抽象
背景:皮质类固醇在ARDS中使用的疗效仍存在争议。通常,短期高剂量皮质类固醇治疗被认为是在ARDS中无效的。另一方面,据报道,低剂量,长期使用皮质类固醇是有效的,因为它们提供了伴随ARDS的全身炎症反应综合征(SIRS)的持续抑制。
方法:我们进行了一项前瞻性观察研究,涉及在教学医院治疗的190例(90%感染)。根据柏林定义诊断ards。病例分为高剂量(n = 21)或低剂量皮质类固醇基团(n = 169),以比较下滴定方案的有效性。主要医疗团队选择了患者会收到的治疗。由于皮质类固醇治疗已被证明在该患者人群中,我们小心对间质肺炎的差异诊断。主要结果是60天的死亡率。
Results:那些以高剂量方案开始的人具有明显更高的60天死亡率(66.7%,P = 0.028),无通风天(VFD)(VFD)(4.57±8.52 Vs 9.34±9.37,P = 0.024)。倾向分数用于将患者背景匹配在可变分析中,也显示出高剂量方案是60天死亡率恶化的因素(或3.403; 95%CI,1.025 -11.299; P = 0.045)。
结论:用高剂量皮质类固醇和逐渐变细胞方案的启动治疗可能会因符合柏林定义的感染而使患者的预后恶化。
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