慢性阻塞性肺疾病肺活量测定
BMJ2006；333doi:https://doi.org/10.1136/bmj.38987.478727.80(2006年10月26日出版)引用这个:BMJ333:870 2006;
- 帕特里克·J·P·普尔斯,全科医生（p.j.p.poels在{}hag.umcn.nl），
- Tjard R J Schermer,高级研究员，
- Chris van恰当地，全科医学教授，
- Peter M A Calverley他是呼吸内科教授
- 内梅亨大学奈梅亨医学中心全科(117)，邮政信箱9101,6500 HB，奈梅亨，荷兰
- 内梅亨大学奈梅亨医学中心全科(117)，邮政信箱9101,6500 HB，奈梅亨，荷兰
- 利物浦大学安特里大学医院临床科学中心医学系，利物浦L9 7AL
C慢性阻塞性肺病影响约1%的英国总人口1也是全世界残疾和死亡的主要原因。及时的诊断和随后的疾病严重程度分期都需要肺活量测定，这在理论上可以由训练有素的全科医生(全科医生)和他们的实践工作人员进行。23.然而，许多障碍阻碍了肺活量测定在初级保健中的实施。
目前有一些针对慢性阻塞性肺病患者的管理指南，包括英国国家健康和临床卓越研究所(NICE)的指南。4全球慢性阻塞性肺病倡议(GOLD;http://www.goldcopd.com/)．所有的指南都强调肺测量在初级保健中诊断和管理疾病的中心作用，但这并不能保证全科医生在护理有呼吸道症状的患者时始终使用这项技术。5
根据当地情况，存在几种提供肺活量测定结果的模型;这些服务包括区域初级保健诊断服务和医院为初级保健患者开放的肺功能实验室。188滚球软件6然而，最实用和及时的解决方案是让全科医生在实践中拥有自己的肺活量计。7在英国，大约80%的全科医生都有肺活量计，8但在世界大部分地区，这些工具仍然稀缺，尽管过去几年价格已大幅下跌。训练有素的实践人员，他们有足够的技能和时间来适应和保持足够质量的肺活量测量的日常实践9也可能供应不足。10除了实际问题之外，全科医生对自己解释检测结果的能力缺乏信心也是一个关键障碍——在有效实施肺量测定的指导方针中经常被忽视。8许多全科医生将肺活量测量视为一种复杂的诊断工具，就像心电图一样。英国最近的一项研究清楚地说明了这一事实，该研究报告称，在160个全科诊所中，全科医生和护士接受了半天的培训，在解释肺活量测试时缺乏自信——只有三分之一的专业人员相信自己的解释技能。8建立全科医生对其诊断和管理疾病的能力的信心，至关重要的一部分是对获得检测结果后如何继续进行的信心。
理想情况下，一旦全科医生接受了初步的肺测量训练，他们应该得到持续的建议和支持。这可以通过多种方式实现——在同一诊所或附近的另一家诊所，另一位对呼吸道疾病有特殊兴趣的全科医生;通过计算机化的临床决策支持系统(SpidaXpert软件;http://www.spirxpert.com/）;或者通过咨询或胸部医生的反馈。虽然直觉上这是一个很有前途的想法，但关于持续的专家支持对全科医生解释能力和自信心的影响的实证研究仍然缺乏。
那么接下来需要发生什么呢?要实施关于慢性阻塞性肺病的准则，就需要制定全科医生和胸科医生之间的具体工作协议。胸科医生可以通过两种方式作为当地初级保健同事的教练——以病人为导向的支持(针对特定病人的特定反馈)或以实践为导向的支持(作为研究生培训项目的教师)。这对双方都有好处，因为转诊将更加结构化，并基于商定的标准，进行肺量测定的全科医生将更好地了解患者的肺功能，胸科医生将从初步会诊的结果中受益。11更广泛地说，将需要卫生政策制定者和医疗专业人员协调努力，提供正确的设备，培训使用设备的工作人员，并继续质量保证和对测试口译的支持。慢性阻塞性肺病的负担足够大，需要采取这种方法。
脚注
相互竞争的利益没有宣布。