抽象的
血液睡眠是一种常见的症状,并且疾病的定义和诊断途径往往是具有挑战性的http:///wly/u0f2x.
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我们对文章的兴趣阅读了Bdulmalak.等.[1最近发表在欧洲呼吸杂志.作者报告了一项基于从法国数据库收集的医学信息的观察性、回顾性、5年、全国、多中心研究的结果。通过出院诊断代码评估咯血流行病学,重点是3年随访分析的发病率、病因、季节分布、复发和死亡率。作者在全国最大的咯血住院患者队列(每年约15000例)中进行了大量研究,并更新了对高收入国家中这一常见症状的流行病学了解。然而,手稿中描述的一些结果值得更详细的分析和仔细的解释。
作者发现,没有既定原因的血管疗法血液血液血液血症2,3.[2008年,最常见的病症是2012年的48.9%至52%。虽然血液术的流行病学在过去的几十年中发生了变化,但这些数据与其他欧洲住院队列中描述的数据有很大差异。在两种潜在的系列中,特发性血液睡眠的发生率5.4-13%[2,4[虽然三项回顾性研究检测到6.3-33.7%的发病率[5- - - - - -7].值得注意的是,另一个研究流行病学回顾性设计基于放电码描述了较高的特发性渗流速率(42.2%)[8].
值得注意的是,在复发期间,显着百分比的特发性血液疗效达到了明确的诊断。在2008年和2009年,约10%的患者最初被诊断出患有密码细胞或呼吸道感染相关的血液缺血,随后在3年的后续期间被诊断出肺癌。值得注意的是,在初始出血发作后仅在2个月内诊断出这些新病例的一半。唯一欧洲研究,前瞻性地评估了具有特发性血液疗养学的住院患者的过程中尚未在4年的随访期间描述肺癌病例[2].
在我们看来,这些发现可能有两个潜在的解释:缺乏一个准确的初始诊断检查和/或可疑的使用管理编码系统来探索症状的流行病学。隐源性咯血被定义为没有任何数据库病因编码为主要/相关/相关诊断的偶发病例。此外,这些作者承认,咯血守则可能被不当使用,可能在需要大量护理的情况下使用得更频繁。最初高比例的特发性和感染相关咯血随后仅在2个月内诊断为肺癌可能与实验室延误相关的误导方法有关。然而,与其他流行病学报告的差异证实了ABdulmalak.等.[1]可能会显着偏见结果。我们认为观察性潜在或回顾性研究应包括更多信息来源,包括临床档案或医院出院信件。
血缺血是一种挑战性的症状,经常涉及危及生命的病症,如肺癌。血液睡眠的病因有时可能被不完整的初步诊断误导:诊断处理应尽可能彻底,特别是如果识别恶性风险因素[9].尽管它的临床意义,最佳的诊断方法仍然很大程度上不清楚。缺乏关于咯血患者的适当诊断管理的循证指南;大多数研究,大多是回顾性的,在最好的初始测试小组中显示的证据不足[3.- - - - - -9].这种情况可能导致诊断不准确,并避免辐射暴露和侵入性测试。未来的前瞻性研究应澄清这些问题,根据主要测试的准确性提供必要的诊断途径(即。胸片、计算机断层扫描和支气管镜检查)、出血量、人口统计学和流行病学资料。
一个预期的意大利语,多期面试验(www.ClinicalTrials.gov标识符nct02045394.)目前正在进行中,重点关注在内部和门诊患者的血液衰落的流行病学,以及在基本诊断算法的识别上。
未来的研究,基于更准确的流行病学设计,可以更好地描述咯血的原因,并有助于填补有关诊断和管理这一症状的空白。
脚注
利益冲突:无声明。
- 已收到2015年8月13日。
- 接受2015年8月19日。
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