摘要
尽管新冠病毒19型给国家结核病规划带来了巨大挑战,但它也创造了制定创新战略的机会,以确保结核病服务的连续性,并最终加强结核病护理、预防和控制。
亲爱的编辑器
我们饶有兴趣地阅读了塔多利尼的论文等, Stochino等和敏昂等,报告了与COVID-19和结核病(TB)有关的问题[1.–3.].针对COVID-19的应对措施,特别是整个社会的封锁,可能会导致结核病规划的严重中断[4.–7.]。世界上三个结核病负担最重的国家报告了结核病病例报告减少的情况,这引起了人们对结核病传播未中断和结核病死亡率增加的担忧,从而构成了破坏迄今所取得成就的威胁[4.–7.].此外,封锁后恢复结核病服务的过程很重要[7.].与较快的恢复时间相比,较慢的恢复过程可能继续减少结核病例发现。
为了分享国家应对新冠病毒-19对结核病影响的经验,世界卫生组织西太平洋地区办事处于2020年6月23日至24日组织了一次结核病技术咨询小组和该地区国家结核病规划(NTP)管理人员的在线会议。来自17个国家的90多名与会者。会议介绍了不同国家的经验,并讨论了应对新冠肺炎时代结核病预防和护理挑战的战略。
在中国,非医疗干预措施,包括取消公共交通、禁止公众集会和要求公民留在家中,成功地控制了新冠病毒19型[8.–10].然而,与2019年2月相比,这些干预措施使2020年2月全国结核病病例检出率下降了20%以上。一项关于COVID-19对结核病影响的全国调查发现,交通限制为患者获得医疗保健造成了障碍,卫生服务提供者难以追踪结核病推定病例,痰液运输困难,难以确保结核病患者坚持治疗,以及到患者家中进行接触者追踪的挑战。国家结核病规划、结核病实验室和结核病病房的工作人员已被重新分配到抗击COVID-19的工作中。对COVID-19传播的担忧降低了患者前往医疗机构的意愿。作为回应,在线诊断和抗结核药物的处方,独立结核病病房满足结核病患者的需要,建立了电子手段治疗的应用支持,公众的健康教育,以减轻恐慌COVID-19得到加强,程序测试COVID-19和结核病都发达,并为社区卫生工作者提供了个人防护装备。
在马来西亚,边境控制、行动限制、社会距离和个人防护用品的自我保护导致新冠病毒-19发病率曲线平坦。然而,与2019年相比,这些干预措施也使2020年1月至5月的结核病病例检出率降低了9%。为了恢复结核病服务,引入了一些新的做法,包括在线快速预约临床就诊、新冠肺炎病例的结核病筛查、免下车和送痰箱收集痰以及增强移动CXR工具,以避免卫生设施过度拥挤。此外,提倡物理距离和个人防护设备的使用。治疗支持已从以设施为基础转变为以社区为基础,以减少患者对医疗设施的访问。对NTP的持续监测和对实施者的频繁提醒有助于改进结核病病例检测和管理。
在菲律宾,社区隔离于2020年3月15日在大马尼拉开始,随后在该国大部分地区实施。因此,停止了活动性结核病病例的发现;限制有症状者到卫生设施的访问;卫生服务重点转移到COVID-19;部分结核病培养实验室的GeneXpert平台被重新分配用于COVID-19筛查;结核病接触者追踪有限。其效果是社区隔离后每周结核通报总数立即减少78.7%。为了确保结核病服务的连续性,该规划发布了一份备忘录,要求为患者提供1个月的药物供应,并将通过国家结核病控制规划适应性计划发布新的标准。结核病筛查必须遵循强制性的社交距离和感染控制程序。制定了在正在传播COVID-19的社区中处理结核检测标本的算法。 Home based TB treatment by using digital adherence technologies has been introduced.
在中国、马来西亚和菲律宾的介绍之后,与会者被分成三个小组,讨论COVID-19的影响、结核病规划的机遇和重点。在一些国家,对COVID-19的应对已导致结核病服务中断,并减少了活动性结核病和潜伏性结核病感染的检测[4.].小组讨论中为迅速恢复结核病服务而采取的优先行动概述在表1.虽然COVID-19给国家结核控制规划带来了巨大挑战,但也为制定创新战略创造了机会,以确保结核病服务的连续性,并最终加强结核病护理、预防和控制。
脚注
利益冲突:蒋博士没有什么可透露的。
利益冲突:伊斯拉姆博士没有什么可披露的。
利益冲突:徐博士没有什么要披露的。
利益冲突:钦纳亚博士没有什么可透露的。
利益冲突:加芬博士没有什么可透露的。
利益冲突:Rahevar博士没有什么要披露的。
利益冲突:拉维格利奥尼博士没有什么可透露的。
- 收到了2020年8月7日。
- 认可的2020年9月3日。
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