摘要
本研究的目的是评估健康儿童6分钟步行测试(6MWT)的可靠性和有效性。
中学学生被随机招募了。他们在两次参加了当前的作者单位,分开了2周。在第一次访问中执行跑步机上的物理检查和标准化最大增量运动测试。Spirometry和6MWT在第二次访问中进行。被邀请随机选择的子组以2-4周的间隔返回重复6MWT。
招募了七十八名科目;但是,四人未能在运动测试中实现最大努力。最后一群包括43名年轻女性和平均值±SD.受试者年龄为14.2±1.2毫秒。在所有情况下,体检都是不起眼的。平均值SD.预测一秒钟用力呼气量为91.4±10.2%。同时效度通过6分钟步行距离和在跑步机上测定的最大摄氧量之间的良好相关性被证明。对52名受试者进行Test-retest信度测试,类内相关系数(95%置信区间)计算为0.94(0.89-0.96)。此外,Bland和Altman图显示了高度的重复性。
在健康儿童中,6分钟步行测试是评估运动耐力和耐力的可靠和有效的功能测试。
个人对锻炼的反应是重要的临床评估工具,因为它提供了对呼吸,心脏和代谢系统的复合评估。目前用于评估人的有氧运动反应的金标准是最大增量心肺运动试验。然而,大多数日常活动都是在潜水层的劳累水平上进行,因此,提出了潜冲功能测试更好地反映了物理能力1.能够走一段固定的距离是一种快速、简单和廉价的方法来评估身体功能。它也是生活质量的一个重要组成部分,因为它反映了进行日常活动的能力。Balke2开发了一个简单的检查功能容量测试:测量在规定的时间段内距离走动。然后开发了12分钟的性能测试以评估健康个体的身体健康3..随后修饰该试验以用于慢性支气管炎患者4..为了让该测试用于呼吸系统疾病患者,对他们来说步行12分钟太过吃力,研发了一个缩短版本,即步行6分钟,结果发现同样有效5..最近对功能行走测试的综述得出结论,6分钟的步行测试(6MWT)更容易实现,更可接受,并提供比其他步伐测试的日常生活活动更好1.
6MWT经常被用来衡量治疗前和治疗后患有中度到重度心脏病和肺部疾病的患者的预后。它还被用于衡量功能状况和流行病学研究目的。6分钟(6MWD)的距离已被证明可以准确预测心肺疾病的发病率和死亡率6..先前的研究涉及使用6MWT的儿童,这些研究是在有身体功能障碍的患病患者组中进行的,但没有包括健康对照组7.-9..因此,本研究的目的是建立6MWT在健康的中国儿童队列中进行的可靠性和有效性。
方法
学习人口
这项研究是在2004年夏天(7月至9月)进行的。研究对象为12 ~ 16岁的健康学生,随机抽取本地中学。每个孩子都接受了全面的体格检查。他们的体重和站立高度是用标准人体测量方法校准的称重秤和测距仪测量的10..任何具有潜在的心肺疾病或可能干扰步行试验的病症,或正在服用任何药物的受试者被排除在外。所有受试者在首次访问中经历了标准化的最大增量跑步机运动测试,并在2周内返回6MWT。在受试者接受步行测试之前在第二次访问期间进行肺活量测定量。要求一个随机选定的组在初始6MWT后2-4周返回,以进行补充步道测试,以评估其可重复性。从香港中文大学(Shatin,Hong Kong)的伦理委员会的研究获得了批准,并从父母和受试者获得知情同意。
跑步机运动测试
通过在机电跑步机上运行(GE Marquette Medical Systems的Ge Marquette Medical Systems,提供了有氧能力;高级生物系统,好莱坞,美国)。根据Bruce协议编程跑步机。收集呼吸呼吸气体样本通过舒适的口罩(儿科大号,8950系列;Hans Rudolph, Kansas City, MS, USA),并使用Medgraphics System CPX/DTM代谢车(Medical Graphics Corporation, St Paul, MN, USA)通过开路量热法对整个测试进行分析。在1分钟的稳定休息后,受试者被要求在跑步机上以保持速度运动。在整个手术过程中都有一名医生在场,以确保完全的安全。在试验过程中连续监测心率。峰值耗氧量(V.'O.2,最大限度),表示为L·min-1当达到以下三种条件中的两种情况时确定:1)呼吸交换比> 1.0;2)心率>年龄最大值的85%;或者3)孩子已经筋疲力尽,拒绝仍然持续进行,尽管有强烈的口头鼓励。
肺评估
肺量测定法(Spirolab II;国际医学研究,罗马,意大利),使用标准技术,测量一秒钟的用力呼气量(FEV)1)和强迫肺活量。三种努力中最好的与当地年龄和性别匹配的参考值进行比较11..该测量在6MWT之前进行。
6分钟步行试验
6MWT是根据标准化方案进行的12..测试前可以吃一顿清淡的饭,但受试者被告知在测试开始后2小时内避免剧烈运动。测试前不允许有“热身”时间,受试者在测试开始前至少10分钟坐在靠近起始位置的椅子上休息。在此期间,测量脉搏、氧饱和度和血压。然后,研究人员要求受试者在一条经过测量的走廊上走来走去,在6分钟的时间里尽可能多地走地面。该测试是自定节奏的,如果需要,患者可以休息,尽管时钟继续运行。测试期间的鼓励用语是标准化的(“继续”,“你做得很好”,“一切都很好”),并且在测试期间由同一个人在固定的时间给出。同时也记录了6MWD。在测试结束时记录脉搏和氧饱和度。6MWT是由同一位研究者完成的,他们并不知道受试者在跑步机测试中的表现。
统计分析
结果表示为平均值±SD.,除非另有说明。并发效度的评估是通过皮尔逊的相关关系,在6MWD和V.'O.2,最大限度从跑步机运动试验中获得。使用Bland-Altman图和确定类内相关系数分析了6MWT的观察者间可靠性。显著性水平设为5%。
结果
共招募78名受试者;然而,有4个未能在跑步机运动测试中获得最大的努力,因此,被排除在最终分析之外。平均值SD.年龄14.2±1.2岁,其中女性43例,男性31例。所有受试者均不吸烟,身体检查无显著性差异。6MWT和跑步机试验的人口统计学数据、肺功能和特征见表1⇓.
高度(r = 0.45, p<0.0005), FEV1(r = 0.39, p = 0.001),心率6 mwt的末尾(r = 0.26, p = 0.024),心率差6 mwt的末尾(r = 0.42, p < 0.0005)和最大心率在跑步机测试(r = 0.33, p = 0.004)和6随钻测量发现有显著相关性。的V.'O.2,最大限度在跑步机期间,还发现与6MWD(r = 0.44,p <0.0001)具有显着的相关性。散点图显示了6MWD和的关系V.'O.2,最大限度如图1所示⇓.
对52名被试(女29名、男23名)进行重测信度评定。复试的平均时间间隔为18 d,范围为14 ~ 29 d。两种步行距离达到(662.21±55.1)之间无显著性差异与677.23±50.8米;p = 0.56)。在6MWD中观察到可靠的一致性。Bland-Altman图显示偏差为15 m,一致性限制为2SD.)分别为-35米和65米。类内系数(95%置信区间)为0.94(0.89-0.96)(图2⇓).
讨论
在这项研究中,已经表明,6MWT在健康儿童中是可靠的。在平均间隔18天的两个时间点上达到的6MWD没有显著差异,类内相关系数非常好。此外,测试证明了测试的有效性,因为6MWD和V.'O.2,最大限度在跑步机运动压力测试期间获得。
评估个人对运动的反应是一个重要的临床工具,因为它提供了呼吸、心脏和代谢系统的全面检查。目前评估有氧运动反应的金标准是最大增量心肺运动试验。这样就可以客观地确定进行长时间运动所需的适当强度,量化限制运动的因素,并定义潜在的病理生理机制12..然而,由于大多数日常活动都是在次最大强度下进行的,所以次最大功能测试更合适,能更好地反映身体能力。6MWT,简单易行,成本效益高,被认为是所有次最大运动测试中功能容量的最佳指标1.涉及使用6MWT的儿童的先前研究是以患病患者组进行的,并不包括健康对照7.-9..戈尔曼等.7.对23名囊性纤维化(CF)患儿进行了研究,发现6MWT在评估有轻中度CF症状儿童的运动耐量和耐力方面是有效和有用的。他们还发现,这与肺恶性膨胀呈显著负相关。尼克松等.8.招募了17名患者并进行了6MWT和增量运动试验,作为其前心脏,肺或组合的心肺移植次处理的一部分。他们发现6MWT是严重生病的儿童功能能力的更好指标。本研究首先是评估涉及正常健康儿童的6MWT的可靠性和有效性。
6MWD和FEV之间发现了显着的相关性1.在涉及慢性肺病的患者的其他研究中也证明了这种相关性,具体而言,CF7.-9..高度是6MWD的另一个重要决定因素。这并不奇怪,因为从理论上讲,个子越高的人步幅越大,因此,6米行走距离也越大。年轻男性也比年轻女性有更大的运动能力和6MWD,可能是由于他们更大的肌肉质量。
本研究有一定的局限性。首先,只招募了74个科目。该样本大小不足以建立参考方程以预测总距离超过6分钟的健康儿童。然而,这不是该研究的主要目标,因为目的是在健康儿童中表现出6MWT的可靠性和有效性。其次,这项研究只涉及12-16岁的中国儿童。类似的评估需要在其他年龄组和人群中重复,以确定其可靠性和有效性,随着年龄,性和高度都被证明会影响6MWD12..
美国胸科学会肺功能标准委员会最近制定了临床环境下6分钟步行测试的指南12..6分钟的步行测试更容易管理,更好地反映日常活动,比其他步伐更好的耐受性1.这是一种有用的测量功能能力的方法,在本研究中,测试的信度和效度都得到了验证。
- 已收到2004年11月25日。
- 公认2005年2月7日。
- ©ers Journals Ltd