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慢性阻塞性肺疾病
长期肺功能下降,利用修改保健和生活质量的黄金阶段1慢性阻塞性肺病
免费的
  1. P-O Bridevaux1,
  2. M W Gerbase1,
  3. N M Probst-Hensch2,
  4. C辛德勒3,
  5. J-M Gaspoz4,
  6. T装置1
  1. 1
    分工肺药,瑞士日内瓦日内瓦大学医院和大学
  2. 2
    分子流行病学/癌症登记处,研究院的社会和预防医学和外科病理学,瑞士苏黎世大学
  3. 3
    社会预防医学研究所,瑞士巴塞尔大学
  4. 4
    部门的社区医学和初级保健,日内瓦大学医院,瑞士日内瓦大学医学院
  1. 博士P-O Bridevaux,日内瓦大学医院,肺药,分工24 Micheli-du-Crest街,1211年日内瓦,瑞士;Pierre-Olivier.Bridevaux在{}hcuge.ch

文摘

背景:对个人的长期结果轻度慢性阻塞性肺疾病(COPD)所定义的慢性阻塞性肺疾病的全球倡议(黄金)。

方法:人口群随机选取的6671名成年人没有哮喘是分层分类的修改GOLD-defined慢性阻塞性肺病(prebronchodilator肺量测定法)。进一步分层是基于呼吸道症状的存在与否。11年后,基线之间的关联类的慢性阻塞性肺病和1 s (FEV用力呼气量下降1)、呼吸道护理的利用率和生活质量SF-36问卷检查在控制了年龄、性别、吸烟和教育状况。

结果:在基线,修改了黄金标准610(9.1%)的参与者中,519(85.1%)人阶段1慢性阻塞性肺病。在随访,患者症状第一阶段慢性阻塞性肺病(n = 224) FEV下降更快1(−9毫升/年(95% CI−−5 13日)),增加呼吸道护理利用率(或1.6 (95% CI 1.0 - 2.6))和生活质量低于无症状的科目与正常肺功能(n = 3627,参照组)。相反,慢性阻塞性肺病患者无症状第一阶段(n = 295)在FEV没有显著差异1下降(−3毫升/年(95% CI−7 + 1))、呼吸道护理利用率(或1.05 (95% CI 0.63 - 1.73))或生活质量分数与参照组相比。

结论:在以人群为基础的研究中,呼吸道症状主要重要预测长期与轻度梗阻与COPD受试者的临床结果。人口研究基于肺量测定法只可能错估临床相关的COPD的患病率。

http://dx.doi.org/10.1136/thx.2007.093724

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    慢性阻塞性肺疾病的全球倡议(黄金),更新后的2006年,区分四类严重的慢性阻塞性肺疾病(COPD)基于一个固定的比率在1 s (FEV用力呼气量1)/用力肺活量(FVC)和预测FEV的百分比1价值。1这种分类已经发给帮助临床医生检测慢性阻塞性肺病和提供最新的治疗患者;这已被建议作为一个研究工具,国际比较的COPD的患病率以及在临床试验中常见的定义。黄金分类也被提升为估计未来的卫生保健资源的日益流行的疾病。

    许多人口研究COPD的患病率依靠气流阻塞以肺量测定法没有要求报告症状,接触有害颗粒或气体。2- - - - - -91990 - 2004年期间,戟等找到一个汇集spirometry-defined COPD患病率为9.2%而被诊断出的还是自我COPD的患病率较低。10最近的阻塞性肺疾病负担(粗体)主动报告1 COPD患病率的黄金阶段不同1.4%(菲律宾)和15.5%(奥地利)。8在人口研究,黄金阶段1慢性阻塞性肺病是经常的最普遍的疾病的阶段。例如,在五个拉丁美洲城市黄金阶段1 COPD的患病率从5.2%到12.5%而阶段2或更高版本低均匀(2.6 -7.1%)。9

    对死亡率的影响,医疗利用和生活质量的主题与黄金阶段2 - 4 COPD-which包括受试者FEV异常1/ FVC和FEV比例1低于80%、50%和30%分别是认可的。1112相比之下,黄金阶段1慢性阻塞性肺病的临床意义包含与FEV科目1/ FVC < 70%, FEV1⩾80%的预测,目前还远未明朗。

    两个以人群为基础的研究具体解决问题的死亡率在慢性阻塞性肺病黄金分类。1314都显示,黄金阶段1 COPD与死亡率略有增加,但只有当这些受试者慢性支气管炎的症状。数据之间的联系黄金阶段1慢性阻塞性肺病和医疗利用稀缺。的净风险COPD-related住院1黄金阶段提高COPD在一个报告。然而,这些数据表明,风险并不高于慢性支气管炎没有阻碍。15

    自科目轻度慢性阻塞性肺病黄金第一阶段一般占超过一半的人口研究慢性阻塞性肺病患者,,关键是要有更多的信息关于他们的临床相关的结果。这可能有助于提供准确的估计医疗需要和个人的风险预测与温和,GOLD-defined肺功能异常。

    本研究的目的是比较FEV长期下降1个人之间、呼吸道护理利用率和生活质量有症状和无症状的阶段1慢性阻塞性肺病。

    方法

    研究人群

    SAPALDIA队列(瑞士研究空气污染和肺部疾病的成年人)(n = 9651),瑞士的一个随机样本的人口,1991年最初组装解决空气污染对呼吸道健康的影响。详细描述SAPALDIA研究发表在其他地方。1617年龄在18 - 60岁之间的短暂,个人年被随机来自当地注册选择八个区域代表瑞士的文化和地理多样性(日内瓦、巴塞尔、卢加诺,阿劳,瓦尔德,达沃斯和蒙大拿州)。其中,8876年可判断的肺量测定法和提供信息1991年呼吸道症状。在这项研究中,受试者报告被诊断出的哮喘SAPALDIA 1(1991)被排除在外(n = 594,图1)。8282合格受试者的1991个样本,2002年的后续研究包括6671名被试(参与率为80.5%)。在目前的分析,5498例(66.4%)接受了肺功能测试中,6670(80.5%)报告医疗利用和5000(60.4%)填写形式上36问卷(SF-36)。伦理委员会批准了从参与中心和瑞士医学科学院。

    图1 流程图的参与者包括在本研究(SAPALDIA, 1991 - 2002)。击球时,肺功能测试;SF-36,医疗结果研究36-item短小精悍的一般健康调查。

    肺功能测试和评估症状

    肺功能测试是根据美国胸科学会执行标准在1991年和2002年使用相同的肺活量计(SensorMedics 2200 SP, Yorba琳达,CA,美国)。纵向肺活量计也验证的有效性。18用力呼气策略是获得没有支气管扩张剂。FEV的预测值1和FVC使用1993欧洲呼吸学会计算方程。188bet官网地址19修改后的黄金分类与FEV适应集团科目1/ FVC < 0.7和prebronchodilator FEV1⩾80%进入第一阶段慢性阻塞性肺病类别和那些FEV1< 80%为单级2 - 4类别。呼吸道症状被认为是现在如果主题报道慢性咳嗽、痰或呼吸短促而走在基线检查(1991)。呼吸问卷在线补充所示。最后,队列(n = 6671)分层的基础上黄金分类和呼吸道症状的存在/没有在第一次考试(SAPALDIA 1, 1991)。

    FEV年度下滑1被减去计算第一个从第二FEV1两者之间的绝对值,除以时间测量。

    呼吸道护理利用率

    任何向面试官的吸入器使用,急诊室访问或住院治疗由于呼吸问题,动态访问一个胸部医生,哮喘专家或呼吸道疾病的初级保健提供者在前一年随访调查(SAPALDIA 2002)被认为是“呼吸道护理利用率”。

    的生活质量

    医学研究结果36-item短小精悍的一般健康调查(SF-36)是在2002年的随访检查。瑞士是一个多语言的国家,德国、法国或意大利版本管理。20.- - - - - -22物理组件(pc)和精神组件总结总结(MCS)来自调查问卷。23

    协变量

    国籍、教育水平、吸烟状态(没有,前、当前)和终身吸烟(包/年)来自库存的主要健康问卷。身高、体重和身体质量指数(BMI)记录前肺功能测试。17

    统计分析

    感兴趣的结果意味着FEV1每年下降,呼吸道护理利用率和SF-36总结分数。主要感兴趣的预测是修改后的黄金分类分层的存在与否呼吸道症状。我们开发了混合线性和逻辑回归模型和调整年龄、性别、基线FEV1、吸烟状态、终身吸烟基线BMI(公斤/米2)、体重变化、教育水平、国籍和研究区域(随机效应)。

    解决缺少反应的问题,我们安装一个逻辑回归模型来预测同时使用基线变量的概率。敏感性分析,回归模型重新运行各自权重每个观测的逆时的参与主体的倾向。额外的分析不排除那些在1991年被诊断出的哮喘。之间的关系的具体结果“急诊或住院治疗由于呼吸问题和修改黄金和症状类别也检查了。最后,吸烟的效果持久性或停止两国调查评估。

    所有与占据10.0版本进行了分析(美国德克萨斯州StataCorp)。

    结果

    SAPALDIA队列和参与者的特征

    表在网上补充显示了队列的特点在SAPALDIA 1 (1991)。总的来说,610例(9.1%)有一个FEV1/ FVC比< 0.7和慢性阻塞性肺病被划分根据prebronchodilator GOLD-defined固定比率。其中,519例(85.1%)有一个FEV1⩾预测值的80%,被列为第一阶段慢性阻塞性肺病。超过一半的受试者分为第一阶段COPD是免费的呼吸道症状(n = 295;56.8%)。总的来说,个人修改GOLD-defined阻塞年长,更频繁的男性和ever-smokers。

    与参与者相比,世界性SAPALDIA 2更容易被年轻non-Swiss公民,吸烟者,肥胖和呼吸道症状SAPALDIA 1。更多的信息在表中给出了世界性B和C在线补充。

    FEV下降1

    FEV均值(SD)年度下滑1超过11年是35 (29)ml /年主题与正常肺功能(n = 4997), 40 (37) ml /年对于第一阶段慢性阻塞性肺病(n = 430)和28 (40)ml /年对于那些阶段2 - 4慢性阻塞性肺病(n = 71) (p < 0.01)。表1总结了FEV未经调整的下降1通过修改后的黄金阶段,症状类别。而无症状的主题与正常肺功能(参照组),FEV未经调整的下降1快只对有症状的主题与正常肺功能(p = 0.001)和第一阶段慢性阻塞性肺病患者症状(p < 0.001)。在阶段1慢性阻塞性肺病,FEV速度下降的趋势1是见过调整症状(平均(SD)−44(38)毫升)和无症状的科目(平均(SD)−38(36)毫升)(p = 0.11)。

    把这个表:
    表1 未经调整的FEV下降111年来,呼吸道护理利用率和SF-36总结分数在随访(SAPALDIA 2(2002))分层修改黄金组合和症状类别SAPALDIA 1 (1991)

    图2多变量分析的结果显示FEV年平均下降1在11年修改黄金分类和分层的存在症状SAPALDIA 1 (1991)。的存在与正常肺功能基线受试者的症状与FEV下降的显著差异1与参照组(−4毫升/年(95% CI−−2) 5日)。同样,主题与第一阶段症状慢性阻塞性肺病在FEV额外的损失1−9毫升/年(95% CI−−5 13日)与参照组。相比之下,第一阶段患者无症状慢性阻塞性肺病和参照组FEV有类似的下降1(−3毫升/年(95% CI−7 + 1)]。此外,FEV的下降有显著差异1下降阶段1中无症状和症状科目之间慢性阻塞性肺病类别(−6毫升/年(95% CI−−1) 11日)。COPD受试者阶段2 - 4在FEV始终更大的损失1参照群体。

    图2 用力呼气量下降调整区别* 1 s (FEV1;毫升/年和95%置信区间)11年分层修改黄金__和症状‡类别SAPALDIA 1 (1991)。*调整了年龄,年龄的平方,性别、基线FEV1、吸烟状态、终身吸烟(包/年),基线体重指数、体重变化、教育水平、国籍和研究区域(随机效应)。†Prebronchodilator肺量测定法。‡=一个或多个症状报告慢性咳嗽、痰或呼吸短促而走。正常肺功能(FEV10.7 / FVC比率⩾,FEV1⩾80%预测),没有症状(参考类别;坚实的黑色方块)。第一阶段慢性阻塞性肺病:FEV1/ FVC比< 0.7,FEV1⩾80%的预测。阶段2 - 4慢性阻塞性肺病:FEV1/ FVC比< 0.7,FEV1< 80%的预测。(一)p < 0.001;(b) p = 0.031;p = 0.576 (c)。

    呼吸道护理利用率

    未经调整的呼吸道护理利用率差异报告SAPALDIA 2(2002)总结了类别之间表1。总体而言,10.3%的个体与正常肺功能SAPALDIA 1(1991)报道利用呼吸道护理前SAPALDIA 2年内调查比例为10.0% (p = 0.85)和30.8% (p < 0.01)的阶段1和阶段2 - 4慢性阻塞性肺病,分别。

    图3显示了黄金多变量分析的结果分层分类和症状的存在。症状的主题与正常肺功能更有可能报告呼吸道护理利用率(优势比(或)1.9 (95% CI 1.6 - 2.3))。无症状的主题与第一阶段COPD呼吸护理利用率报告了类似的主题的参考类别(或1.05 (95% CI 0.63 - 1.73))而主题与第一阶段症状慢性阻塞性肺病增加了利率(或1.62 (95% CI 1.10 - 2.61))。最强的预测报告呼吸道护理慢性阻塞性肺病利用率在阶段2 - 4没有或症状(或4.05 (95% CI 1.59 - 10.30)和5.67 (95% CI 2.86 - 11.22),分别)。详细的结果在表D在网上补充。

    图3 *调整优势比呼吸道护理的利用率(95%置信区间)SAPALDIA 2(2002)分层的黄金组合和症状‡类别SAPALDIA 1 (1991)。*调整了年龄,年龄的平方,性别、基线用力呼气量在1 s (FEV1)、吸烟状态、终身吸烟(包/年),基线体重指数、体重变化、教育水平、国籍和研究区域(随机效应)。†Prebronchodilator肺量测定法。‡=一个或多个症状报告慢性咳嗽、痰或呼吸短促而走。正常肺功能(FEV10.7 / FVC比率⩾,FEV1⩾80%预测),没有症状(参考类别;坚实的黑色方块)。第一阶段慢性阻塞性肺病:FEV1/ FVC比< 0.7,FEV1⩾80%的预测。阶段2 - 4慢性阻塞性肺病:FEV1/ FVC比< 0.7,FEV1< 80%的预测。(一)p < 0.001;(b) p = 0.179;p = 0.543 (c)。

    生活质量评分

    未经调整的SF-36摘要所示表1。GOLD-defined COPD与较低的身体有关的生活质量。与正常肺功能科目,阶段1和阶段2 - 4慢性阻塞性肺病,意味着(SD)物理组件总结(pc)分数52 (8),50 (9),47 (11),(p < 0.01)。心理组件(MCS)总结成绩没有差异三个上述类别(意思是(SD) 50 (9);p = 0.17)。

    在控制了,只有那些症状基线显著降低电脑分数与无症状的主题与正常肺功能相比,无论修改后的黄金分类状态(图4)。与参考类别相比,电脑分数低症状COPD受试者阶段2 - 4(−5.2分),对于那些症状第一阶段慢性阻塞性肺病(−1.6点)和有症状的个体与正常肺功能(−1.6分)。相比之下,那些没有症状的基线报告的生活质量分数接近参考类别。与肺功能和呼吸护理利用率下降,有电脑和MCS得分差异无症状,有症状的主题与第一阶段慢性阻塞性肺病(pc:区别−1.4 (95% CI−3.0 + 0.2);MCS:区别−3.2 (95% CI 4.9−−1.4))。

    图4 SF-36总结分数调整差异在SAPALDIA *(95%置信区间)2(2002)分层的黄金组合和症状‡类别SAPALDIA 1 (1991)。*调整了年龄,年龄的平方,性别、基线用力呼气量在1 s (FEV1)、吸烟状态、终身吸烟(包/年),基线体重指数、体重变化、教育水平、国籍和研究区域(随机效应)。†Prebronchodilator肺量测定法。‡=一个或多个症状报告慢性咳嗽、痰或呼吸短促而走。正常肺功能(FEV10.7 / FVC比率⩾,FEV1⩾80%预测),没有症状(参考类别;坚实的黑色方块)。第一阶段慢性阻塞性肺病:FEV1/ FVC比< 0.7,FEV1⩾80%的预测。阶段2 - 4慢性阻塞性肺病:FEV1/ FVC比< 0.7,FEV1< 80%的预测。(一)p < 0.001;(b) p = 0.083;(c) p = 0.005;(d) p = 0.159。MCS,心理组件的总结形式上一般健康调查(SF-36);电脑,物理组件SF-36的摘要。

    敏感性分析

    在加权数据分析FEV之间的关联1下降,呼吸道护理利用率,SF-36总结分数和黄金和症状类别是健壮的和不变。

    当受试者被哮喘患者被纳入分析,FEV的估计1下降黄金和症状类别接近那些使用原来的群体。此外,在这个分析FEV的差异1下降之间无症状和症状与慢性阻塞性肺病第一阶段大(−8毫升/年(95% CI 13−−3))比分析排除哮喘患者在线补充(见表)。分析集中在急诊住院/呼吸问题,作为一个特定的呼吸道护理利用率结果表明,第一阶段患者无症状慢性阻塞性肺病有类似的事件率与正常肺功能无症状的对象(或0.83 (95% CI 0.19 - 3.71))(见表F在网上补充)。正如预期的那样,吸烟持久性与FEV更快下降有关11期慢性阻塞性肺病比持久吸烟者肺功能正常。然而,在持续的吸烟者与第一阶段慢性阻塞性肺病,FEV的下降1没有明显症状科目的更快比无症状的对象(数据没有显示)。主题1阶段慢性阻塞性肺病的患者戒烟有类似的长期结果与正常肺功能那些戒烟。最后,吸烟的数量之间的交互(包年SAPALDIA 1和2之间)和黄金症状类别添加到多变量模型对无症状和症状轻微FEV COPD受试者没有显著下降1(p = 0.52),生活质量(pc, p = 0.23;MCS, p = 0.68)和呼吸道护理使用(p = 0.19)。

    讨论

    我们发现在这个人口基数的呼吸道症状的存在与否在成人患者的基线阶段1慢性阻塞性肺病长期FEV大幅修改1下降,呼吸道护理利用模式和健康相关的生活质量分数。主题与第一阶段慢性阻塞性肺病长期症状更快的肺功能下降,增加呼吸道护理利用率和健康相关的生活质量低于无症状与正常肺功能,而无症状的主题与第一阶段COPD有关这些结果与参照组。相比之下,主题与慢性阻塞性肺病阶段2 - 4更糟糕的长期结果,独立症状存在与否的基准。

    肺功能下降

    从历史上看,加速肺功能下降被认为是慢性阻塞性肺病的一个特点。24在目前的研究净FEV1下降1期慢性阻塞性肺病,总的来说,速度比在主题与正常肺功能。然而,我们发现,FEV的下降1在阶段1 COPD在统计学上不同的主题没有关系或呼吸道症状的存在。那些第一阶段慢性阻塞性肺病和症状明显FEV下降更快1无症状的研究对象与正常肺量测定法。另一方面,无症状的科目贴上第一阶段慢性阻塞性肺病FEV速度下降的趋势1并没有统计学意义。症状可能与航空公司和高强度的改造过程,因此,可能代表一个预后标记功能障碍。25这个假说是一致的与慢性支气管炎的观察没有妨碍发展中慢性阻塞性肺病的风险因素。2627例如,林德伯格等26报告2-3-fold累积10年期的慢性阻塞性肺病发病率增加呼吸道症状的存在。这是由德马科也发现等27在纵向人口研究慢性阻塞性肺病的风险对于那些持续支气管炎症状高于在无症状的受试者(相对危险度2.9 (95% CI 1.4 - 5.8))。然而,据我们所知,这是第一个报告表明,呼吸道症状定义为慢性咳嗽、痰或气短walking-predict加速肺功能下降等临床相关结果1期慢性阻塞性肺病。

    呼吸道护理利用率

    慢性阻塞性肺病患者症状第一阶段SAPALDIA 1是1.6倍更有可能报告呼吸道护理利用率,而无呼吸道症状有相似率与正常肺功能无症状的科目。在灵敏度分析结果不变呼吸道护理利用严格定义了急诊室访问或住院治疗呼吸系统疾病。呼吸道护理的优势比利用率也增加症状与正常肺功能。到目前为止,没有其他人口研究专门报道长期利用呼吸道护理1期慢性阻塞性肺病。呼吸道护理的相似率利用率与无症状第一阶段主题慢性阻塞性肺病和正常肺功能可以在几个方面进行解释。个人贴上第一阶段COPD的肺功能可能代表一个正常的变异潜力开发临床疾病。另一个解释可能是,一个更大的群体比11年或更长时间随访期间可能有更多的权力去观察不同的呼吸道护理利用率。

    阶段2 - 4慢性阻塞性肺病患者在基线风险高6倍的呼吸道护理利用率。这是符合出版的文献。一项病例对照研究显示,利用呼吸护理高出12倍比控制对于那些被诊断出的慢性阻塞性肺病。28同样,人口研究报告5-15-fold更高的风险和阶段2 - 4 COPD住院治疗的学科。29日在另一个群非常严重的慢性阻塞性肺病患者严重,降低肺功能和生活质量是住院或急诊的独立预测指标。30.

    的生活质量

    在呼吸道护理利用率的同时,第一阶段患者无症状慢性阻塞性肺病和那些与正常肺功能有类似的生活质量分数。这些结果符合Antonelli-Incalzi的研究等他发现第一阶段慢性阻塞性肺病没有对应于一个有意义的改变生活的质量。31日这项研究还指出,健康状况的恶化可能是由于呼吸道症状,也可以看出,我们的结果。症状性主题与正常肺功能,总体而言,第一阶段或阶段2 - 4慢性阻塞性肺病的身体和心理健康有显著降低分数在当前队列。

    的生活质量主要评估在慢性阻塞性肺病患者招募从初级保健诊所。1232与这些研究相比,受试者的身体和心理健康得分更高,即使对于那些阶段2 - 4慢性阻塞性肺病。这并不像我们意想不到的受试者从一般人群抽样,主要不是被确认为病人。

    优势和局限性

    我们研究的长处是队列的大小,这是一个具有代表性的瑞士人口。例如,SAPALDIA样品比较与其他人口研究在欧洲和瑞士人口的BMI和吸烟行为,从而支持外部有效性。33在后续的高参与率。我们可以使用详细信息的混杂因素如一生吸烟、国籍和教育。然而,一些残余混杂与社会人口变量可能仍然存在。研究的另一个优势是肺活量的记录的严格的质量控制。16- - - - - -18

    相关研究的局限性没有post-bronchodilator肺活量的肺功能结果和重复措施可能导致过度诊断轻度慢性阻塞性肺病。潜在的错误分类最近被Johannessen评估为27%等挪威的人口研究中使用bronchodilation更高的对年轻对象和不吸烟者。34韩国的一项研究报道52%的误分类风险较高。6然而,这种潜在的错误分类的效果在一定程度上减少了在我们的研究中,因为与研究在挪威和韩国,我们排除了哮喘患者。此外,我们与慢性阻塞性肺病修改第一阶段的受试者平均年龄比参考组和不太可能从未吸烟者。另一个限制可能是微分追踪损失。像其他群组研究,学科教育水平较低和严重肺功能更有可能在后续的世界性。35这种偏见实际上会降低金和症状类别之间的差异与参照组。还应该指出,在我们的群体中,追踪损失在阶段1慢性阻塞性肺病类别类似于追踪损失在参照群体。此外,加权灵敏度分析表明,我们的结果只是略微受到缺失的数据。

    最后,我们指出,该小组的主题与第一阶段慢性阻塞性肺病的人之间的持久吸烟者FEV两项调查有加速下降1有症状和无症状的个体之间没有显著差异。症状的存在与否可能不会因此FEV的如此强烈的决定因素1持续下降的吸烟者在其他科目。然而,在这些子群分析缺乏权力需要谨慎。作为一个整体,我们的研究结果表明,不同的生物机制可能与轻度慢性阻塞性肺病有症状和无症状的科目进行交互。

    总之,我们的结果表明,在以人群为基础的研究中,慢性阻塞性肺病有症状和无症状的成年人第一阶段有不同FEV长期下降1、呼吸道护理利用率和生活质量分数。此外,呼吸道症状在受试者没有基线GOLD-defined COPD是这些结果的预测因子。这表明人口的横断面研究,只有基于肺量测定法可能错估临床相关的COPD的患病率。慢性阻塞性肺病的风险误分类可能是增加了缺乏bronchodilation定义气道阻塞。主体的异质性与慢性阻塞性肺病spirometry-defined第一阶段应该在未来解决人口研究以预测其长期临床结果和评估COPD相关的公共卫生需要。

    确认

    作者感谢研究参与者,技术和管理支持的协调中心和医疗团队和实地工作者在当地学习网站。

    引用

    1. ↵
      慢性阻塞性肺疾病的全球倡议(黄金)。全球战略诊断、管理和预防慢性阻塞性肺病。2006年。http://goldcopd.com。
    2. ↵
      1. 兰格P,
      2. Groth年代,
      3. NyboeJ,
      4. 等
      。慢性阻塞性肺疾病在哥本哈根:横断面流行病学方面。J实习生1989年;226年:25- - - - - -32。
      OpenUrl PubMed 网络的科学
      1. 佩纳VS,
      2. Miravitlles米,
      3. 盖伯瑞尔R,
      4. 等
      。地理差异COPD的患病率和underdiagnosis: IBERPOC多中心流行病学研究的结果。胸部2000年;118年:981年- - - - - -9。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
      1. ViegiG,
      2. Pedreschi米,
      3. PistelliF,
      4. 等
      。在一般人群患病率气道阻塞:欧洲呼吸学会和美国胸科学会的定义。188bet官网地址胸部2000年;117年:339年- - - - - -45岁。
      OpenUrl CrossRef PubMed
      1. ManninoDM,
      2. 盖格农钢筋混凝土,
      3. 小TL,
      4. 等
      。阻塞性肺疾病和低成人肺功能:在美国全国健康和营养调查的数据,1988 - 1994。地中海拱形实习生2000年;160年:1683年- - - - - -9。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    6. ↵
      1. 金SJ,
      2. 洪一茜MH,
      3. 崔嗯,
      4. 等
      。当地的COPD的患病率在韩国post-bronchodilator黄金标准。Int J Tuberc肺说2006年;10:1393年- - - - - -8。
      OpenUrl PubMed 网络的科学
      1. ShirtcliffeP,
      2. 因此米,
      3. 沼泽年代,
      4. 等
      。COPD患病率在随机人口调查:一个定义的问题。欧元和J2007年;30.:232年- - - - - -9。
      OpenUrl 文摘/免费的全文
    8. ↵
      1. Buist博士作为,
      2. McBurnie马,
      3. VollmerWM,
      4. 等
      。国际COPD的患病率的变化(的研究):以人群为基础的流行程度的研究。《柳叶刀》2007年;370年:741年- - - - - -50。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    9. ↵
      1. 德梅内塞斯我,
      2. Perez-PadillaR,
      3. Jardim小,
      4. 等
      。慢性阻塞性肺疾病在五个拉丁美洲城市(金铂合金研究):一个普遍研究。《柳叶刀》2005年;366年:1875年- - - - - -81年。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    10. ↵
      1. 戟RJ,
      2. Natoli莱托,
      3. 当天一个,
      4. 等
      。全球慢性阻塞性肺病负担:系统回顾和荟萃分析。欧元和J2006年;28:523年- - - - - -32。
      OpenUrl 文摘/免费的全文
    11. ↵
      1. ManninoDM,
      2. Buist博士作为,
      3. 小TL,
      4. 等
      。肺功能和死亡率在美国:第一次全国健康和营养调查的数据跟踪研究。胸腔2003年;58:388年- - - - - -93年。
      OpenUrl 文摘/免费的全文
    12. ↵
      1. 卡拉斯科加里多P,
      2. 德·米格尔DiezJ,
      3. 雷亚古铁雷斯J,
      4. 等
      。负面影响的慢性阻塞性肺疾病患者的健康相关生活质量。EPIDEPOC研究的结果。健康生活质量的结果2006年;4:31日。
      OpenUrl CrossRef PubMed
    13. ↵
      1. ManninoDM,
      2. 多尔蒂德,
      3. Buist博士SA
      。阻塞性肺疾病全球倡议(黄金)肺部疾病和死亡率的分类:发现社区(ARIC)研究动脉粥样硬化的风险。和地中海2006年;One hundred.:115年- - - - - -22。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    14. ↵
      1. Ekberg-Aronsson米,
      2. PehrssonK,
      3. 尼尔森晶澳,
      4. 等
      。死亡率在慢性阻塞性肺病的黄金阶段和慢性支气管炎的症状的依赖。和物2005年;6:98年。
      OpenUrl CrossRef PubMed
    15. ↵
      1. ManninoDM,
      2. Buist博士作为,
      3. VollmerWM
      。慢性阻塞性肺疾病的老年人:肺功能异常的特征是什么?胸腔2007年;62年:237年- - - - - -41。
      OpenUrl 文摘/免费的全文
    16. ↵
      1. 马丁BW,
      2. Ackermann-LiebrichU,
      3. LeuenbergerP,
      4. 等
      。SAPALDIA:方法和参与的横向部分瑞士研究空气污染和肺部疾病的成年人。但他Praventivmed1997年;42:67年- - - - - -84年。
      OpenUrl PubMed 网络的科学
    17. ↵
      1. Ackermann-LiebrichU,
      2. Kuna-DibbertB,
      3. Probst-Hensch纳米,
      4. 等
      。瑞士队列随访研究空气污染和肺部疾病的成年人(SAPALDIA 2) 1991 - 2003年:方法和表征的参与者。但他Praventivmed2005年;50:245年- - - - - -63年。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    18. ↵
      1. KunzliN,
      2. Kuna-DibbertB,
      3. 盖保德D,
      4. 等
      。纵向肺活量计的有效性:纵向研究的一个挑战。瑞士医疗工作2005年;135年:503年- - - - - -8。
      OpenUrl PubMed 网络的科学
    19. ↵
      1. QuanjerPH值,
      2. TammelingGJ,
      3. 柯特斯我,
      4. 等
      。肺容积和强迫通风的流。肺功能报告工作组的标准化测试,欧洲共同体对钢铁和煤炭。欧洲呼吸协会的官方声明。188bet官网地址欧元和J增刊1993年;16:5- - - - - -40。
      OpenUrl PubMed
    20. ↵
      1. 布林格米
      。德国SF-36健康调查的翻译和心理测试:IQOLA项目的初步结果。国际生活质量评估。社科地中海1995年;41:1359年- - - - - -66年。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
      1. Leplege一个,
      2. EcosseE,
      3. Verdier一个,
      4. 等
      。法国SF-36健康调查:翻译、文化适应和初步的心理评估。中国论文1998年;51:1013年- - - - - -23。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    22. ↵
      1. ApoloneG,
      2. MosconiP
      。意大利SF-36健康调查:翻译、验证和规范化。中国论文1998年;51:1025年- - - - - -36。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    23. ↵
      1. 制品我,
      2. 辛斯米
      。SF-36身心健康量表:版本1的用户手册。第二版。林肯,国际扶轮:QualityMetric,2001年。
    24. ↵
      1. 弗莱彻厘米,
      2. 皮托R,
      3. 修改厘米,
      4. 等
      。慢性支气管炎和肺气肿的自然历史。牛津大学:牛津大学出版社,1976年。
    25. ↵
      1. 詹姆斯艾尔,
      2. 文策尔年代
      。临床气道重构在气道疾病的相关性。欧元和J2007年;30.:134年- - - - - -55。
      OpenUrl 文摘/免费的全文
    26. ↵
      1. 林德伯格一个,
      2. 琼森交流,
      3. RonmarkE,
      4. 等
      。十年累积发病率的慢性阻塞性肺病和事件的风险因素疾病症状群。胸部2005年;127年:1544年- - - - - -52。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    27. ↵
      1. 德马科R,
      2. Accordini年代,
      3. Cerveri我,
      4. 等
      。慢性阻塞性肺疾病的发病率在一群年轻的成年人的慢性咳嗽和痰。J和护理2007年;175年:32- - - - - -9。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    28. ↵
      1. 马佩尔DW,
      2. 赫尔利JS,
      3. 霜FJ,
      4. 等
      。卫生保健利用率在慢性阻塞性肺疾病。健康维护组织的病例对照研究。地中海拱形实习生2000年;160年:2653年- - - - - -8。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    29. ↵
      1. ManninoDM,
      2. 戴维斯KJ
      。肺功能下降和结果在一个老年人口。胸腔2006年;61年:472年- - - - - -7。
      OpenUrl 文摘/免费的全文
    30. ↵
      1. 风扇VS,
      2. 拉姆齐SD,
      3. 使BJ,
      4. 等
      。生理变量和功能状态独立预测COPD住院和急诊患者严重的慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病2007年;4:29日- - - - - -39。
      OpenUrl PubMed
    31. ↵
      1. Antonelli-IncalziR,
      2. ImperialeC,
      3. BelliaV,
      4. 等
      。做黄金阶段的慢性阻塞性肺病严重程度真的对应不同的健康状况吗?欧元和J2003年;22:444年- - - - - -9。
      OpenUrl 文摘/免费的全文
    32. ↵
      1. 风扇VS,
      2. 柯蒂斯小,
      3. 你SP,
      4. 等
      。使用的生活质量预测住院和死亡患者的阻塞性肺疾病。胸部2002年;122年:429年- - - - - -36。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学
    33. ↵
      1. 先令J,
      2. 李CY,
      3. FaisstK,
      4. 等
      。国家检查总线项目的方法。但他Praventivmed2001年;46:195年- - - - - -206年。
      OpenUrl CrossRef PubMed
    34. ↵
      1. Johannessen一个,
      2. Omenaas呃,
      3. 巴克PS,
      4. 等
      。可逆性的影响测试患病率和慢性阻塞性肺疾病的危险因素:一个社区研究。胸腔2005年;60:842年- - - - - -7。
      OpenUrl 文摘/免费的全文
    35. ↵
      1. ManninoDM,
      2. Reichert毫米,
      3. 戴维斯KJ
      。肺功能下降和结果在一个成年人。J和护理2006年;173年:985年- - - - - -90年。
      OpenUrl CrossRef PubMed 网络的科学

    补充材料

    脚注

    • 看到编辑,p756年

    • ▸进一步的信息只在网上发布http://thorax.bmj.com/content/vol63/issue9

    • 资助:瑞士国家科学基金会资助没有4026 - 28099年,3347年公司- 108796,3247 bo - 104283 3247 bo - 104288 3247 bo - 104284, 32 - 65896.01, 32 - 59302.99, 32 - 52720.97, 32 - 4253.94),联邦办公室森林,环境和景观,公共卫生的联邦办公室,办公室联邦公路和运输、阿尔高的广东政府,Basel-Stadt, Basel-Land,日内瓦,卢塞恩,提契诺,苏黎世瑞士肺联赛,广州的肺巴塞尔城市联盟/巴塞尔Landschaft提契诺日内瓦和苏黎世。

    • 利益冲突:一个也没有。

    • 伦理批准:伦理委员会批准了从参与中心和瑞士医学科学院。

    • SAPALDIA团队(瑞士队列研究空气污染和肺部疾病的成年人)研究理事会:T装置,U Ackermann-Liebrich JM Gaspoz, P Leuenberger, lj Liu Probst NM以来,C辛德勒。科研团队:JC巴特尔米W伯杰,R Bettschart,伯奇主义分子,O Brandli M Brutsche L Burdet M弗雷,MW Gerbase, D黄金,W卡勒,R·凯勒,B Knopfli, N Kunzli, U Neu L Nicod M脑桥,E Russi P Schmid-Grendelmeyer, J Schwartz, P Straehl, JM Tschopp,冯Eckardstein, JP齐薇格,E Zemp unix。科学合作者协调中心:P-O Bridevaux,我Curjuric, D Felber黛德丽,Gemperli, M Imboden D盖保德,P Stadele-Kessler。

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