向编辑:
“我们认为我们所知道的是经常阻止我们学习”(Claude Bernard)
我赞同Hargreave和Parameswaran的看法1通气道疾病,炎症(支气管炎),可逆性(哮喘)和慢性气流限制(慢性阻塞性肺病(COPD))的组分不是“互斥的,并且通常在一起。”我想提及进一步的证据支持他们的立场。
我会增加初级保健工业人员的纵向(自然历史)的观点2和流行病学家3.。初级护理文件的临床报告称急性支气管炎可以在哮喘之前,随后在几年内发展成严重的COPD4.到几十年2。也许是最好的纵向证据来自基于群体的群体的20年的20年的前瞻性研究发现,哮喘是随后的COPD的最强烈的危险因素,无论是相对的(危害比(HR)= 12.5)和绝对(可归因的风险)AR)= 18.5%)术语与烟草吸烟相比(当前吸烟的HR = 2.9,AR = 6.7%用于禁止吸烟)3.。
哮喘和copd是不同疾病的教条(因此,应单独研究)似乎是来自学术转诊肺专家(成人和儿科过敏症,肺部学家)的主要横断面观点,谁在大多数情况下都没有有机会在患者的一生中观察肺病自然病史。我可以想到对肺部研究突出领导者的最近发表的最新发表的更好的解释:“慢性阻塞性肺病可能是唯一责任手指的慢性疾病,可以指向单一的风险因素 - 烟草吸烟”5.。
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