向编辑:
作为一名参与基于初级保健实践网络的阻塞性气道疾病诊断、治疗和病原学研究的临床医生,我饶有兴趣地阅读了Weatherall的描述et al。1四到五种不同的呼吸道疾病的临床类型。他们的结果似乎证实并扩展了一项早期基于人群的研究的观察结果,该研究将哮喘和慢性气道阻塞(被称为AS-CAO(类似于他们的第1组))与吸烟相关的肺气肿性慢性阻塞性肺病(COPD)区分开来(第2组)。2.
我想为初级保健环境中这种新分类法的航空疾病诊断,治疗和研究提供个人价值的个人视角。在我的As-Cao和吸烟相关的COPD经验中代表了两个独特的气道疾病临床模式,这些临床疾病只能通过肺活量测定和家庭峰值流动监测容易地识别。由于-Cao和吸烟相关的COPD可能具有不同的疾病和治疗的反应,因此区分潜在很重要3..区分3组(典型的特应性、嗜酸性哮喘)和4组(轻度、非典型疾病)需要进一步的实验室检测(血清免疫球蛋白E和呼出型一氧化氮),这些检测目前在初级保健中不常用。在有待进一步研究的结果之前,我不清楚在初级保健环境中进行这种区分的重要性。未来研究的一个重要课题是描述聚类4的自然史。能因此et al。1对第4组受试者有自限性“急性哮喘性支气管炎”发作的可能性进行评论4没有演变成更严重的呼吸道疾病吗?
我同意Weatherall的观点et al。1AS-CAO(第1组)患者是一组非常严重的患者,但却被排除在哮喘和COPD研究之外。正在进行的临床试验5被国家卫生研究院的资金被拒绝,因为它旨在注册所有符合条件的初级护理患者,无论吸烟状态还是其他肺功分(特别是COPD)。在克服这种教条之前,将在可逆气道阻塞性疾病中进行长期的“现实世界”有效试验,这是不可能的,这是不太可能的进展情况6.由于这些原因,我支持采用这种或类似的新分类:1)与航空疾病的现实比目前的分类,更加一致;2)将能够成功实施有效性试验。
感兴趣的语句
没有宣布。
- ©ers Journals Ltd