TY - JOUR T1 -莫西沙星治疗耐多药结核病:治疗药物监测是否有指征?JF -欧洲呼吸杂志JO - Eur Respir J SP - 1051 LP - 1053 DO - 10.1184 /09031936.00202411 VL - 40 IS - 4 AU - Manika, Katerina AU - Chatzika, Kalliopi AU - Zarogoulidis, Konstantinos AU - Kioumis, Ioannis Y1 - 2012/10/01 UR - //www.qdcxjkg.com/content/40/4/1051.abstract N2 -致编辑:氟喹诺酮类药物正在迅速成为世界范围内治疗结核病(TB)的重要药物[1]。在药物敏感结核病中，氟喹诺酮类药物的使用目前正在调查中，根据美国胸科学会/疾病控制中心指南，氟喹诺酮类药物仅适用于接受常规方案且出现严重不良反应的患者[2]。然而，在耐药(DR)和更具体地说，在耐多药(MDR)结核病中，氟喹诺酮类药物的作用已经得到了更好的确立。后来的一代氟喹诺酮类药物甚至被包括在广泛耐药(XDR)结核病方案中，因为它们可能对氧氟沙星耐药菌株[3]有一些疗效。剂量后24小时浓度-时间曲线下的面积(AUC24)通常被认为是氟喹诺酮疗效的最佳预测指标。在氟喹诺酮类药物中，莫西沙星被认为是杀菌效果最好的，其效力与异烟肼相当，而且似乎也具有一定的杀菌活性[1]。莫西沙星的最大浓度(Cmax)超过突变体预防浓度[1]，目前推荐的400mg剂量可能抑制60%的患者[4]耐药的出现。然而，莫西沙星在结核病患者中的药代动力学数据很少，特别是在耐多药结核病方案的设置中。在这一试点前瞻性研究的报告中，我们提出了接受二线治疗的MDR- tb或XDR-TB患者药代动力学参数的初步数据。患者接受莫西沙星(Avelox®; Bayer, Leverkusen, Germany) p.o. for ≥4 days, in order to achieve a steady state, as part of their anti-TB treatment, which was based on drug susceptibility test results. Quinolone resistance was determined by ofloxacin … ER -