模式的功能下降,生命的终结
文摘
背景:临床医生观察到各种模式的功能下降在生命的终结,但很少有经验数据测试了这些模式在庞大的人口。
摘要目的:确定功能下降4中不同类型的疾病轨迹:猝死,癌症死亡,死于器官衰竭和脆弱。
设计,设定和参与者:断代分析数据从4我们地区在未来,纵向建立人群流行病学研究的老年人(EPESE)研究。的14 456名参与者都是65岁或以上的老人提供采访在基线(1981 - 1987),4871年死于第一个6年的随访;4190人(86%)死前1年内提供面试。这些死者是均匀地分布在12个军团之间基于几个月最后的面试和死亡。
主要结果测量:自我或proxy-reported物理函数(性能7日常生活活动(ADLs))前1年内死亡;在死亡之前预测ADL的依赖。
结果:意味着函数下降12组,模拟个体在生命的最后一年下降。突然死亡的死者是高度功能即使在死前最后一个月(意思是[95%可信区间[CI]]数字ADL的依赖性:0.69(0.19 - -1.19)在12个月内死亡vs 1.22(0.59 - -1.85)在生命的最后一个月,P = .20);癌症死者高度功能早在他们最后一年但是明显更多的残疾人死前的3个月(0.77(0.30 - -1.24)和4.09 (3.37 - -4.81),P <措施);器官衰竭死者们经历了一个波动下降的模式,大大差函数在死亡前的最后3个月(2.10(1.49 - -2.70)和3.66 (2.94 - -4.38),P <措施);和虚弱的死者是依赖相对更多的残疾的最后一年,特别是在上个月(2.92(2.24 - -3.60)和5.84 (5.33 - -6.35),P <措施)。在控制了年龄、性别、种族、教育、婚姻状况、复试时间间隔和死亡,和其他人口统计学差异,虚弱的死者是超过8倍突然死亡的死者ADL依赖(或8.32 (95% CI, 6.46 - -10.73);癌症的死者,一个半倍(或1.57 (95% CI, 1.25 - -1.96));和器官衰竭的死者,3倍(或3.00 (95% CI, 2.39 - -3.77))。
结论:功能衰退的轨迹的生活非常变量。预期轨迹之间的区分和相关需求将帮助形状定制策略和更好地护理之前死亡的程序。
评论
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