我们以极大的兴趣阅读了最近的文章欧洲呼吸杂志由Dettmaret al。1讨论了一个在线咳嗽诊断诊所。目前关于人群中慢性咳嗽的研究很少,因此我们感谢作者提供了有关这一主题的进一步数据。然而,我们确实对他们的研究感到不安。
首先,我们主要令人担忧如何实现回流,哮喘和鼻炎之间的差异诊断。没有发现咳嗽的临床特征(除了儿童潮湿的咳嗽外)可用于确定诊断概率2- - - - - -4.Dettmaret al。1使用各种病理特异性量表来确定患者咳嗽的最可能原因。大多数这些量表最初被开发和验证是为了评估疾病的严重性,而不是确定咳嗽的病因。反流症状指数工具中的项目被验证用于评估咽喉反流中的嗓音障碍,而不是确定慢性咳嗽患者的反流诊断。由Jupiner开发的问卷et al。5目的是评估哮喘控制,而不是作出诊断哮喘患者与慢性咳嗽。此外,咳嗽时间相关项目如“咳嗽”当你早晨起床,唱歌或说话所带来的“咳嗽”,“咳嗽后躺着”,“咳嗽醒你从睡眠”并不与特定的病因学和事实上可能比其病因学与疾病严重程度相关2.
其次,德尔迈尔et al。1对他们的在线咳嗽诊所在30名患者中进行了一项验证研究,发现网络咳嗽诊所诊断与临床医生的全面检查之间存在密切联系。然而,它们没有描述临床医生用来确定最终诊断的标准。在临床医生的评估中也使用了同样的问题吗?此外,也没有提及临床医生是否对计算机化诊断的结果视而不见。两种评估之间的密切联系可能是由于在程序中缺乏致盲。
第三,慢性阻塞性肺疾病(COPD)不包含在在线算法中。41.4%的患者目前或曾经吸烟。患有呼吸急促和咳嗽的吸烟者也可能患有慢性阻塞性肺病。
最后,该研究得出结论,哮喘患者的咳嗽评分比那些有反流或鼻炎的患者更差。然而,这可能是一种二次关联的情况。这项研究中的哮喘诊断与“咳嗽将你从睡眠中唤醒”这一项的积极反应有关,而睡眠不足是影响生活质量的最重要的咳嗽后果。
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