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数据来自Altmetric.com
早期生长似乎对儿童和成年期呼吸道疾病的风险很重要。最近的一项荟萃分析报告称，低出生体重与儿童肺功能受损和哮喘有关，这些关联部分是由出生时的胎龄解释的。1低出生体重似乎也与肺功能受损以及成年后哮喘和慢性阻塞性气道疾病风险增加有关。2虽然出生体重是一个重要的早期生长指标，可以反映早期发育，但它有重要的局限性。出生体重是胎儿生长的终点，也是婴儿生长的起点。
最近建立了不同的前瞻性队列研究，以解开早期生长与晚年呼吸道疾病之间的联系。一项前瞻性出生队列研究显示，妊娠前三个月较高的胎儿冠臀长度与较低的喘息、哮喘风险和较高的肺容量相关。3.，4此外，怀孕后半段腹部围越大，特应性喘息的风险就越低，5而孕中期股骨长度越长，患哮喘的风险越低。3.然而，当将单个胎儿生长特征与估计的胎儿体重相结合时，胎儿体重增长与儿童喘息或哮喘的相关性并不一致。4，6，7胎儿体重生长受限与较高的呼吸阻力相关6低FEV1在童年。4因此，这些发现与使用出生体重作为早期生长指标的发现一致。从怀孕早期开始，胎儿生长的增加似乎会降低晚年患呼吸道疾病的风险。
很少有研究考察胎儿期和婴儿期生长的综合影响，但表明婴儿生长的增加与学龄前儿童哮喘症状的风险增加有关。5，7大多数研究使用体重来测量婴儿的生长。为了更好地了解婴儿生长如何影响儿童哮喘，需要更详细和具体的个体纵向婴儿体重和长度生长测量的知识。在胸腔,瑞尔等8研究了三种生物学上可解释的体重增长指标(包括大小、体重增加速度和峰值体重速度的年龄)与4492名18个月以下儿童喘息的关系，这些儿童参与了NINFEA研究，这是一项基于互联网的出生队列。结果显示，体重大小和体重增加速度，而不是体重峰值速度时的年龄，都与6 - 12个月间喘息的约1.3倍风险独立相关，当更具体的喘息表型结合哮喘药物使用作为结果时，这种风险更强。由于早期喘息不是哮喘所特有的，也可能出现在早产或小胎龄出生的气道小的婴儿，或呼吸道感染的婴儿中，作者进行了敏感性分析，排除了小胎龄出生的婴儿，或调整呼吸道感染。研究结果并不是由这些特定的群体来解释的。因此，他们的研究结果表明，在婴儿期长得又大又快可能会影响早期生活中喘息的风险。
与波波维奇的研究一致等，之前的出生队列研究表明，早期持续性肥胖9或者头两年体重快速增长10与学龄儿童患哮喘的风险增加两倍有关。更具体地说，0 - 3个月间体重快速增长似乎与哮喘风险增加、支气管反应性和可逆性以及FEV降低最为一致1/FVC和FEF75/ FVC比率。11体重速度峰值与10岁前气喘或哮喘风险增加1.3倍相关，15岁时肺功能较低，而身高速度峰值似乎与这些结果无关。12 - 15目前这项研究的额外价值在于，通过一种复杂但谨慎应用的方法测量婴儿体重增长的大小和速度，并独立检查了它们与喘息的关系。这在研究这些关联的潜在机制时很重要，这些关联可能是不同的。总而言之，这些研究的结果强烈表明，婴儿早期是一个关键的年龄窗口，婴儿体重和体重增加速度的增加(可能与胎儿生长无关)可能导致晚年呼吸道疾病的发展。
婴儿生长发育影响后期呼吸结果的机制尚不清楚。有人认为，与婴儿生长有关的适应，特别是与肺泡生长有关的适应，部分出现在出生后的头几年，会影响呼吸道疾病的风险。可以假设，婴儿体重增加对喘息或哮喘的影响可能是由于胸内和腹部脂肪沉积的直接机械作用导致肺容量降低或脂肪组织增加全身促炎介质的产生。16婴儿增重速度的增加可能导致发育不良，即身体和肺生长之间的分离，随后可能导致喘息。
波波维奇的研究有一个重要的局限性等因果关系不能直接推断因为观察设计。此外，大小和体重增加速度可能会影响喘息，但可能存在反向因果关系。交叉滞后建模方法，考虑到潜在的关联方向，以及对老年呼吸结局的进一步纵向随访研究，可能会解决这一问题。婴儿生长是否会影响气喘的风险，还是与婴儿生长有关的内分泌或炎症因素与气喘的发展更相关，这仍然是一个有趣的问题。婴儿的生长发育会影响脂肪质量指数、男女脂肪比和腹部脂肪等身体成分。17此外，婴儿的生长发育主要受儿童饮食的影响。新生儿和婴儿身体组成和饮食的详细测量可能是更好的预测喘息的发展。婴儿的生长与新生儿和胎儿的生长有关。狭窄或小气道在新生儿期的作用反映在新生儿肺功能较低18详细的胎儿体重轨迹，包括胎儿体重速度和胎儿体重速度峰值的胎龄，以及它们与婴儿生长发育和喘息的关系需要阐明。
NINFEA的研究对文献进行了可喜的补充，并支持使用更详细的婴儿生长测量来更好地理解以生长为重点的呼吸系统疾病的起源的概念。需要进一步的长期随访研究来支持报告的发现。此外，迫切需要确定早期生长与整个生命过程中的呼吸健康和疾病之间的关联机制，以制定针对孕妇及其幼儿的预防策略。
参考文献
脚注
贡献者LD参与构思，起草文章，对重要的知识内容进行批判性修改，并最终批准出版版本。
相互竞争的利益没有宣布。
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