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最近,人们越来越感兴趣的免疫调节效应维生素D不足的几项研究表明不利影响人体内25 -羟维生素D水平(25 (OH) D)在先天性和获得性免疫系统,这可能会导致感染和过敏性和过敏性疾病的发展1- - - - - -4]。儿童和孕妇和哺乳期女性被认定为组高25 (OH) D的风险不足(5]。低孕产妇血清25 (OH) D水平在怀孕可能导致后代增加感染和过敏性的结果的风险。先前的研究表明对于母体维生素D摄入量之间的关系不一致,血清25 (OH) D水平和脐带25 (OH) D水平与这些结果在后代6- - - - - -10]。我们旨在探讨产妇血清25 (OH) D水平之间的关系在怀孕后期和家长反映呼吸道症状和医生诊断下呼吸道感染(下呼吸道感染)早期童年在一个大型队列研究。
研究样本包括2025对母子从南安普顿妇女的调查孕产妇血清25 (OH) D测量在怀孕34周(DiaSorin等;Diasorin, MN,斯蒂尔沃特市美国)11]。后续在孩子的年龄6个月(n = 2025), 12个月(n = 1946)和2年(n = 1876)。父母问孩子是否患有下列自上次访问:一个或多个事件的胸口喘息/吹口哨,晚上醒来咳嗽连续三个或更多的夜晚(长期咳嗽),一个或多个事件的臀部或义膜性的咳嗽、呕吐或腹泻≥2天、或医生诊断胸部感染、支气管炎、细支气管炎、肺炎和/或耳朵感染。胸部感染、支气管炎、细支气管炎和肺炎被合并成一个变量被贴上“下呼吸道感染”。创建二进制变量为每个结果。使用泊松回归计算相对风险与健壮的方差与血清25 (OH) D > 75 nmol·L−1作为参考类别(12]。调整了孩子的性别分析,出生体重、胎龄和孕产妇分娩年龄,教育程度,怀孕前体重指数、平等,种族,在怀孕和哺乳期间吸烟。批准的这项研究是南安普顿和南西汉普郡的研究伦理委员会(276/97,307/97,089/99,06 / Q1702/104)。同意了之前的参与者。
中位数(四分位范围)孕晚期血清25 (OH) D水平为59.0 (40.6 - -84.3)nmol·L−1。孕晚期血清25 (OH) D水平较低并没有与家长反映呼吸道症状或感染的风险增加有关儿童年龄在6个月,12个月或2年。相反,母亲血清25 (OH) D水平< 50 nmol·L−1报告更少的呼吸道症状和医生诊断下呼吸道感染在6岁以下孩子几个月比血清25 (OH) D水平> 75 nmol·L−1(表1)。附加调整血液采样(4月至9月的季节与10月至3月)没有改变我们的发现。
我们的结果不支持之间的关联低孕晚期血清25 (OH) D水平和家长反映孩子呼吸道症状的风险增加,在儿童早期感染。积极的协会之间的血清25 (OH) D水平和自我报告的呼吸道症状和下呼吸道感染在0 - 6个月可能归因于残余混杂。因此,健康意识的女性有更高的血清25 (OH) D水平,可能更倾向于报告孩子的症状和/或增加医生的咨询率相似的症状。其他因素,可能会构成差异的研究包括不同血清25 (OH) D水平的测量方法和结果患病率,问题的本质和报道的行为(6- - - - - -10]。本研究的优点是它的大小和以人群为基础的自然。限制关于呼吸道症状包括缺乏客观结果和感染,因此,潜在的回忆偏倚的存在。此外,对研究终端可能会影响父母的医疗行为。此外,25 (OH) D半衰期的几周,我们没有测量25 (OH) D水平在怀孕或产后早期的后代。因此,中介通过25 (OH) D在其他时间在开发仍然是一个可能性,显然这些观测数据不允许因果关系有待确定。最后,喘息症状可能是过敏或感染引起的气道炎症,不区分这些目的。随机对照试验是必要的澄清作用的维生素D在怀孕与儿童呼吸道症状和感染。
确认
南安普顿女性的调查研究小组成员如下。p·泰勒:骨质疏松中心,大学医院NHS信托,南安普顿总医院,南安普顿,英国;克里Robinson: MRC Lifecourse流行病学单元,南安普顿大学,南安普顿综合医院;m·汉森:发展科学研究所,南安普顿大学,南安普顿综合医院。作者感谢孩子们和他们的家庭参加了南安普顿妇女的调查,研究人员和计算人员。
脚注
支持声明:南安普顿的工作女性的调查已经资助的医学研究委员会,南安普顿大学,英国心脏基金会,食品标准局(合同N05049和N05071),国家健康研究所(NIHR)南安普顿生物医学研究中心,南安普顿NIHR呼吸生物医学研究单位和南安普顿大学医院NHS信托基金会和南安普顿大学研究政策委员会。
利益冲突:披露可以找到与本文的在线版本www.www.qdcxjkg.com
- 收到了2013年7月9日。
- 接受2013年11月18日。
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