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抽象的
背景我们以前曾建议，通过对患有囊性纤维化和慢性肺病的儿童在飞行过程中吸入15%氧气(飞行前缺氧)后的氧饱和度的无创测量，可以预测其氧饱和度。这项研究报告了超过5年的测量结果。
方法该研究包括通过指尖脉冲血氧法测量氧饱和度的飞行前缺氧攻击（SPo2）在飞行前1个月的氮气呼吸在氮气中15％的氧气和肺活量试验，然后是SPo2在唤醒和睡眠状态的儿童往返海外的洲际航班期间测量。
结果对87名囊性纤维化儿童进行了飞行前测试。10名儿童在飞行过程中的某个阶段出现低于90%的血饱和度，其中3名接受了补充氧治疗。使用截止Spo2在90％的时间内，飞行前的缺氧挑战在这些孩子中只有两个正确预测去污染。前飞行前缺氧攻击的敏感性和特异性分别为20％和99％，而肌肉测定试验相比分别为70％和96％（使用切断的呼气量1秒（FEV）（FEV1) <50%预测)。总体而言，飞行前肺活量测试是飞行过程中较好的去饱和预测指标，受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.89，而低氧刺激测试为0.73。
结论在这组受试者中，飞行前肺活量测试比飞行前低氧挑战更能预测飞行期间的低饱和度。
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来自Altmetric.com的统计
商用飞机的客舱在飞行过程中被加压至1525-2440米(5000-8000英尺)的高度，相当于在海平面上呼吸17.2-15.1%的氧气。我们以前曾提出，通过无创氧饱和度(Sp .)测量囊性纤维化儿童飞行时的氧饱和度是有可能预测的o2)，然后吸入15%的氧气，即飞行前的缺氧挑战。1该测试似乎在飞行期间预测除血液测试期间的去饱和度更好。本研究评估了5年期间考试的结果。
方法
患有囊性纤维化的儿童，具有需要补充氧气或痰阳性的历史伯克不过和/或甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌假日不接受。飞行前一个月，孩子们被送到米德尔塞克斯郡的希灵顿医院(海拔约12米)，在那里他们使用Compact vitalography进行肺活量测试。测量包括1秒用力呼气量(FEV)1）表达为性别，高度和年龄的预测（％PR）值的百分比。2然后儿童通过呼吸15％氧和85％氮的混合物进行前飞行前缺氧挑战。之前描述了测试的细节。1追随任何孩子的孩子o2少于86%的人建议不要坐飞机。
飞行前挑战中使用的便携式血氧计同样用于测量Spo2(Nellcor N-20)。在飞行大约半小时后，在巡航高度进行了一次单一的测量。如果孩子们在飞行途中睡着了，那么额外的Spo2测量是在他们睡着的时候进行的。在飞行过程中，任何未饱和的儿童都要进行进一步的测量。
统计分析
灵敏度、特异性、阳性和阴性预测值均采用精确的二项式95%可信区间计算，并使用飞行前缺氧刺激和FEV的任意截断值90%进行计算1小于50%PR用于肺活量测定。这些值是根据儿童在外出或返回飞行的任何阶段是否不饱和来计算的。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线对飞行前低氧刺激和肺活量测试进行比较，ROC曲线测量了每项测试在不同截断值下的敏感性和(1 -特异性)，即假阳性的概率。3.曲线从(0,0)开始，对应敏感度为0、特异度为1的截断点，一直到(1,1)，对应敏感度为1、特异度为0的截断点。没有预测能力的测试分数，其ROC曲线与斜率为1的直线重合。预测能力越大，ROC曲线越弯曲，即越接近(0,1)点，曲线下面积越大。ROC曲线的计算采用占据(Stata Corporation, Texas, 1999)。
结果
87名7-19岁的儿童(40名男孩)用传统标准诊断为囊性纤维化，参加了9次单独的假期(6次去美国，2次去加勒比，1次去毛里求斯)。飞行时间从8小时(美国)到13小时(毛里求斯)不等。航空公司包括美国航空公司(MD11，波音767和777)、维珍航空公司(MD11)和毛里求斯航空公司(A340空中客车)。一个男孩去度假两次。在接受飞行前测试的87名儿童中，有5名后来没有飞行;分成两部分o2飞行前测得的低氧率低于86%，其中一个是因为社交原因而没有飞行伯克不过在痰中发现，第五个孩子在旅行当天生病。在向外飞行期间，测量了82名儿童的清醒状态(其中一名儿童的数据丢失了)。其中38人在睡眠状态下也进行了测量。在回程航班上有81名儿童(其中一名儿童乘坐另一架航班返回)，其中73人在醒着和睡着的时候被测量。八个孩子在醒着的时候还没测量就睡着了。
共有10名儿童在出航和返航期间的某一时刻饱和度低于90%。飞行前低氧刺激仅在两种情况下(测试灵敏度20% (95% CI 3 ~ 56%)，特异性99% (95% CI 93 ~ 100%)，阳性预测值66% (95% CI 9 ~ 99%)，阴性预测值90% (95% CI 81 ~ 96%))正确预测了去饱和。相比之下，肺功能检测预测了7例(敏感性70% (95% CI 35 - 95%)，特异性93% (95% CI 85 - 98%)，阳性预测值58% (95% CI 28 - 85%)，阴性预测值96% (95% CI 88 - 99%))。数字1显示飞行前低氧挑战和使用FEV肺活量测试的ROC曲线1%的公关。对于FEV1%PR曲线下面积为0.89，而飞行前低氧刺激时为0.73。当将飞行前肺活量测定和缺氧挑战测试结合起来，使用相同的截断值时，一个额外的儿童的飞行饱和度低于90%的预测是正确的，也就是说，真正的阳性率为8 / 10)。假阳性率为5(飞行前肺活量测试5例，缺氧刺激1例)。因此，将肺活量测定与低氧激发相结合仅略微提高了这两种检查本身的鉴别价值。
受试者工作特性(ROC)曲线比较飞行前低氧刺激(Spo2)与肺活量测定(FEV1%PR)的灵敏度与1 -特异性(假阳性的概率)的关系。
当一个男孩变得缺氧时，在美国的第一个假期之后，航空公司运营商被告知他们飞行前SP的儿童o2<90％，建议通过在飞行中以2升/分钟的速率携带额外的氧气，如果它们的飞行，那么如果它们去饱和50％。在不饱和的10个孩子的中，五个令人闷闷不乐。这在吸入补充氧气后结算。然而，一个孩子觉得通过鼻腔插管感到不舒服，并拒绝使用它。那些不饱和的孩子感觉很好，没有明显的迹象，并且在提供时拒绝使用氧气。没有孩子o2在飞行过程中，90%或更多的人出现了症状或需要氧气。
讨论
本研究的结果表明，对于该选定的受试者，飞行前的缺氧测试和飞行前血液测量测试都不是在飞行期间停留的良好预测因子，尽管血液计量测试总体上总体歧视性。结果不一定涉及其他慢性肺或心肺疾病组，或成人群体。还应该注意的是，在飞行期间的去饱和度<90％的患病率低，仅在10名儿童中发生。
与我们的原始研究相比，1我们发现，飞行前肌肉测定测试是最佳的去饱和度比飞行前缺氧挑战更好的预测因素。然而，两项研究之间的设计差异。在11年内，初学中只有22名儿童。在那个研究中spo2在山坡和飞行期间进行测量，并且在休眠状态下，如果进一步落入饱和度，则不会在睡眠状态下测量孩子。其他作者发现肌肉测定试验在飞行期间准确地预测缺氧。4，5肺活量测量测量测量流速和动态体积，这些容积可以与影响肺泡毛细管氧转移的生理变量更好地关联，例如年龄，通风驱动，通风/灌注错配和通风阻抗。在飞行前缺氧挑战期间，过度过度的过度通气可能解释测试的高假负率。
总之，我们发现，在这组患有囊性纤维化的年轻人中，飞行前肺容量测试比飞行前低氧测试更能预测飞行中缺氧。把这两种测试结合起来，收效甚微。
致谢
我们非常感谢帮助组织假期的儿童囊性纤维化假期基金的成员，并帮助为假期和飞行前的缺氧挑战测试设备提高了必要的资金。
参考文献
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