摘要
难治性呼吸困难在晚期慢性阻塞性肺病患者中很常见,但治疗不足。呼吸困难的处理往往是复杂的,可能包括阿片类药物,但有一个认识不愿利用这种治疗选择。
目的:探讨医师对COPD患者呼吸困难处理的态度。
方法:澳大利亚、新西兰和英国的2161名呼吸医学(RM) (n=940)和姑息医学(PM) (n=1221)专家和登记员通过电子邮件被邀请完成一项基于个案分析的在线调查。
结果:总应答率27% (n=574)和446个完整的呼吸困难管理问题。
呼吸内科n=183 (20%) | 姑息医学n=263 (22%) | ||
男性 | 116例(63%) | 71例(27%) | |
专业实践年限(中位数) | 13 | 12 | |
澳大利亚 | 156例(85%) | 98例(37%) | |
新西兰 | 27 (15%) | 31 (12%) | |
英国 | 0 | 134例(51%) | |
常规使用呼吸困难评分 | 59 (32%) | 47 (18%) | |
增加呼吸困难的药物 | 127例(69%) | 239例(91%) | |
建议治疗顽固性呼吸困难 | 短效吗啡2.5-5mg 4-6hrly PRN | 74例(58%) | 197例(82%) |
长效吗啡10-20mg/24小时 | 20 (16%) | 15 (6%) | |
低剂量苯二氮* | 15 (12%) | 6 (3%) |
*如。劳拉西泮0.5mg BD或PRN
在一个稳定的最佳控制的COPD患者中,115名(63%)RM医师和220名(84%)PM医师建议增加一种治疗难治性呼吸困难的药物。另有12名(7%)RM医生和19名(7%)PM医生会考虑这个选择。
在实践中,只有65名(36%)RM医生报告,相比之下,213名(81%)PM医生报告定期为COPD患者开阿片类药物治疗难治性呼吸困难。
结论:虽然内科医生认识到阿片类药物在慢性阻塞性肺病顽固性呼吸困难中的作用,但这不是RM内科医生常规呼吸困难管理的一部分。
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