比较和对比
UEMO(工会组织产品des Omnipraticiens),欧盟的全科医生,代表了GPs在26个欧洲成员国。发展政策和项目支持家庭医学和分享最佳实践。它还提供了一个机会,看看其他卫生系统和向他们学习,学习不同的工作方式和调查的想法可以帮助英国惯例。
今年早些时候(2015年1月至4月),问卷调查是由英国流传代表团询问工作负载压力不同的欧盟成员国。总共有25个州回答(马耳他回答他们的公共和私人医疗系统),虽然数据集是不完整的,它仍然是有趣的阅读。下面是调查结果的概述。
不同的模型,不同的责任
不是所有的国家都有注册的病人列表。通常分裂时,在爱尔兰共和国,为那些受经济调查,国家主导的系统必须利用注册的金融利益,和那些私下支付卫生保健,通过以保险为基础的系统或通过自己的口袋里。
有时,在法国,没有要求注册,但由于保险公司提供激励,90%的患者。
欧洲家庭医生作为路标,他们所有的慢性疾病管理指医院诊所,实际上英国GPs用于做30年前。这意味着家庭医生在欧洲没有经历了相当大的额外的工作负载,从二级护理转向造成的慢性疾病管理的初级保健,英国GPs的脸。在许多欧盟国家,孩子们被儿科医生而不是GPs,和女性妇科问题被审查和调查妇科医生。
老年人在养老院居民社区医生或护理下,在荷兰,养老院的医生。患者出现精神疾病可能直接被称为二级护理。
工作与实践
实践列表大小不同每GP在比利时,600 - 3500 / GP在土耳其,协商利率/ GP从10 - 50一天不等。然而,这个数字是由一些困惑的问卷回答包括电话咨询,而其他国家只是额定面对面的磋商。
整个欧洲集团实践逐渐成为常态,尽管比利时仍然只有3%的实践与不止一个医生。在意大利大约50%的实践小组实践,和荷兰的75%左右。英国仍遥遥领先,90%以上的实践是实践。在欧洲的许多地方,实践2 - 3医生而不是英国平均6 - 7。
大多数实践列表大小1600或更低,本身是一个低压力的环境。工作日一般方法的规范工作人口的国家,每天8小时或更少——在丹麦系统GP手术关闭周一到周四下午4点,周五下午2点。丹麦人口的健康似乎并没有受到这个限制的不利影响的GP小时的访问。然而,尽管如此,76%的欧盟国家认为全科医师的工作负载是不合理的,不可持续的。
当我们检查国家相信工作量一般的做法是合理的,他们往往有一些共同的因素。他们有一个正常工作日,8小时或更少,大多有一个实践列表大小为1600或更少/ GP。他们更有可能再磋商,当然,容易获得二级护理床。然而,这似乎是最重要的因素是病人咨询/医生的数量,每一天。
咨询和持续时间长度
大多数国家有15分钟的磋商,与北欧国家滑向20 - 25分钟。这些国家25磋商或少一天找到惯例可控的。然而,这些国家在电话咨询或面对面磋商超过25一天病人接触,每个医生,找到惯例不可持续的。他们有问题在保留GPs和招募新合格的医生全科医生培训项目。
家访
大多数医生没有家访——尽管这可能是由于更大的可用性在欧洲国家医院的病床。英国最低床数量每100 000人口在欧洲,法国有双床和德国的3倍。这意味着承认病人或多或少是常态。相比之下,在英国,巨大的努力保持病人的医院。
总结
职业压力是一个危险的行业。也许答案是简单地减少病人获得欧盟水平;限制医患关系——电话和面对面的磋商——少于25天。它可能会转移一些要求药剂师,护士、或其他卫生专业人员。也可以教育公众自我保健,至少对于小疾病。
GPs是昂贵和耗时的训练。这将是明智的仔细使用他们的技能。
- ©2016年英国全科医学期刊》的