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在最近一期的欧洲呼吸杂志,米马上订货和欧洲呼吸协会(188bet官网地址人)工作小组委员会成员1全面总结慢性咳嗽的诊断和管理两个成人和儿童。然而,他们完全被忽视的特点,老年人慢性咳嗽的诊断和管理1。
虽然咳嗽是最常见的一种症状,患者就医的初级保健医生和世界各地的位肺脏和恶化有关病人的生活质量1,简洁而独特的方针不是广泛介绍。因此,最近人工作组报告“慢性咳嗽的诊断和管理”是非常有用和有意义的胸部医生和初级保健医生。然而,与年龄相关的咳嗽反射的变化和咳嗽的防御机制的保护角色愿望在老年患者并不在报告中说。
Palombini等。2报道称,哮喘、鼻后滴流综合征(pnd)和gastro-oesophageal返流性疾病(GERD),单独或结合,负责≥90%的慢性咳嗽的原因。他们建议哮喘、pnd和GERD应该称为病态三合会在成人慢性咳嗽2。然而,在老年患者中,慢性咳嗽的原因可能是更复杂的。与年龄相关的咳嗽反射的变化可能会影响慢性咳嗽的病因和治疗效果3。此外,咳嗽的防御机制的保护作用的愿望是非常重要的在老年患者慢性咳嗽的发病机制。由于越来越多的老年人口,许多位肺脏和如今认识到沉默的愿望可能是非常重要的吸入性肺炎的发病机理,在老年患者院内肺炎4- - - - - -7。中风的患病率,慢性阻塞性肺疾病,睡眠呼吸暂停症,gastro-oesophageal回流,镇静剂或安眠药使用,post-gastrectomy和机械通气增加老年人人口和这些被认为增加误吸的危险4- - - - - -7。原则上是预防肺炎的防御机制,如上呼吸道反射、黏膜纤毛的清除和肺泡巨噬细胞吞噬作用,年龄相关性下降的上呼吸道的反应可能是老年人吸入性肺炎的病理生理特征。老年人似乎放缓的粒子间隙气道可能由于黏膜纤毛的功能受损,伴随老化。然而,在我们的经验中,咳嗽反射而不是吞咽反射或黏膜纤毛的清除是至关重要的预防老年病人的愿望。事实上,显著减少咳嗽反射观察老年患者吸入性肺炎3,4。相反,越来越多的证据表明,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂有好处的预防肺炎老年病人通过改善吞咽反射障碍和干扰咳嗽反射8,9。虽然缓激肽的水平升高和P物质的源血管紧张素转换酶抑制剂被认为是咳嗽、缓激肽和P物质参与设置阈值的咳嗽和吞咽反射人类,导致减少老年人肺炎的发生。血管紧张素转换酶抑制剂对年长者的有利影响吸入性肺炎的风险应该广泛注意8,9。
此外,我们最近表明毛细支气管炎复发隐秘的愿望使分散愿望(DAB),这是定性为细支气管的慢性炎症伴随异物反应3,10。民建联患者主要是展示bronchorrhoea的迹象,咳嗽,支气管痉挛,呼吸困难的食物摄入量。慢性咳嗽与进食往往误诊为支气管哮喘的老人。民建联的慢性咳嗽不应对β-adrenergic支气管扩张剂或吸入类固醇。吞咽康复和暂时的注射。营养是最有效的方法来减少症状轻拍。
尽管慢性咳嗽是一个弯曲的症状在成年人和老年人,咳嗽反射的保护角色在老年患者吸入性肺炎的发展应该仔细考虑所有医生。希望接下来的欧洲呼吸学会工作组报告将包括188bet官网地址慢性咳嗽的临床意义作为防御机制或老年患者的愿望和吸入性肺炎症状。
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