提取
Portopulmonary高血压(PoPH)是一个小组的肺动脉高血压(PAH)复杂的门户高血压[1,2]。类似于其他PAH原因,PoPH的特点是一个进步的结构和功能重建的小肺动脉导致pre-capillary肺动脉高压(PH)定义了一个平均肺动脉压(肺动脉平均)≥25 mmHg,正常肺动脉楔压(PAWP)≤15毫米汞柱,肺血管阻力≥3木单位(吴)[1]。PoPH负面影响门静脉高压患者的生存。早期发现PoPH尤为重要,因为它是用多环芳烃等基本治疗药物和利尿剂治疗[1,3]。此外,β受体阻断剂常用于门静脉高压患者禁忌,PoPH之前应该检查肝移植,因为它会增加围手术期右心衰和死亡的风险在肝移植接受者(4 - 8)。海拔的肝硬化患者的肺动脉平均可以导致不同的病理生理机制。高心输出量(CO)和体积超载经常观察肝硬化患者和他们可能导致肺动脉平均海拔没有增加PVR [2]。相比之下,小肺动脉重构在PVR PoPH导致进步的高度。PH值在2015年欧洲指南,PVR的截止值≥3木单位(吴)已经被包含在pre-capillary PH值由于肺血管疾病的定义允许的歧视,由于其他原因如高公司或高架PAWP [9]。然而,大军团,系统回顾和荟萃分析表明,正常PVR的上限是2吴[10]。 Of note, this lower cut-off value is associated with clinical outcomes and mortality in patients referred for right heart catheterisation [11]. Portal hypertension is usually associated with a hyperkinetic syndrome which lowers calculated PVR by increasing the denominator of calculated PVR (PVR=(mPAP−PAWP)/CO) [2, 12]. A cut-off value of PVR≥3 WU to define PAH in cirrhotic patients could thus be too high and wrongly exclude pulmonary vascular disease, thus delaying early PoPH diagnosis. In this study, we analysed the outcomes of cirrhotic patients with mPAP ≥25 mmHg and PVR ranging from 2 to 3 WU, in order to study the natural history of mildly elevated PVR in PoPH.
脚注
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- 收到了2022年1月16日。
- 接受2022年5月22日。
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