当代家庭可以包括电源设备旨在使生活更轻松,如洗衣机、洗碗机和真空吸尘器。也可以找到设备旨在改善生活方式,如运动自行车或划船机。然而,人们还可以发现其他类型的设备,旨在支持或挽救人的生命。这些可以包括持续正压通气机,家用透析机、制氧机和呼吸器。所有这些设备电气插头、旋钮、开关,灯泡,发光二极管和屏幕。然而,这些设备的操作都不相似,这些设备之间的交互和用户有不同的含义。尽管这些机器之间的差异是非常明显的,这是事实洗衣机故障或故障呼吸器需要类似的反应:调用用户支持数字。
呼吸内科医生的传统家庭生活支持治疗和每一条信息关于这个问题是值得学习的。在当下的问题欧洲呼吸杂志,Chatwinet al。1目前呼叫中心数据他们建立了支持超过1000患者家里呼吸器。皇家的呼吸单位主管布朗普顿医院地铁站(英国伦敦)是一个巨大的地理区域。为了让病人到达,他们建立了一个通信协议基于电话号码病人可以叫日夜,以防他们需要或者他们觉得自己需要。可以进行这些调用的原因;从简单的问题如要求备件更换,更令人不安的这种警报在夜间或呼吸器变得嘈杂的突然,非常严重的如呼吸器击穿呼吸器依赖患者。Chatwinet al。1记录和分析所有调用收到6个时期,从1211人口的病人,从儿科到老年,随访的中心。所有患者有皇家主管布朗普顿医院地铁站内的训练过程单元,和所有病人或家属被认为能够理解家用呼吸机的使用,充分适应和装配/拆卸面具和接口,启动和停止机器,甚至解锁设置为了改变他们按照电话的指示,如果这被认为有用的待命人员。一套个性化的信息与书面指令和信息交付给每个病人呼吸机,设置和接口,备件号码,等。
考虑到广泛的地理区域覆盖,皇家主管布朗普顿团队地铁站很少,如果有的话,访问病人在家里。皇家主管布朗普顿单元有一个地铁站与商业公司合同执行机器的维修和维护。这样做是在年度基础上或在必要时更频繁。如果团队认为电话是关于机器的问题,他们的公司访问病人家里在一个预先确定的时间框架。为此,所有患者分为三度依赖呼吸支持,从不足1天预订3天保留自主呼吸。病人完全依赖于呼吸支持通常有一个备份呼吸器在家里。公司将试图修复呼吸器在家里如果有一个缺陷,或者留下一个新的呼吸器与原来的设置在病人的呼吸机维修。公司将信息反馈给皇家主管布朗普顿单位每月地铁站。
为了处理所有电话从09.00 h - 17.00 h在工作日期间,五人呼吸支持技术,包括临床护理专家,被两个呼吸支持顾问医生,两个实习医生和一个行政协调员。所有其他的电话是由无创通气病房的护理人员(皇家主管布朗普顿医院地铁站),由四个旋转护士,谁能问建议从另一个专业与专业知识在呼吸支持电话。这些人员试图解决这个问题在电话如果他们认为这个可能,或引用调用外部公司如果他们相信呼吸器是过错,或参考病人医生负责如果怀疑是一个医学问题。
在6个月期间的患者每月528个白天电话,和每月14电话收到1%的病人在待命时间。随叫随到的通信被一系列的患者根据诊断和依赖的程度。事实上,大多数的电话是由患者较低程度的依赖性。尽管书面指示,有一半的电话是不紧急,涉及日常查询或要求接口,而另一半的电话与呼吸机处理技术问题。电话后,188年从外部公司家访是有必要的,主要在家修理或更换默认的呼吸器。在25个访问,没有发现有缺陷的设备,和13的25例有改变他们的医疗条件或需要住院。研究呼吸机故障时,Chatwinet al。1发现故障增加率在年长的呼吸器,曾> 8年,以及在新的市场上呼吸器。也有高分解率在高度依赖患者呼吸机用于>每天16小时。
许多系统由Chatwin实现的特点et al。1取决于他们的特定的实践,与一个大的地理区域。在其他情况下,一样在我们的实验室中,中心的人员可以陪病人在回家的第一天,通风来验证呼吸器的放置在卧室里,电气连接的可用性,自主性水平的病人和家人把面具接口等等2。如果家访是有可能的,一个不太容易让病人解锁呼吸器和改变电话建议单独设置;说,它仍然是真实的,每个人都感兴趣的家庭可以学到很多从Chatwin通气支持et al。1。
似乎是家里通风的主要信息需要与永久的易访问性支持中心,每年365天每天24小时。任何人感兴趣开始一个居所通风方案应包括这样一个呼叫中心的第一步3。如上所述,否则家里通风不应该执行,除非患者获得永久的呼叫中心。处理这样一个支持服务需要approxiamately每100人一个人对待病人。此支持中心应该加上访问服务,呼叫中心的要求,迅速达到病人的房子并执行维修,备件更换,呼吸器,等。4。组织的细节可以适应给定的呼吸装置的特定情况下,但永久的可访问性信息的总体框架和维护在另一方面应该得到尊重5。
还有其他被Chatwin从本文学到的东西et al。1。似乎无论试图训练一个病人,家人和亲戚朋友,无论一个指示他们,支持他们书面材料和令人耳目一新的“课程”,许多患者会表现出坦诚的无知,遗忘或者过失有关疾病和呼吸器。因此,呼叫中心的人员认为应该准备接收许多非紧急问题和要求可以很难探测到罕见的病人的调用是由于与他们的设备或一个真正的问题,甚至更糟的是,他们的临床状况恶化错误地归因于失败的呼吸器6;尤其是大部分的电话似乎并不来自最严重的病人,而是从更少的依赖的。
Chatwinet al。1能够识别呼吸器分解的三个特点:呼吸机用于>每天16小时,呼吸机,用于> 8岁,和呼吸机市场上新。这是非常有用的信息,并允许改变呼吸器要提前计划好,每天考虑16 h通风机,完全依赖和交付两个口罩,可以交替使用,我们注意到避免过快的通常的热情得到最新的机器,设备和工具,也许不重视安全,安全性和鲁棒性。Chatwinet al。1指向中央报告机构或身体需要集中所有这些信息做出相应的反应,如果必要的。出现一个欧洲机构适用于这样的一个角色;已经存在等医药产品7。
Chatwinet al。1表达希望远程控制可以改善这种情况,将允许更多的预防措施在问题出现之前。我们同情的希望,但我们也谨慎,希望看到实验数据显示远程控制系统的附加值是病人在家里呼吸器。在不久的将来肯定会改变是主要电话服务(病人呼叫中心)将朝着一个基于web的发展平台每年365天每天24小时的可用性。支持人员将不得不类型又快又好!这种变化可能有助于更容易识别和充分应对紧急信息的常规信息。
有些读者可能会惊奇地发现,在这个报告中描述的人口包括睡眠呼吸暂停患者需要两级压力的治疗而不是持续气道正压,或许多慢性阻塞性肺疾病患者,仍然还不是无创通气治疗循证认可的疾病8。别人会让你吃惊的极低的患者数量体积呼吸器。然而,这些都是小细节,不应该影响我们欣赏大量的研究Chatwin中包含的有用信息et al。1代表了一大步向在欧洲建立必要的质量控制系统9。
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