摘要
在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中,膈肌和其他呼吸肌在运动过程中的功能仍然存在争议,关于这种情况下呼吸肌压力产生的数据很少。本文报告了12例重症COPD患者在穷举跑步机行走过程中,食管和膈肌压力的吸气压力/时间乘积,以及胃呼气压力/时间乘积。在一组患者(n=6)中也检测了在跑步机运动期间无创正压通气的效果。在自由行走过程中,吸气压力/时间产品在行走早期上升,然后保持水平,直到患者因难以忍受的呼吸困难而被迫停止。相反,在整个行走过程中,呼气胃压/时间乘积逐渐增加。当患者在无创正压通气辅助下步行相同距离时,观察到在整个步行过程中吸气和呼气压力/时间产品显著降低。当患者尽可能长时间使用正压通气行走时,停止运动时观察到的压力/时间乘积低于自由行走后停止运动时观察到的压力/时间乘积。结论:在严重慢性阻塞性肺疾病中,吸气肌产生的压力并不会随着力竭性运动的需要而增加,而呼气肌产生的压力则会逐渐增加。吸气压力支持显示出大量卸载呼吸肌泵的所有组成部分。