摘要
谷歌趋势揭示了COVID-19疫情期间阻塞性呼吸系统疾病患者寻求自我药物治疗的公共信息,说明迫切需要在呼吸系统疾病患者中实施数字健康支持。
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全世界发病率和死亡率的主要原因,影响着全世界约2.94亿人,每年造成300多万人死亡。同样,全球约有2.68亿人受到哮喘的影响,造成巨大的健康负担[1].与冠状病毒的爆发2019年(COVID-19)大流行疾病,慢性阻塞性肺疾病的全球倡议(黄金)设置一个主要强调建议集中在常规使用支气管扩张剂维持治疗哮喘的全球倡议(吉娜)指南2020明确表态:吸入剂治疗,特别是吸入糖皮质激素(ICS)维持治疗,不应在大流行期间中断[1,2].
与此同时,奥地利新冠肺炎疫情爆发,第一个主要热点位于阿尔卑斯山州蒂罗尔(居民:757852;首都:因斯布鲁克),在相关封锁期间(2020年3月18日至4月7日),因斯布鲁克医科大学内科因慢性阻塞性肺病住院的人数大幅减少。因此,使用谷歌的搜索引擎数据分析工具谷歌趋势(https://trends.google.com/trends/)[3.,目的是调查慢性阻塞性肺病和/或哮喘患者是否曾在互联网上咨询行为和自我用药建议。
所示图1一个,与2017-2019年相比,我们观察到2020年2月至4月COVID-19疫情期间,我们内科因慢性阻塞性肺病和哮喘每日住院的人数明显减少。与此同时,我们观察到非COVID-19肺炎住院率下降,而COVID-19相关住院率大幅上升,于2020年3月27日达到峰值。今年11月至3月底期间流感相关入院的年度季节性高峰显著缩短(与2015-2019年的平均持续时间相比,为- 19±8天),这与北半球因封锁和社交距离措施而观察到的流感大流行缩短相一致FluNet[4].世卫组织热带病FluNet还指出,持续的COVID-19大流行可能影响了寻求健康的行为。构成COVID-19主要风险的现有疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺病、高血压、糖尿病和癌症[5].重要的是,随着COVID-19大流行的爆发,关于ACE抑制剂、高血压和经历COVID-19严重病程的相关风险的讨论很多,而对包括呼吸系统疾病在内的其他风险因素的讨论显然较少[6].
2020年8月25日,我们进行了调查谷歌趋势并下载了数据。在“COVID-19”的同义词搜索词中谷歌趋势在全球范围内,到目前为止相对搜索量(RSV)最高的搜索词是“冠状病毒”,因此在本次分析中使用(“冠状病毒”>“COVID-19”>“SARS”)。在查询“慢性阻塞性肺疾病”(COPD)和“哮喘”的主题时,我们观察到,从2020年2月底到4月初,与过去3年相比,RSV显著上升(哮喘RSV 69±19)与36±1 p < 0.01;慢性阻塞性肺病RSV 28±6与19±1 p < 0.01)。像沙玛等.[7我们对个别国家进行了子分析,将分析限制在互联网流量充足、有充分证据证明COVID-19负担并采取了类似封锁措施的国家(美国、英国、德国、法国、意大利和西班牙)。在分析“哮喘”和“慢性阻塞性肺病”时观察到一致的结果,但意大利在2020年3月期间“慢性阻塞性肺病”RSV未显示相关升高(数据未显示)。
将搜索词“冠状病毒哮喘”和“冠状病毒慢性阻塞性肺病”与“冠状病毒高血压”、“冠状病毒糖尿病”和“冠状病毒癌症”进行比较,我们发现“冠状病毒哮喘”的RSV在全球最高,其次是“冠状病毒糖尿病”和“冠状病毒癌症”(图1 b).令人惊讶的是,“冠状病毒高血压”和“冠状病毒慢性阻塞性肺病”并列第四。在探索COVID-19爆发期间受哮喘和/或COPD影响的患者的就医行为时,我们关注的是那些全球RSV最高的治疗方法,因此具有可比性。所示图1 c,谷歌趋势分析显示,在全球COVID-19疫情期间,“沙丁胺醇”、“孟鲁司特”、“异丙托溴铵”、“倍氯米松”和“丙酸氟替卡松”的RSV最高。在分析个别国家这些药物的RSVs时,无法观察到一致的结果,这可能反映了可获得产品的大量数量和国家依赖性偏好(未显示数据)。
总而言之,我们的分析显示,尽管媒体对高血压等其他风险因素进行了广泛讨论,但哮喘和哮喘相关药物的搜索量最高[8].在这种情况下,哮喘患者可能比高血压患者更年轻,因此可能更容易上网。年龄加上更直观的网络搜索和建议可能至少部分解释了为什么“哮喘”和“冠状病毒哮喘”的RSV显著高于“COPD”和“冠状病毒慢性阻塞性肺病”的RSV。另一方面,这也可能只是反映了我们之前的报告所显示的全球对COPD的认识不高,COPD仅排在第8位th高收入国家十大死亡原因[3.].
有趣的是,当专注于吸入器治疗时,搜索词汇的RSV最高,因此适合我们谷歌趋势分析主要包括缓解因素,即。短期β受体激动剂(SABA)和短期毒蕈碱拮抗剂(SAMA),其次是吸入皮质类固醇(ICS),表明患者主要是在病情恶化和潜在的SARS-CoV-2感染情况下寻求建议。考虑到GINA指南中作者明确指出,哮喘治疗不应再仅仅基于短效支气管扩张剂,我们的数据清楚地表明,在对治疗进行相应的基本改变时,未能达到哮喘患者的要求[9].有趣的是,无法检索到与COVID-19大流行相关的可用数据谷歌趋势对于长效β受体激动剂(LABA)和长效抗uscarinics (LAMA)维持治疗,或两者的组合(LABA/LAMA),后者是预防COPD加重的基石,因此反映了COPD患者对预防治疗方法的缺乏了解。
虽然这里提供的数据将有助于了解阻塞性呼吸系统疾病患者的趋势需求,但我们必须承认一些局限性。首先,谷歌趋势不提供对贡献搜索量的个人特征的见解。第二,在有大量媒体报道的事件或情况下,搜索量可能会增加。最后,在对一种疾病知之甚少的人群中谷歌趋势可能低估了现实世界的调查条件的负担每se,因此我们的发现需要通过流行病学研究来验证。
总而言之,在2020年初COVID-19疫情期间,保持社交距离和封锁措施,以及增加自我用药和数字求医,可能降低了受阻塞性呼吸道疾病影响的患者的住院率。然而,我们的数据敦促进一步改善在哮喘和慢性阻塞性肺病患者中实施数字健康监测和建议。
脚注
支持声明:这项研究没有得到任何具体的资助。
作者的贡献:SS, AB, AP, TS, MA, GW, JLR, IT构思和设计了这项研究。SS, AB起草了手稿。SS, AB收集数据。SS, AB, AP, JLR, IT分析和解释数据。SS, AB, AP, TS, MA, GW, JLR, IT修改并批准了手稿。
不需要ERJ指南
数据可用性:不需要ERJ指南
利益冲突:萨哈尼克博士没有什么可透露的。
利益冲突:伯姆博士没有什么可披露的。
利益冲突:Pizzini博士没有什么可透露的。
利益冲突:索恩韦伯博士没有什么可披露的。
利益冲突:艾希纳博士没有什么可透露的。
利益冲突:韦斯博士没有什么可透露的。
利益冲突:Löffler-Ragg博士没有什么可披露的。
利益冲突:坦切夫斯基医生没什么可透露的。
- 收到了2020年7月21日。
- 接受2020年9月7日。
- 版权©2020人队
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