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在六月号的欧洲呼吸杂志,黄et al。1描述支气管内超声引导下经支气管针吸术(EBUS-TBNA)在65例疑似结节病患者中的应用。EBUS-TBNA在61例患者中正确识别出56例非干酪样肉芽肿,最终诊断为结节病。因此,作者对65例患者中61例(94%)的结节的预测试标准是正确的。因此,一些读者可能会认为,如果结节病能够通过临床和放射学信息的结合如此准确地识别,那么EBUS-TBNA就不需要了。虽然作者明确排除了“疑似或已知恶性肿瘤”的患者,但令人惊讶的是,在这个队列中没有发现其他引起纵隔淋巴结病的原因,如淋巴瘤、转移性癌症或感染。事实上,在临床实践中,对于弥漫性纵隔淋巴结病变患者实施EBUS-TBNA的原因是为了排除恶性肿瘤和感染,因为通常很难将1期结节病与淋巴瘤或肉芽肿性感染等区分开来。这项重要的研究强调了EBUS-TBNA在异常高流行的结节病人群中的诊断产量,但仍存在普遍适用性的问题。
有必要开展一项前瞻性研究,研究在异质性较大的特发性纵隔淋巴结病患者中,经支气管超声引导下经支气管针吸术与常规支气管镜经支气管肺活检相比的附加好处。
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