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慢性阻塞性肺病的指导方针为资源匮乏的地区仍有盲点。如果黄金是真的要考虑全球慢性阻塞性肺病报告,需要更多的关注在全球设置切实可行的解决方案。https://bit.ly/3zusjOd
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慢性阻塞性肺疾病的新全球倡议(黄金)2023年的报告提供了一个非常有用的合成提供科学证据来指导慢性阻塞性肺病管理、研究和预防,一如既往1,2]。重要的变化包括的定义条件的修改和更换组C和D, E,这突显出在慢性阻塞性肺病急性加重的重要性2]。
我们回顾了报告,检查其地址的COPD在非洲和其他资源有限的设置。我们推荐的报告强调,慢性阻塞性肺病与吸烟构成一半的全球慢性阻塞性肺病。在资源有限的环境中,接触生物燃料烟雾而烹饪,户外空气污染和职业暴露是慢性阻塞性肺病的最大的动力,尤其是女性。肺结核和艾滋病也明显的慢性阻塞性肺病的风险因素在这个环境中,超过20%的慢性阻塞性肺病患者报告有肺结核的历史(3]。
在乌干达在农村的一项研究中,只有8%的女性有COPD的吸烟者,84%的人从未抽过烟,> 90%的人在群体生物量暴露在他们的生活(4]。这份报告可能包含更多细节的重要性,减少或消除家庭空气污染暴露。此外,报告指出的作用与贫困相关的风险敞口COPD在资源有限的环境中另一个重要因素。然而,其他贫困的因素与慢性阻塞性肺病在这些设置,如营养和感染,特别是在早期的童年。报告确定了童年因素损害肺增长,导致成年期慢性阻塞性肺病。确定因素包括早产、低出生体重、产妇在怀孕期间吸烟,反复呼吸道感染和营养不良等。我们认为家庭应该提到在这里空气污染。年幼的孩子(甚至在出生之前怀孕的妇女是烹饪)空气污染暴露于高水平的家庭,可能造成终身的伤害。
报告指出,肺活量需要证实慢性阻塞性肺病的诊断,但肺量测定法是很少可以在非洲(5]。鉴于COPD的患病率、资源需要提供诊断。筛选问卷或最大呼气流量测试总比没有好。我们组用症状和危险因素筛查紧随其后的是呼气流量峰值检测和发现它是相当准确的和可行的6]。
报告现在推荐相结合的长效β-agonist(腊八粥)和长效毒蕈碱的拮抗剂(喇嘛)对于所有的病人组B和E,增加吸入型皮质类固醇激素的可能性高的外周血嗜酸性粒细胞。一般来说,吸入药物很难进入大多数非洲国家(7]。喇嘛/腊八并不普及。更便宜和更可用的替代方案应该包括选择在资源匮乏的地区。然而,其他负担得起的干预措施应该突出提升在资源有限的环境中,包括呼吸道感染、疫苗肺康复治疗和手术治疗。
总之,这份报告是一个很好的资源了解慢性阻塞性肺病和如何最好地管理它。然而,我们同意Tabyshovaet al。(8)慢性阻塞性肺病的指导方针为资源匮乏的地区仍有盲点。这很重要,因为大多数的慢性阻塞性肺病发病率和超过90%的死亡发生在资源匮乏的地区(9]。如果这是真正的全球报告被认为是慢性阻塞性肺病,需要更多的关注在全球设置切实可行的解决方案。
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脚注
利益冲突:作者没有潜在的利益冲突声明。
- 收到了2023年3月27日。
- 接受2023年3月30日。
- 版权©2023年作者。
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