摘要
在非经bt处理的肺区,可能有多种机制导致早期和短暂的混浊http://ow.ly/3nfB30gzEpS
作者:
我们饶有兴趣地阅读了J.N.S. d'Hooghe及其同事的通信,他们的研究重点是支气管热成形术(BT)后早期瞬态放射学异常的病理生理学。根据我们先前的报告[1],他们报告了12名接受bt治疗的患者的所有接受治疗的脑叶和31%的未接受治疗的相邻脑叶出现短暂的放射不透明[2]。
在这项研究中,直接在BT之后观察到的肺不张的程度比我们之前报道的要小。这种差异可能与所考虑的肺叶容积损失的严重程度有关。事实上,我们考虑了任何肺叶体积的损失,包括轻微的肺叶充气塌陷,表现为肺叶间裂隙的移位,而J.N.S. d’hooghe和他的同事可能只考虑了部分充气肺叶的肺不张。
作者认为,支气管内的血液、分泌物或粘液从经bt处理的上肺叶向下移动到下肺叶,这可能是对未经bt处理的肺叶中观察到的混浊现象的一种新的解释。我们同意这一假设,这是由他们的观察所支持的,他们发现未处理的脑叶远端有混浊的患者与无混浊的患者相比,内镜黏膜损伤的评分更高。在接受BT治疗时,我们没有进行任何支气管粘膜损伤评分,因此,无法对这一特殊问题进行比较。然而,我们在12个未处理的肺叶(中肺叶(n=5)和culmen (n=1))中发现了6个不依赖肺区的混浊。因此,J.N.S. d’hooghe和他的同事提出的假设似乎不能解释我们研究中发现的所有未处理的脑叶混浊。此外,支气管内分泌物或粘液引起实质毛玻璃样混浊的可能性值得怀疑。相反,我们认为这一事件可能促进支气管和细支气管阻塞,并伴有随后的肺不张或小叶中央不透明。
J.N.S. d’hooghe和他的同事也质疑我们的假设,即热休克沿支气管树扩散可以解释这种未治疗的肺叶混浊。Pretolani和同事(3.,4已经证明了BT在未治疗的中肺叶,包括气道平滑肌(ASM)区域和ASM相关神经的组织病理学作用。这些发现支持了BT的影响延伸到非直接处理区域的假设。这是否会导致实质混浊仍不清楚。
最后,我们同意J.N.S. d’hooghe和他的同事的观点,即在未处理过的区域,可能有多种机制导致早期和短暂的混浊。
披露的信息
补充材料
m . Aubiererj - 02067 - 2017 - _aubier
p . Chanezerj - 02067 - 2017 - _chanez
mp。rerj - 02067 - 2017 - _debray
mc。Dombreterj - 02067 - 2017 - _dombret
脚注
利益冲突:披露可以在这篇文章旁边找到www.qdcxjkg.com
- 收到了2017年10月8日。
- 接受2017年10月9日。
- 版权©2017人队