戒烟服务:BMJ分析表明委员会存根
BMJ2018年;362年doi:https://doi.org/10.1136/bmj.k3649(发表于2018年8月24日)引用这个:BMJ2018;362:k3649的意见
我们如何阻止人们吸烟在我们医院的前门吗?
使用的人数NHS戒烟服务,帮助他们戒烟去年下降了11%,连续第六年水平下降,8月16日公布的官方数据显示。17月和英国肺脏基金会发现,医生处方的数量尼古丁替代疗法(NRT)在英国在过去的十年里下降了75%。2
这些数据可以部分归因于英国吸烟率正在为16%,处于历史低位3这个比例与许多欧洲邻国。但利率仍然很高弱势群体包括:例如,估计有40%的精神病患者吸烟。
电子香烟的崛起可能也是一个因素。上周的一份报告议员呼吁放松规定电子烟来鼓励更多的人戒烟。4但巨大,紧缩政策推动削减地方政府融资无疑已经下降的主要原因人们访问NHS戒烟服务。
获得的新数据英国医学杂志从当地政府根据信息自由规则表明,NHS戒烟服务枯萎在葡萄树议会被迫到其他地区重新部署资金。
自2013年被给予负责公共卫生预算的许多地方当局选择减资戒烟服务,而不是强制性的。一些削减服务只针对某些特定人群,如孕妇。
一半的地方当局提供数据(56)英国医学杂志减少了戒烟的预算在2018 - 19所示。这是一个持续的趋势,因为慈善机构英国癌症研究和火山灰之前报道,50%的地方政府在英国削减戒烟预算在2017年,他们在2016年削减59%,39%在2015年。5
英国医学杂志的角度出发对数字从114年的152年地方政府(75%的反应率)形式,整体投资在英国NHS戒烟服务在过去的三年里下降了14%,从£70.2 m (€77.9 m;90.2美元)在2016 - 17 -£60.3 2018 - 19所示。
令人担忧的是,一些委员会已经完全取消服务。耙退役戒烟服务,2017年伊灵提议做同样的从2019年4月,以节省每年£395 000。伍尔弗汉普顿,罗瑟勒姆,和阅读削减他们的预算高达75%。
在伊灵委员会的咨询计划,6其决定因素包括戒烟的人数的下降通过国民保健服务和电子烟的出现,除了其财务状况。
它说,“持续、大幅削减政府资金将意味着委员会£143到2021年政府资金低于2010年。这相当于减少了64%。任何进一步的延续(戒烟)服务从2019年4月1日将导致公共卫生的压力格兰特,除非服务中的效率可以找到其他地方。”
海伦·沃尔特斯,公共卫生学院的顾问和成员公共卫生改善健康委员会说,议会是“非常,非常困难的境地”,因为资金的削减,她呼吁地方政府融资的复审。
她警告说,尽管英国在烟草控制“世界领袖”,没有自满。“吸烟仍然是过早死亡的最大原因,健康不平等,”她说。“这是在某些群体仍然很高。作为一个国家我们不能把我们的脚踏板。”
她补充说,吸烟者想戒烟更有可能比自己成功通过国民保健服务。“吸烟者需要尽可能多的帮助,”她说。
Sohail巴蒂,顾问在公共卫生和副主席(地方政府)BMA的公共卫生医学委员会承认,戒烟服务只是“一点”的武器库降低吸烟率。但他也表示担心,削减不成比例地影响弱势群体。
“人们证明我们不需要这些老式的服务,因为有一个下降(吸烟),”他说。“但我挑战回到那些退役的戒烟服务的地区是:你做什么穷人,穷困潦倒,这种无能为力?否则,我们所做的是改变穷人的疾病负担不成比例。”
他说这是令人沮丧的,戒烟服务的强有力的证据基础显然是被忽略了。“在地方政府,一切都变得政治化。高调的事情受到保护,不幸的是没有选民迫切需要戒烟服务,”他说。
博巴克市周围Alex洪灾显得尤为严重,医生有特殊的兴趣戒烟位于旺兹沃思说,伦敦南部的削减是一个“灾难”的做法阻碍了英国作为世界领袖的地位在戒烟。
无论地方当局削减,他说,全球定位系统(GPs)有责任“开始行动”,并对患者提供更多的支持。但他指出,目前的医疗培训的证据基础戒烟很穷,必须改善。7
“许多GPs相信这不是职权范围内的惯例,但它绝对是,”他说。“我们需要加强板在初级保健。”