文摘gydF4y2Ba
虽然嗜酸性胸腔积液(EPE)一直是许多研究的主题,其临床意义仍然不清楚。我们的研究的目的是评估:1)的相对发病率和病因学EPE;2)与EPE恶性肿瘤患者的预测;和3)反复胸腔穿刺术和嗜酸性粒细胞胸膜液体之间的关系。gydF4y2Ba
回顾性分析2205胸膜液体样本1868名病人在1995年到2007年之间进行治疗。gydF4y2Ba
我们确定了135名患者与EPE(7.2%的患者胸腔积液)和153年EPE样本。最常见的条件与EPE是恶性肿瘤(34.8%),其次是感染(19.2%)、未知(14.1%)、创伤后(8.9%),其他(23.0%)胸膜腔积液。恶性肿瘤的发病率明显高于低(≤40%)患者胸膜液嗜酸性粒细胞百分比。与EPE 40例接受第二个胸腔穿刺术。在16个,嗜酸性粒细胞存在于胸膜液样本,14显示胸膜液嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞只有第二次胸腔穿刺术和10只在第一个胸膜液样本。gydF4y2Ba
胸膜液嗜酸性粒细胞不应视为预测良性的病因学。恶性肿瘤的概率较低与高嗜酸性粒细胞百分比积液。EPE患者的发病率进行第二次胸腔穿刺术不不同,发现在第一次胸腔穿刺术。gydF4y2Ba
嗜酸性胸腔积液(EPE)通常是定义为一个胸腔积液(PE),其中包含≥10%的嗜酸性粒细胞gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba2gydF4y2Ba。EPE据估计的相对发病率在5%和16%之间的PEsgydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba3gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba5gydF4y2Ba嗜酸性粒细胞,但胸水的临床意义尚不清楚。一些早期的研究表明,嗜酸性粒细胞与胸膜液体减少恶性病因学的风险gydF4y2Ba1gydF4y2Ba。然而,后来的研究并没有证实这些观察gydF4y2Ba3gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba5gydF4y2Ba。另一个有趣的和未解决的问题是一个潜在的因果关系之间存在的空气和/或血液胸膜空间和胸膜液嗜酸性粒细胞gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba6gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba8gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
由于胸膜液嗜酸性粒细胞是罕见的,我们的知识关于EPE基于小系列和案例报告。大部分的报告分析了1982年以前发表的阿德尔曼gydF4y2Baet al。gydF4y2Ba1gydF4y2Ba。然而,研究结果发表在随后的15岁质疑一些结论的分析。gydF4y2Ba
重新评估的一些重要问题EPE,我们执行一个分析的一系列PE样品在我们的机构(部门内部医学、肺病学和变态反应学医科大学的华沙,华沙,波兰)。我们研究的具体目标是:1)评估的相对发病率和病因学EPE;2)寻找与EPE恶性肿瘤患者的预测;和3)评估之间的关系首先反复胸腔穿刺术和胸膜液嗜酸性粒细胞。gydF4y2Ba
材料和方法gydF4y2Ba
回顾性研究2205胸膜液体样本连续1868 PE患者治疗华沙医科大学医院(三级医疗中心有1050个床位)1995年1月至2007年12月被执行。数据从细胞学和所有可用胸膜液体样本的化学考试。这些包括:比重和pH值;胸水和血清蛋白浓度;乳酸脱氢酶(LDH)活性在胸水和血清;胸膜液体葡萄糖浓度;并在PE和微分细胞总数。gydF4y2Ba
生化测量进行自动分析器(Cobas Integra 700;瑞士罗氏诊断,Rotkreuz或体外5 1 f;美国强生、尔、PA)。正常血清值的范围如下:pH值:7.35 - -7.45;葡萄糖:65 - 105 mg·dLgydF4y2Ba−1gydF4y2Ba;总蛋白:62 - 82 G·dLgydF4y2Ba−1gydF4y2Ba;LDH: 313 - 618 U·LgydF4y2Ba−1gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
直到1997年,胸膜液体红细胞(RBC)和有核细胞计数被手动测量显微镜(伯克血细胞计数器),但此后一个自动化的方法被使用(Cell-Dyn 3700;美国雅培,雅培公园,或者Sysmex k - 4500和xt - 2000;Sysmex公司,神户,日本)。微分有核细胞计数在胸膜液体评估通过Papanicolaou-stained手动计数200个细胞涂片细胞浓度后cytocentrifugation (450×gydF4y2BaggydF4y2Ba10分钟)。gydF4y2Ba
EPE被定义为包含≥10%的嗜酸性粒细胞胸膜液体。如果两个(或更多)thoracenteses进行相同的病人和多个胸膜液体样本会见了EPE标准第一胸膜液实验室研究的结果进行分析。所有的病人的医疗记录与EPE分析和创建一个数据库。PE的病因学建立了基于病史,体格检查,影像学研究、实验室结果和胸膜液体和胸膜活检检查的结果。在某些情况下的结果gydF4y2Ba事后剖析gydF4y2Ba研究都是可用的。gydF4y2Ba
积液分为渗出液或渗出物使用光的标准,和serum-effusion白蛋白梯度准则在一些值得怀疑的情况下渗出液gydF4y2Ba9gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba11gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
定义gydF4y2Ba
的具体病因学transudative积液(充血性心力衰竭、肝硬化及肾病综合症)是基于临床和实验室数据,以及消极的细胞学和胸膜液的微生物gydF4y2Ba12gydF4y2Ba,gydF4y2Ba13gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
恶性PE患者被诊断为:1)积极的胸水细胞学和/或积极的胸膜活检组织学恶性积液(证明);或2)已知的恶性疾病,排除后选择体育的原因(可能的恶性积液)gydF4y2Ba8gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
结核性胸膜炎患者被诊断出一个积极的文化gydF4y2Ba结核分枝杆菌gydF4y2Ba在胸膜液、胸膜活检或呼吸道样本(洗痰、支气管和支气管肺泡灌洗液)和/或那些有肉芽肿在胸膜活检样本gydF4y2Ba14gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
Parapneumonic积液/肺气肿患者被诊断为典型症状和体征(急性发热性疾病,肋膜炎的疼痛),肺浸润在胸片和对体育没有其他解释gydF4y2Ba13gydF4y2Ba,gydF4y2Ba15gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
被诊断为创伤后积液病例体育发展中胸部创伤后没有其他解释。gydF4y2Ba
结缔组织病(CTD)在一个已知的特定CTD患者被诊断为PE的排除其他原因。gydF4y2Ba
胸膜来历不明的液体被诊断为当所有上面提到的诊断程序未能查明病因的PE。这些病人随访,确保没有复发的PE。gydF4y2Ba
统计分析gydF4y2Ba
使用STATISTICA 8.0执行统计分析软件(StatSoft Inc .)、塔尔萨,美国)。数据意味着±gydF4y2BasdgydF4y2Ba当数据是正态分布和中位数(四分位范围;差),当数据不是正态分布。一个未配对样本t检验应用于测试不同群体之间的意义。变量没有显示一个正态分布时,非参数检验(Mann-Whitney紫外线测试或Wilcoxon符号秩测试)是应用。斯皮尔曼等级相关系数是用于测试胸膜液嗜酸性粒细胞(比例和数量)之间的相关性和各种临床和胸膜液的细胞学的参数。卡方测试是用来评估患者恶性的比例gydF4y2Ba与gydF4y2Ba未知的PEs和不同程度的嗜酸性粒细胞胸膜液组。接受者操作特征(ROC)分析进行量化的准确性的各种参数来区分恶性和良性的ep,之间恶性ep和来历不明的ep。一个假定值< 0.05被认为是重要的。gydF4y2Ba
结果gydF4y2Ba
胸膜液嗜酸性粒细胞被发现在153年胸膜液体样品从2205个样本(6.9%)。ep 135年确定了1868名患者(7.2%)。有146 ep归类为渗出液和7为渗出液。gydF4y2Ba
病人与EPE的特征gydF4y2Ba
有88(65%)的男性和47岁女性EPE团体和男女比例接近2:1高于所有PE患者在研究期间见过(1.2:1)。EPE组患者的平均年龄为63.0±16.8年(范围21 - 96岁)。132患者单方面PE: 67(50%)右侧,65(48%)奔袭。双边PEs被发现在三个(2%)病人,和两个双边胸膜液嗜酸性粒细胞。gydF4y2Ba
中位数(差)的嗜酸性粒细胞比例EPE(22.0(14.5 - -43.5))的比例明显高于外周血嗜酸性粒细胞(5.0 (2.5 - -8.0);p < 0.05)。在外周血嗜酸性粒细胞的百分比高于体育中只有两个病人。这两个患者血液学的恶性肿瘤。中位数(差)的嗜酸性粒细胞计数胸膜液(402.5×10(188.8 - -920.0)细胞gydF4y2Ba6gydF4y2Ba·LgydF4y2Ba−1gydF4y2Ba)是类似于外周血(426.7×10(190.5 - -720.8)细胞gydF4y2Ba6gydF4y2Ba·LgydF4y2Ba−1gydF4y2Ba;gydF4y2BansgydF4y2Ba)。胸膜液体分布的嗜酸性粒细胞比例如图1所示gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
在45%的患者中,嗜酸性粒细胞占< 20%的体育细胞。40例(30%)外周血嗜酸性粒细胞(定义为细胞嗜酸性粒细胞的数量超过450×10gydF4y2Ba9gydF4y2Ba·LgydF4y2Ba−1gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba
ep的病因学gydF4y2Ba
ep的病原学的分布如表1所示gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba。是恶性肿瘤最常见的条件与胸膜嗜酸细胞增多症(47(34.8%)的135名患者)其次是胸膜感染(26(19.3%)的患者),胸部创伤(12(8.9%)患者)和各种医学和外科手术(六名(4.4%)患者)。有七个胸膜渗出液患者遇到的标准EPE、EPE与自发性气胸患者和5。gydF4y2Ba
19(14.1%)的135名患者的病因学EPE仍然未知,尽管广泛的诊断评估(11进行了封闭的胸膜活检,四个医疗胸腔镜检查,和四个胸膜液体的量很小,没有复发后第一个胸腔穿刺术)。这些患者有石棉接触史或治疗药物导致EPE。16的19 EPE来历不明的患者随访(平均随访时间9.2个月)。自发的解决EPE被发现在所有的16 pateints。两个16个病人死在3年的观察(原因不明,但与PE)无关。数据关于剩下的三个随访的患者目前还不清楚。gydF4y2Ba
肺癌占了几乎一半的恶性ep(47个病人(49%)23日)(表1所示gydF4y2Ba⇑gydF4y2Ba)。其他网站的主要肿瘤表1中列出gydF4y2Ba⇑gydF4y2Ba。在4名患者(9.8%的患者恶性EPE)的主要肿瘤站点没有被确认。gydF4y2Ba
恶性肿瘤患者的比较分析gydF4y2Ba与gydF4y2Ba罹EPE表明患者恶性EPE明显长大,外周血嗜酸性粒细胞的比例较低,有较高的LDH在胸膜液(p < 0.05)(表2gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba)。ROC分析的结果被发现是明显不同的参数在恶性和良性ep展示在表3gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
类似分析恶性肿瘤患者与EPE EPE和病人的来历不明的显示,后者明显年轻,在PE和外周血嗜酸性粒细胞百分比显著升高(数据没有显示)。gydF4y2Ba
患者恶性EPE呈负相关的百分比在PE嗜酸性粒细胞的百分比。恶性肿瘤患者的比例EPE患者从39.3%下降10 - 20%的嗜酸性粒细胞百分比16.6%患者嗜酸性粒细胞比例≥50%。相反的关系被发现PE来历不明的患者(8.2% PEs嗜酸性粒细胞比例的10 - 20%,但33.3%的PEs的嗜酸性粒细胞比例≥50%)。ROC分析显示,最准确的切断水平区分恶性和良性EPE病因学是一个嗜酸性粒细胞比例的40%。截止值的一个嗜酸性粒细胞的百分比为40%,发现恶性肿瘤的发病率明显高于低(≤40%)患者嗜酸性粒细胞百分比PEs。相反的关系被发现与EPE患者原因不明(表4所示gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba)。区分恶性的敏感性和特异性gydF4y2Ba与gydF4y2Ba罹EPE病因学的基础上嗜酸性粒细胞百分比(截止水平为40%)被估计为85.1%和34.3%,分别。gydF4y2Ba
胸膜液嗜酸性粒细胞和thoracenteses的数量gydF4y2Ba
与EPE 40例接受反复胸腔穿刺术。在16个,嗜酸性粒细胞存在于胸膜液样本,而14胸膜液嗜酸性粒细胞只有在第二次胸腔穿刺术。相反的关系(嗜酸性粒细胞只在第一个胸膜液体样本)在10个病人指出。gydF4y2Ba
反复胸腔穿刺术进行249例PE患者的1868(249配对胸膜液体样品进行分析)。嗜酸性粒细胞百分比值(差)的第一和第二流体样品是0.5(0 - 3)和0.5(0 - 2.875),分别为(gydF4y2BansgydF4y2Ba)。gydF4y2Ba
胸膜液嗜酸性粒细胞和其他临床和实验室参数gydF4y2Ba
我们不能找到任何值得注意的嗜酸性粒细胞(百分比或数字)之间的相关性在体育和其他临床和实验室参数。只有疲软的PE和外周血嗜酸性粒细胞百分比之间的相关性(r = 0.28;p < 0.05),但在PE和外周血嗜酸性粒细胞计数之间没有相关性(gydF4y2BansgydF4y2Ba)。之间没有显著相关性红细胞计数在PE和胸膜液嗜酸性粒细胞比例(或计算)。gydF4y2Ba
讨论gydF4y2Ba
这项回顾性研究包括所有PE患者接受胸膜液分析在大型教学医院1995年至2007年之间135患者EPE识别。据我们所知,这是最大的单一研究小组发表在《英语语言文学gydF4y2Ba2gydF4y2Ba。更大的组172例,在圣托马斯医院治疗(TN纳什维尔,美国),已经被Kalomenidis和评论中提到的光gydF4y2Ba2gydF4y2Ba但只有很少数据。gydF4y2Ba
在我们的研究中,病人与EPE由PE患者的7.2%,和6.9%的PEs嗜酸性。因此,发病率的EPE被阿德尔曼类似报道gydF4y2Baet al。gydF4y2Ba1gydF4y2Ba但略低于三个研究发现发表在1989年和2000年之间(表5所示gydF4y2Ba⇓gydF4y2Ba)gydF4y2Ba3gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba5gydF4y2Ba。EPE组中男性对女性的比例(2:1)高于所有分析PE患者(1.2:1)。这一发现与Wysenbeek的结果是一致的gydF4y2Baet al。gydF4y2Ba7gydF4y2Ba(EPE集团42%的女性)。在其他的研究中观察到的男女比是高达9:1gydF4y2Ba16gydF4y2Ba。高比率的一个可能的解释与PEs在男性的患病率更高一些的机构gydF4y2Ba5gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
EPE可以关联一个广泛的基础条件,包括:感染(gydF4y2Ba如。gydF4y2Ba细菌、寄生虫和真菌)、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、药物反应、肺栓塞、胸部创伤和许多其他人gydF4y2Ba2gydF4y2Ba。在目前的研究中,恶性肿瘤是最常见的病因学与EPE有关,负责案件的34.8%。如果我们排除患者胸膜渗出液患者恶性EPE上升到37%的比例,由库恩类似发现gydF4y2Baet al。gydF4y2Ba3gydF4y2Ba。绝大多数恶性ep与固体肿瘤47)(43 (92%)。只有四个血液学的恶性血液病患者胸膜液嗜伊红血球过多。这可以解释为一个类似的分布的主要肿瘤网站在所有患者恶性PE在我们医院接受治疗。一半的恶性ep与肺癌相关(表1所示gydF4y2Ba⇑gydF4y2Ba)。令人惊讶的是,乳腺癌中发现只有四个病人,尽管有17个女性恶性EPE组。主站点的四种(10.7%)例癌症仍然是未知的,这个比例是相似的比例未知原发部位肿瘤的患者,所有患者恶性PEs发现其他作者(5 - 10%)gydF4y2Ba17gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
目前的研究证实了三个研究的结果表现在过去的二十年gydF4y2Ba3gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba5gydF4y2Ba22.7,这表明-40.1%的ep恶性病因学(表5所示gydF4y2Ba⇑gydF4y2Ba)。ep的病原学的分布在各种研究报告提出了在表5gydF4y2Ba⇑gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
在这项研究中一个有趣的观察是一个逆嗜酸性粒细胞的百分比之间的关系在体育和恶性PE患者的比例。恶性PE患者的比例下降到16.6%的患者与EPE包含至少50%的嗜酸性粒细胞。这不是减少患者的百分比上升未知胸膜液体病因学。大多数以前的研究并没有解决这个问题。库恩gydF4y2Baet al。gydF4y2Ba3gydF4y2Ba报道,3例嗜酸性粒细胞超过50%,没有是恶性的,尽管40%的ep是恶性的。ROC分析表明,胸膜液嗜酸性粒细胞比例有相对较高的敏感性但非常低的特异性识别恶性和良性ep之间。这种测试的临床实用性非常有限。尽管如此,这些数字表明,多达85%的恶性ep可以预期有胸膜液嗜酸性粒细胞比例< 40%。ROC分析证实,病人的年龄、白细胞计数、血嗜酸性粒细胞百分比和胸膜液LDH活性可能的价值区分恶性和良性ep。然而,由于这些参数范围在65%和75%之间的敏感性和特异性更低,这些参数可以作为一个可靠的测试来区分恶性和良性EPE。gydF4y2Ba
有趣的是,红细胞表面的数量几乎相同的恶性和良性ep。这可能是有价值的临床资料表明恶性病因学的EPE应该考虑血液的液体内容无关。此外,我们无法找到一个嗜酸性粒细胞的百分比之间的关系和PE红细胞表面的数量。gydF4y2Ba
第二大组患者与EPE由胸膜和/或肺部感染患者。23个患者parapneumonic积液,而只有三个患者结核性体育。嗜酸性粒细胞在parapneumonic积液已经被许多作者指出。阿德尔曼gydF4y2Baet al。gydF4y2Ba1gydF4y2Ba报道称,parapneumonic积液ep的占6%。卡迈勒也发现类似的结果gydF4y2Baet al。gydF4y2Ba16gydF4y2Ba(6.9%)、WysenbeekgydF4y2Baet al。gydF4y2Ba7gydF4y2Ba(8.5%)和鲁宾和鲁宾gydF4y2Ba5gydF4y2Ba(9.1%)。Martinez-GarciagydF4y2Baet al。gydF4y2Ba4gydF4y2Ba报道称,parapneumonic积液占所有的33.3% ep(表5所示gydF4y2Ba⇑gydF4y2Ba)。解释的非常高的百分比parapneumonic积液在后者的研究是未知的。gydF4y2Ba
尽管结核病EPE的被认为是一种罕见的原因gydF4y2Ba8gydF4y2Ba,Martinez-GarciagydF4y2Baet al。gydF4y2Ba4gydF4y2Ba和卡迈勒gydF4y2Baet al。gydF4y2Ba16gydF4y2Ba报道说,结核性胸膜炎是负责EPE病例的15.6%和39.6%,分别为(表5所示gydF4y2Ba⇑gydF4y2Ba)。卡迈勒的研究gydF4y2Baet al。gydF4y2Ba16gydF4y2Ba在突尼斯,执行一个结核性胸膜炎的发病率非常高的国家,这可能解释了高比例的结核患者EPE。在我们的EPE只有2.2%患者有结核性胸膜炎。PE治疗患者在所有在我们医院2001年至2007年间肺结核负责∼5%的病例。gydF4y2Ba
19例(14.1%)患者的病因学,EPE不能成立。大多数专家一致认为,在10 - 20%的PE患者潜在的条件仍然是未知的gydF4y2Ba8gydF4y2Ba,gydF4y2Ba18gydF4y2Ba。这个比例可能与EPE更高的病人。在这项研究的鲁宾和鲁宾gydF4y2Ba5gydF4y2Ba、PE来历不明的患者明显更频繁比non-EPE ep组。类似的趋势被Martinez-Garcia观察研究gydF4y2Baet al。gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,但差异无统计学意义。gydF4y2Ba
胸膜液嗜酸性粒细胞似乎是相对常见的发现创伤后体育包括PE胸手术后。创伤后患者的比例差异EPE可能与创伤后患者的数量在不同的机构。在研究中通过WysenbeekgydF4y2Ba等gydF4y2Ba。gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,25%的EPE例胸部外伤有关。相比之下,鲁宾和鲁宾gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,以及Martinez-GarciagydF4y2Baet al。gydF4y2Ba4gydF4y2Ba,没有发现任何情况下胸部创伤相关EPE(表5所示gydF4y2Ba⇑gydF4y2Ba)。在我们的研究中,胸部创伤是嗜酸性粒细胞与胸膜液相关的第四大条件,并指出在12个(8.9%)病人。嗜酸性粒细胞在这种情况下是由当地的合成白介素(IL) 5 CD4 +淋巴细胞,以及一些机制涉及当地的经典途径激活补gydF4y2Ba19gydF4y2Ba,gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
类似的机制可能发挥作用在EPE形成冠状动脉和/或心脏手术的病人gydF4y2Ba21gydF4y2Ba。IL-5和血管细胞粘附molecule-1可能是最重要的因素参与的发展EPE患者接受冠状动脉旁路移植(CABG)gydF4y2Ba22gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba25gydF4y2Ba。PE在这些患者的患病率可能高达63%gydF4y2Ba26gydF4y2Ba。然而,只有“早期积液”(发展< CABG)后30天被证明含有大量eosionophils,而淋巴细胞优势中指出“积液后期”(发展> CABG)后30天gydF4y2Ba27gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
值得注意的是不同形式的胸部创伤(医源性和non-iatrogenic)往往与气胸。它已经表明,空气可以刺激胸膜腔嗜酸性胸膜炎症。因此,通常很难确定哪些机制(创伤gydF4y2Ba本身gydF4y2Ba胸膜,血液或空气空间)负责EPE在一个特定的病人。IL-5似乎也与嗜酸性粒细胞聚集在ep与气胸gydF4y2Ba28gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba。gydF4y2Ba
中潜在的血液/空气之间的因果关系和EPE胸膜腔,数据在任何胸膜程序前的诊断EPE具有极大的重要性。钟gydF4y2Baet al。gydF4y2Ba32gydF4y2Ba报道的胸膜液嗜酸性粒细胞数量增加恶性PE患者经历了多次胸腔穿刺术(三胸膜龙头)。钟gydF4y2Baet al。gydF4y2Ba32gydF4y2Ba还发现在肿瘤坏死factor-α显著增加,IL-1β,引发、血管内皮生长因子和纤溶酶原激活物inhibitor-1 thoracenteses transudative PE患者进行重复。因此,他们得出的结论是,反复胸腔穿刺术可能诱发局部促炎细胞因子的释放gydF4y2Ba33gydF4y2Ba。然而,Martinez-GarciagydF4y2Baet al。gydF4y2Ba34gydF4y2Ba没有发现显著差异和嗜酸性粒细胞的百分比总数胸膜液体样本期间收集的第一、第二或随后的水龙头从120个病人。我们的研究结果与Martinez-Garcia是一致的gydF4y2Baet al。gydF4y2Ba34gydF4y2Ba。在我们的研究中,接受第二个新ep患者的发病率胸腔穿刺术很低(5.6%)。鲁宾和鲁宾gydF4y2Ba5gydF4y2Ba显示一个更小的百分比的EPE在第二次胸膜丝锥(2.3%)和得出结论,重复胸腔穿刺术在2周内减少而不是生产EPE。gydF4y2Ba
总之,目前的研究表明,EPE不应视为良性病因学的预测。由于恶性肿瘤是负责超过三分之一的ep, EPE应该一样的诊断方法对于所有其他体育和应该包括所有诊断过程包括封闭胸膜活检和胸腔镜检查,如果有必要的话)。然而,恶性肿瘤的概率大大降低积液含有高百分比的嗜酸性粒细胞。反复胸腔穿刺术并不显著增加患者的比例与EPE、EPE第二次胸腔穿刺术的发生率是很低。gydF4y2Ba
感兴趣的语句gydF4y2Ba
没有宣布。gydF4y2Ba
- 收到了gydF4y2Ba2008年12月30日。gydF4y2Ba
- 接受gydF4y2Ba2009年4月7日。gydF4y2Ba
- ©人期刊有限公司gydF4y2Ba
引用gydF4y2Ba
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