隔膜痉挛可以改善气体交换吗?四肢患者的见解
耶稣gonzalez-bermejo那司Morélot-panzini那marjoleaine.乔治那亚历山大解散那托马斯Similowski.
欧洲呼吸杂志
2014年
43:
303-306;
DOI:10.1183 / 09031936.00127713
JésusGonzalez-Bermejo
1
Paris 6 Pierre et Marie Curie那ER10,巴黎
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援助Publique - HôpitauxdeAlis,Groupe SencitalierPitié-SalpêtrièreCharlesFoix那Service de Pneumologie etréanimationMédicale,巴黎
CapucineMorélot-panzini
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Paris 6 Pierre et Marie Curie那ER10,巴黎
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Marjolaine Georges.
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Paris 6 Pierre et Marie Curie那ER10,巴黎
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Alexandre Demoule.
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3.
INSERM UMRS 974.那巴黎那法国
Thomas Similowski.
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Paris 6 Pierre et Marie Curie那ER10,巴黎
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到编辑:
通过植入电极通过膈神经刺激获得的隔膜起搏是脊髓损伤患者患者正压机械通气(PPV)的有效替代方法[1]。隔膜起搏允许这些患者从PPV断奶,但到目前为止,尚未比较隔膜起搏和PPV对气体交换的各自效果。已知PPV减少肺部基地的通风[2]。相比之下,像自发呼吸一样,隔膜起搏应将较大比例的启发体积指向肺部基地。这应该改善通风/灌注匹配。如果是这种情况,隔膜起搏可能是肺损伤患者的PPV辅助性的兴趣。实际上,在这种环境中,在机械通气期间保持隔膜活动可以改善动脉氧合[3.]。然而,这可能难以从舒适的观点来实现。在概念验证的角度下,我们在PPV和膜片起搏期间比较了血液气体和能量消耗在10个Quadriplegics中。
研究了连续,稳定,营养良好的气管切开的四肢患者(六名男性,15-46岁,平均值±SD.体重指数21.9±4.0 kg·m-2)。所有人都有一种膈神经刺激器(Atrostim; Atrotech,Tampere,芬兰)早些时候至少植入了6个月,被认为是完全翻新的。在批准法国学会重症监护医学的伦理委员会之后,他们在计划的常规访问期间进行了研究。所有患者都提供了知情同意。一顿饭后至少3小时进行测量,气管袖口膨胀。氧气消耗(V.'O.2),二氧化碳生产(V.'CO.2)和呼吸商是......