防止covid-19大流行
BMJ2020年;368年doi:https://doi.org/10.1136/bmj.m810(2020年2月28日出版)引用这个:BMJ2020;368:m810阅读我们的冠状病毒疫情的最新报道
后的2009 H1N1全球威胁,卫生部的大流行防备计划团队特别注意值,或否则,防止扩散控制的策略。2009年相当大的时间和精力都花在抓,隔离,和治疗方法在早期阶段的新兴大流行,和公共卫生团队花费相当大的精力,结果,收效甚微。由此产生的英国2011年流感大流行防范策略1强调需要保持基本服务的连续性和继续日常活动尽可能。
捕获和隔离
在最近的一次演讲中在下议院,马特·汉考克,英国大臣健康和社会保健,强调政府的主要方法,制定的计划:包含延迟,研究,和缓解。2与流感,该计划将这些阶段视为检测、评估、治疗、升级和恢复,并强调在评估阶段需要积极寻找、测试、隔离和治疗情况下我们当前covid-19方法。不像流感,没有疫苗或抗病毒药物可供covid-19,最主要的治疗方法是支持性护理,在高依赖单位如果有必要,在大多数危重病人。
2003年catch-and-isolate政策限制严重急性呼吸系统综合症(SARS)的爆发,3但与covid-19这种方法会成功,已经引起了全国性的流行病在世界上人口最多的国家,新的火灾开始各大洲?虽然这种孤立和遏制政策方法盛行,城镇在意大利和整个国家,如伊朗、被隔离,边界和边界封闭在枪口下。4中国的极权主义政权下,可以实施严厉的公共卫生措施,在某些情况下似乎是人类尊严的侵犯,但它是不可能看到这可能在西方世界的民主国家。
做最坏打算
经验与SARS和2009年流感大流行表明容器可以购买我们一些时间,1并与covid-19已经这么做了。但安全壳在面对大流行会只到目前为止,我们必须明智地利用这段时间。我们需要开始计划我们应对新升级的冠状病毒感染和需求激增在健康和社会保健部门;我们计划外的期望必须护理服务和更广泛的国民健康保险制度,已经捉襟见肘,甚至会受到严重挑战的适度增加情况。
巴蒂亚和他的同事们估计,虽然与中国的旅行限制可能减少传输,三分之二的所有情况下从中国出口仍未被发现。5这个评估由伦敦帝国学院集团目前正在上演,与社区传播的病毒被发现在许多国家,和美国疾病控制和预防中心(CDC)表达认为当前全球情况表明这种病毒可能会造成大流行。6是全球互联的我们生活在一个世界,人们的运动而言,商品和食品,而即使在紧密的社区,如目前锁定在意大利和其他国家的理想条件存在病毒在人与人之间传播。最常被引用的研究论文从1990年代起,美国瓦茨和“显示社会的“小世界”结构便于快速疾病无关的遥远而显然社区之间传播,导致零星爆发,似乎开始自发地,甚至破坏最严格的控制的尝试。7
covid-19的临床特征是有据可查的,大多数人显示轻微的症状或根本没有和死亡主要发生在老年人和慢性病患者患者。这不是公众的感觉是在媒体和强化了枪口的隔离。
鉴于教训2009——告诉我们,遏制全球传播疾病是徒劳的,而且接受的大部分出口covid-19来自中国(和其他国家)是未被发现的情况下,这不是时间来承认我们是全球大流行?世界卫生组织不愿意这么说。一旦疾病被认为是一个全球大流行,国家,商业,和医疗可以搬到一个更理性的阶段资源针对那些最需要的人。
英国的医疗体系,在许多国家,在断裂点处理日常的需求。因此,至关重要的注意力尽快行动计划升级需求,确定我们如何应对重新配置服务。我们应该计划假设大多数的人口可能合同病毒与很少或根本没有长期影响,而利用至关重要的二级医疗资源把一小部分患重病的人。
脚注
利益冲突:我已阅读并理解BMJ政策利益和宣言宣布我是卫生部的大流行性流感的防范。
出处和同行评审:不是委托;没有外部同行评议。
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