摘要
背景:长期透析患者患结核病(TB)的风险很高,潜在结核病感染(LTBI)是未来根除结核病的良好目标。然而,干扰素-γ释放试验定义的LTBI在透析人群中具有较高的负转换比例,并且缺乏活跃的结核相关性。
设计:长期透析患者在台湾多个中心进行筛查。QuantiFERON TB金管(QFT-GIT)用于定义LTBI,每六个月进行三次。主要结果是在LTBI筛查后诊断为活动性结核病,我们通过QFT-GIT分析其发病率和预测价值。
结果:我们共纳入940名透析患者,平均年龄59.3岁,透析持续时间5.5年。最初的QFT-GIT结果在193名患者中呈阳性,其中49.6%的患者在第二次检查时仍呈阳性。在平均3年的随访期内,有7名患者患有结核病。其中3例(319.1/100000人)和4例(141.8/100000人-年)分别为结核病流行病例和偶发病例。与一次阳性(HR:10.38)相比,两次和三次持续阳性的QFT-GIT与结核病发展的HR增加相关(分别为14.44和20.29)。在QFT-GIT三次阳性的患者中,结核病发病率高达1352.3/100000患者年。
结论:在一个中等流行地区,透析患者有较高的结核病风险,长期LTBI状态比LTBI一次阳性更能预测结核病的发展。排除流行结核病病例后,LTBI的系列随访可以缩小目标人群范围,以降低LTBI治疗成本。
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