最优纯母乳哺育期间在低收入国家
BMJ2002年;325年doi:https://doi.org/10.1136/bmj.325.7375.1252(2002年11月30日发布)引用这个:BMJ325:1252 2002;
六个月,世卫组织建议的适用人群,不一定给个人
- 罗伯特E黑国际卫生教授(rblack在}{jhsph.edu),
- 塞萨尔G Victora流行病学教授(cvictora在{}terra.com.br)
母乳喂养一直是低收入国家的常态,但出生后纯母乳哺育的时期往往是短的。w1积累的证据独家母乳喂养的好处导致建议由世界卫生组织,是为生命的前六个月,做了1符合之前的建议由联合国儿童基金会。本指南似乎基于累积的证据。
低收入人群的观察性研究,甚至在热带设置,显示除了母乳不必要的水分保持水化。2此外,添加水、茶、或其他液体对母乳的输出的不利影响,增长,由于传染病的发病率和死亡率。3w2再分析研究在巴西和孟加拉国发现,母乳喂养的婴儿在生命的最初6个月被给予额外的食物有双重的三倍高腹泻和肺炎的死亡率相比,完全母乳喂养婴儿。34唯一的随机对照试验在一个低收入国家(洪都拉斯)发现,像以前的观察性研究,将液体或食物引入婴儿的饮食之前6个月没有增长中获益。5然而,两个问题依然没有得到解决。
没有解决的一个问题,在最近的建议是独家的充足率母乳喂养对婴儿的铁和锌的摄入量。证据显示,在新生儿的设置,特别是那些与低出生体重低铁和锌商店他们可能需要更多的矿物质比通常提供的母乳。6w3液体和食物通常在这样的设置提供给婴幼儿贫穷这些矿物质的来源,可能会减少从母乳或锌铁的生物利用度。w4独家母乳喂养还建议,但补充铁和锌可能需要大约两个月的年龄。7
认识到艾滋病毒可以通过受感染母亲传播给婴儿通过母乳又引出了第二个大问题。在设置较低的婴儿死亡率和负担得起的和安全的婴儿配方食品,建议拒绝母乳。w5不幸的是,在低收入设置婴儿死亡率通常是高,死亡率从腹泻、肺炎、传染病和其他可能会增加没有母乳喂养提供的保护,尤其是在卫生条件很差。8此外其他先决条件提供安全的替代品与HIV感染母亲母乳喂养婴儿的例子,自愿咨询和检测艾滋病毒感染的妇女,和可用的和负担得起的母乳替代品的婴儿将需求更多的承诺比目前存在的资源。将虽然已经表明,可以停止母乳喂养和婴儿死亡率降低艾滋病毒传播,而不增加在一个高度选择人口艾滋病毒感染的妇女在一个低收入国家,这些结果不能全面的大多数发展中国家。9关于母乳喂养的益处和风险的更多信息在人群的HIV感染发生率高的极大的需要;一项研究表明,艾滋病毒感染的妇女选择母乳喂养,这样做完全可以降低艾滋病毒传播的速度相比,部分母乳喂养。10的独家母乳喂养六个月后跟快速断奶从母乳可能因此提供最好的方法直到项目提供替代母乳更全面实施。将
最近的政策辩论考虑是否一个年龄为例,6舱适合作为全球推荐或者一个时代将适应个人和地区差异性更好。独立是很重要的对人口从那些为个人的建议。世卫组织专家咨询建议纯母乳喂养6个月,强调这一建议适用于数量而一些母亲将无法识别,或者选择不,跟随它。11我们认为这个建议是合适的现有证据。推荐年龄会是公开误解和商业婴儿配方奶粉行业的压力。证据表明,纯母乳喂养6个月是可行的和可以接受的母亲在低收入国家,如图所示,项目的成功促进纯母乳哺育和独家的积极趋势持续时间在许多低收入国家母乳喂养。12支w7同时意味着确保充足的铁和锌的摄入量,减少艾滋病毒的传播在完全母乳喂养婴儿需要寻求。
脚注
相互竞争的利益RB参加了一个研讨会由雀巢公司和编辑了一本关于会议的程序。
额外的引用出现在bmj.com