摘要
作品简介:在正常成年人中,吸入性皮质激素(ICS)的全身吸收比哮喘患者更大[Lancet 2000;356:556-61]。在儿童中,ICS不可预测地引起肾上腺抑制。我们假设在哮喘患儿中,给予一定的ICS剂量的肾上腺抑制较少,气道阻塞和炎症更严重。
方法:年龄4-16年的规定≥400μg/天倍氯米松(BDP)相当于儿童的单中心前瞻性队列研究。粘附用12周的电子监测装置(EMD)进行测定。肾上腺皮质功能是使用低剂量Synacthen试验(LDSST)评估(300毫微克/平方米,血清皮质醇之前拍摄然后在15,20,25,30 35分钟后给药)。
结果:纳入33例患儿,14例(42%)LDSST异常。LDSST正常者血嗜酸性粒细胞明显增多,FeNO明显增多。在LDSST正常的患者中,FEV1%的趋势预测较低,而在检测前一周,有较高的ICS累积暴露趋势。
结论:尽管在检测前一周的ICS累积剂量较高,但血嗜酸性粒细胞计数和FeNO升高的儿童肾上腺功能正常。肾上腺功能正常者FEV1呈下降趋势。我们推测,在哮喘患儿中,肾上腺抑制与ICS剂量对气道炎症水平的适宜性有关,而与绝对剂量无关。
脚注
引用本文:《欧洲呼吸杂志2019》;54:增刊63,PA5428。
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