随机对照试验
doi: 10.1016 / j.jtcvs.2009.03.053。
Epub 2009年5月31日。
波生坦作为肺动脉内膜切除术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的桥梁
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- PMID:19660388
- DOI:10.1016 / j.jtcvs.2009.03.053
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随机对照试验
波生坦作为肺动脉内膜切除术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的桥梁
胸心血管外科杂志.
2010年1月.
免费的文章
摘要
目的:对于近端慢性血栓栓塞性肺动脉高压,肺内膜切除术是首选的治疗方法。一般情况下,肺内膜切除术前不需要进行药物治疗。然而,选定的“高危”患者可能通过优化肺血流动力学而受益。此外,对于因医疗资源有限而推迟手术的患者,预处理可以防止临床恶化。本研究的主要目的是确定内皮素-1双重拮抗剂波生坦是否能改善近端慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者等待肺内膜切除术的肺血流动力学和功能能力。
方法:我们采用研究者发起的随机对照单盲研究。患者被随机分为接受波生坦(n = 13)和不接受波生坦(n = 12)两组,为期16周,排在“最佳护理标准”旁边。主要终点为总肺阻力的改变。次要终点包括6分钟步行距离、平均肺动脉压和心脏指数的变化。
结果:16周后,两组之间的平均变化差异如下:总肺阻力299达因× s × cm(-5) (P = 0.004), 6分钟步行距离33米(P = 0.014),平均肺动脉压11毫米汞柱(P = 0.005),心脏指数0.3 L × min(-1) × m(-2) (P = 0.008)。波生坦治疗是安全的。肺内膜切除术后死亡4例(无波生坦组3例);两组患者术后短期住院临床病程相似。
结论:近端慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者在肺内膜切除术前应用波生坦可使血流动力学和临床获益。预测有益反应的个别因素以及是否影响与肺内膜切除术相关的发病率或死亡率仍有待确定。
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