摘要
机械通气(MV)可导致呼吸机诱导的膈肌功能障碍(VIDD)。VIDD与MV脱机困难和MV持续时间较长有关。减轻VIDD可能因此改善延长MV患者的预后。
我们进行了一项初步的多中心、开放标签、随机对照试验,使用多电极刺激中心静脉导管(肺起搏器膈肌起搏治疗系统)对难以断奶的MV患者进行临时经静脉膈肌神经刺激(TTDN)。
在>96小时的MV治疗中,至少有两项自主呼吸试验失败且满足断奶准备标准的患者被随机(1:1)至TTDN(每天最多120次刺激;30天)或标准护理(SoC)。评估的结果包括成功断奶的患者比例、MV持续时间、30天生存期和最大吸气压力(MIP)。
112例患者随机分组(57例TTDN;55 SoC)。75%的病例成功交付TTDN。两组严重不良事件的发生率相似。TTDN和SoC的成功断奶发生率分别为82%和74% (p=0.586);MV持续时间分别为12.7±9.9天和14.1±10.8天(p=0.498);30天生存率分别为93%和85% (p=0.216);TTDN患者MIP增加17±3 cmH2O vs. 5±2 cmH2O (p=0.001),刺激剂量-反应关系显著。
TTDN对难以断奶的患者是可行和安全的。与膈肌相关的MIP显著改善是独立于患者的合作实现的。本研究将有助于确定患者群体和效应大小,为未来的临床疗效研究提供适当的动力。
脚注
引用这篇文章为:欧洲呼吸杂志2020;56:补充64,4352。
这篇摘要是在2020年ERS国际大会“前COVID-19”时代的呼吸道病毒”会议上发表的。
这是ERS国际大会的摘要。没有全文版本。本摘要的进一步资料可在以下网站获得www.ers-education.org(仅供ERS成员访问)。
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