我们非常感谢S. Teramoto和同事们的评论。在我们的研究中1我们建议在统治严重睡眠无序呼吸(SDB)中,轻度至中度心力衰竭患者心率的光谱分析可能是有价值的,其使用可以减少心脏中SDB的睡眠实验室筛选的负担失败人口。然而,我们强调,需要进一步的前瞻性验证,并深入讨论心率变异性(HRV)的光谱分析的局限性,作为心力衰竭中SDB的排序试验。关键限制是它不能应用于心脏衰竭患者(AF)或具有广泛起搏或过度室性植物的那些。因此,这些患者组被排除在我们研究中分析HRV。因此,我们同意Teramoto和同事,即更精确的结论是:“心率变化的光谱分析可用作心力衰竭患者没有显着心律失常的SDB的排除试验”。
HRV分析的主要优点是它可以在心脏病学领域使用,心脏病专家使用的工具比脉搏血氧仪更熟悉。此外,已经接受动态心电图监测以评估潜在心律失常的心衰患者也可以对其动态心电图监测进行SDB分析。正如我们在论文中所讨论的,结合脉搏血氧仪和HRV可能是SDB更强大、更全面的筛查工具,因为心律失常或起搏的患者可以筛查SDB。
我们提示SDB在伴有心房颤动的心衰患者中可能是很高的2并且随着HRV分析不能应用于这些患者,我们建议使用脉冲血液测量法评估这些个体的SDB。
S. Teramoto及其同事提出了药物可能对HRV光谱分析的非常低频指数(%VLFI)分量的可能影响的问题。有关药物对HRV其他方面的影响的数据。但是,缺乏关于药物对%VLFI的影响的数据。在我们的心力衰竭患者患者中,所有接受HRV分析的患者正在服用血管紧张素转换酶或血管生素II受体阻滞剂,72%也服用β-嵌体,12%的地形素和32%利尿剂。因此,我们研究的结果还包括药物对%VLFI的可能影响。此外,Roche和同事3.那4.对阻塞性睡眠呼吸暂停患者进行筛查的百分比VLFI数据,其中相当一部分患者正在服用各种心脏药物。
S. Teramoto和他的同事还提出,神经共病的心力衰竭患者可能有自主神经和中枢神经系统的异常,这可能会影响心率变异性。他们建议这类患者不应进行心率变异性分析。在我们的研究中,心衰患者没有神经功能缺损,所以研究结果不能推断同时有神经功能缺损的心衰患者。神经病学异常对极低频指标的影响尚不清楚,有待进一步研究。
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