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我们饶有兴趣地读了尤伊格的信1关于我们的文章2。根据他的意见,我们的研究提出了对呼吸机相关肺炎(VAP)中支气管镜抽样技术的有用性的不生产辩论。
由于众所周知,处理支气管镜抽样技术在VAP中的诊断效果的大多数研究包括在进行程序时已经在抗生素上的大量百分比。由于这些系列中使用的抗生素治疗的不同性质,可变“先前抗生素”假设对微生物结果的解释的重要偏见。此外,只有几项研究提供了有关先前抗生素方案的性质的充分信息,因此,因为它最近强调了3.在这种情况下,微生物数据的解释通常是复杂的。
我们设计我们的研究是为了获得前瞻性的数据,可以证明适当的抗生素方案对敏感菌株的影响,通过保护标本刷技术,在抗生素治疗前和引入抗生素后的不同时期。到目前为止,很少有研究使用类似的方法4。我们的研究结果表明,有些细菌对抗生素非常敏感(肺炎链球菌,流感嗜血杆菌),而其他生物(绿脓杆菌,鲍曼不动杆菌,金黄色葡萄球菌)开始活性抗生素治疗后仍然可行48-72小时。
我们不相信我们的数据可以作为关于支气管镜取样技术在呼吸机相关性肺炎中有用性的争论的论据。它们只是表明,在某些情况下,基本上是在早期发作的呼吸机相关性肺炎中,非常短的疗程使用适当的抗生素会产生假阴性结果,这在确定治疗策略时必须考虑到。此外,在使用更简单的取样方法(如气管内抽吸)获得的样本时,也有可能观察到类似的抗生素作用,但这当然还有待证实。
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