文摘
我们呼吁更广泛的测量在咳嗽的临床变量来定义表型和推进咳嗽的研究http://ow.ly/JXnIz
编辑器:
最近的欧洲呼吸协会(人188bet官网地址)工作组报告慢性咳嗽(1)应该得到赞赏,注意到一个被忽视的呼吸医学领域和讨论争议围绕这一常见的临床问题的方法。过敏性咳嗽综合征提出了作为一种新的速记指patient-reported过度咳嗽,否则躲避临床解释(1]。如报告中所讨论的,咳嗽超敏反应综合征可能是也可能不是与其他慢性咳嗽的原因,及其周边和中枢机制(只有部分理解1]。
咳嗽的比较超敏反应综合征与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的总称1)是用于识别不同的咳嗽表型的存在。这些可能是根据潜在的病理描述,例如过度咳嗽与:气道炎症(哮喘或支气管炎);感染(呼吸道感染、肺炎和肺结核);解剖气道失真(肺癌或纤维化);机械刺激(胃酸倒流或口腔滴);没有已知的病理和咳嗽。类比结束。而慢性阻塞性肺病有明确的诊断标准,包括客观测量这不是过敏性咳嗽综合症。
咳嗽,作为一个临床问题,目前指南中讨论和共识声明,是一种症状。这是不同于咳嗽报道一个观察者,咳嗽衡量客观声学监测,或由吸入刺激性咳嗽诱导实验。事实上,不仅patient-reported慢性咳嗽关联与咳嗽反射敏感性差,吸入辣椒素或柠檬酸(承认的特遣部队(1]),也只有适度相关客观测量咳嗽频率(2]。Patient-reported咳嗽好转与安慰剂(如随机对照试验的质子泵抑制剂(1])和行为训练(3]。它还可以改善自发,尽管长时间和治疗失败的试验4]。目前有限的解释这些事实。
基本的关于咳嗽的问题仍然没有答案。很少有多少咳嗽的描述是“正常的”(和多少应当被视为病态)。改进的理解咳嗽只会通过测量和临床和生理现象的客观描述。咳嗽频率的客观测量至关重要。这应该是在一个大范围的进行和呼吸道病症的病人,以及健康对照组,反复随着时间的推移,在应对疾病的自然史和治疗。这将是通过协议如何计数咳嗽,和自动化的进一步发展和提高可用性咳嗽监控(5- - - - - -7]。客观咳嗽计数然后应该与临床和遗传变量(8)、呼吸道炎症指标(可能包括概要呼出挥发性有机化合物(挥发性有机化合物的仪器)9])和神经元和中央因素(1,10),并与主观的问题和症状(表1)[6,7]。这样咳嗽表型会更加严格定义的症状,咳嗽行为和机制。
可以使用这些测量在日常临床实践中,至少在专家诊所,虽然目前可用的工具在不同的发展阶段。例如,自动或半自动咳嗽监视器仍不完善,目前仅用于研究小组(7]。一个动态方法测量咳嗽强度是必需的(7]。目前可用的标准吸入咳嗽挑战测试不区分健康和疾病(1,6]。呼出挥发性有机化合物的仪器分析仍处于初级阶段(9),功能磁共振成像和基因分型的成本可能是一个限制因素,和咳嗽知觉和频率变化的遗传基础尚未阐明(1]。
前一个人工作组解决咳嗽8年前的评估6]。不幸的是,很少有进步的工具来测量咳嗽。这是一个优先考虑的咳嗽的研究。测量不仅会使过敏性咳嗽综合症和其他现象与更精确的特征,它是进步的关键。
脚注
利益冲突:没有宣布。
- 收到了2014年11月18日。
- 接受2014年12月13日。
- 版权©2015人队