 000和筛选密切监控停药的影响。
有趣的是,几天后中止筛选的叙利亚难民,叙利亚自述自己的第三天,他的到来在紧急情况下位置与咳嗽。采访时透露,他已经开始耐多药(MDR)一样,治疗近1年早些时候另一个欧洲国家,在那里他4个月后违约。胸部x光显示广泛的异常,他立即承认结核病治疗管理中心显微镜痰检阳性肺耐多药结核病。这个例子表明,获得高质量的卫生服务是一个重要的条件,当缩小规模影像学检查(13]。
一个评估的有效性筛选高负担国家正在进行的寻求庇护者。结核病的高危盛产这些寻求庇护者,如。那些从索马里和厄立特里亚2),比例高的发展中疾病筛查后由于后期复活(14]。需要更多的努力来减少这些人群的结核病负担,比如筛查潜伏结核感染和为感染者提供预防性治疗(15,16]。
筛选我们的评估显示,收益率的叙利亚难民和寻求庇护者从其他国家结核病发病率< 50例每100 000低在过去5年在荷兰,它可以停止根据所使用的筛查评估标准。我们的研究结果可能通知欧盟政策结核病筛查的寻求庇护者,这是现在非常需要的巨大的位移在欧洲国家寻求庇护者。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 收到了2016年1月13日。
- 接受2016年1月30日。
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