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我们非常感谢Zielinski的贡献et al。1“通过高危人群筛查早期发现慢性阻塞性肺疾病(COPD)”的专题欧洲呼吸杂志.作者提到“Schermer等人最近也报道了初级保健环境中肺活量测定的质量不足”。我们很惊讶地注意到,在参考我们关于肺活量测定在一般实践中的有效性的论文时2, Zielinskiet al。1未能认识到,在我们的研究中涉及的61个初级保健实践,实际上实现了可比性,甚至略高,一秒钟的强迫呼气量和强迫肺活量值,并产生了相同比例的可重复性测试,作为四个医院基础的肺功能实验室涉及。与我们的发现相反,恩赖特最近报道的研究et al。3.这说明肺功能实验室技术人员的工作效率确实很高。然而,道森此前曾报道过各实验室肺活量测定结果存在显著差异et al。4.在判断初级保健环境中肺活量测定的质量时,应该记住这一点。
此外,我们之前已经证明,经过培训的初级保健医生能够在>90%的病例中正确识别梗阻性血流模式5.因此,在初级保健环境中,只要对工作人员进行了充分的培训,并有定期的绩效反馈,就可以进行足够质量的基本肺活量测定和对未确诊COPD患者的识别。在谈到提高对慢性阻塞性肺病的认识这一重要问题时,应该考虑动员初级卫生保健专业人员的巨大潜力,他们为全世界大多数慢性呼吸系统疾病患者提供基本护理。
初级保健肺活量测定法的不佳准确性可能以不可避免但为数不多的假阳性病例为代价。然而,当我们试图接触人口中尚未诊断的慢性阻塞性肺病患者时,初级保健专业人员的参与是必不可少的。
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