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三维对比增强肺灌注磁共振成像是一种有效的筛选工具,慢性血栓栓塞肺动脉高压:追求的结果注册表
免费的
  1. Smitha拉贾拉姆1,
  2. 安德鲁J迅速1,
  3. 亚当电动高架索道1,
  4. Judith Hurdman,
  5. 海伦马歇尔2,1,
  6. 埃莉诺·洛伦兹3,
  7. 大卫Capener1,
  8. 克里斯汀•戴维斯4,
  9. 凯瑟琳山4,
  10. 查理•艾略特2,
  11. 罗宾Condliffe2,
  12. 吉姆M野生1,
  13. 大卫•G•吉利2
  1. 1放射学学术单位谢菲尔德大学,谢菲尔德、英国
  2. 2谢菲尔德肺血管疾病、Royal Hallamshire医院谢菲尔德教学医院NHS信托基金会,谢菲尔德、英国
  3. 3核医学部门谢菲尔德教学医院NHS信托基金会,谢菲尔德、英国
  4. 4美国放射学谢菲尔德教学医院NHS信托基金会,谢菲尔德、英国
  1. 对应到博士大卫•G•吉利谢菲尔德肺血管疾病单元,Royal Hallamshire医院谢菲尔德教学医院NHS信托基金会,Glossop路,谢菲尔德S10 2摩根富林明,英国;david.kiely在{}sth.nhs.uk

文摘

背景慢性血栓栓塞肺动脉高压(CTEPH)是肺栓塞的并发症可能通过手术治愈。灌注显像是目前提倡的成像方式选择排除CTEPH由于其高灵敏度。我们已经评估肺灌注MRI的诊断工具。

方法连续参加肺动脉高压患者转诊中心接受肺灌注磁共振成像、灌注闪烁摄影,CT肺动脉造影(CTPA)和右心catheterisation 14天内被发现。

结果132例,78人被诊断为CTEPH。肺灌注MRI正确辨认出76例患者有CTEPH总体敏感性为97%,特异性为92%,阳性预测值95%,阴性预测值96%相比与灌注显像(敏感性96%,特异性90%)和CTPA(敏感性94%,特异性98%)。没有错过与手术病例CTEPH访问方法。

结论肺灌注MRI具有较高灵敏度相当于灌注显像在诊断CTEPH但不需要电离辐射,成为一个有吸引力的初始成像评估疑似CTEPH患者。

  • 成像MRI / CT等

http://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl - 2012 - 203020

来自Altmetric.com的统计

    慢性血栓栓塞肺动脉高压(CTEPH)发生在多达3.8%的患者肺动脉血栓栓塞(PTE)之后,是一个严重的肺动脉高压(PH)的主要原因。患者通常表现为呼吸困难之后PTE或原因不明的博士诊断可能错过在CT肺动脉造影(CTPA)由放射科医生不是在肺血管疾病,所以灌注显像已建议作为一个筛选试验,由于其高灵敏度。近年来,核磁共振已发展成为一个整体成像形态在PH值,使形态学评估肺血管和心脏的结构和功能评估。1此外,三维对比增强肺灌注磁共振成像提供了洞察区域肺灌注通过跟踪动态通过对比丸。先前的研究已经证明了这种技术在急性PTE的可行性。2然而,有限的性能数据三维对比增强肺灌注MRI在诊断CTEPH高危人群。3,4

    PH值从一个大转诊中心,连续疑似CTEPH或原因不明的PH患者肺灌注磁共振成像、灌注显像,CTPA心catheterisation 14天内从追求确定注册中心5比较这些成像模式的诊断工具。3 d MR肺灌注图像获得使用一次解决3 d被宠坏的梯度回波序列与视图共享和分析由两个放射科医生其他成像研究和临床信息蒙蔽。CTEPH的最后诊断是根据临床评估,对心脏导管和成像,包括MR血管造影研究(但不是先生灌注图像分析在这项研究),CTPA和灌注显像。疾病的诊断手术访问国家特肺部动脉内膜切除术中心确认。

    满足入选标准的132例患者的78人CTEPH。48例显示没有证据表明CTEPH,包括诊断的患者没有PH (n = 5),和所有主要形式的PH值,包括肺动脉高血压(n = 18)、PH值与心脏病(n = 12), PH值与肺部疾病(n = 8)单一性和PH值(n = 5)。六non-diagnostic先生灌注图像数据集的质量。先生灌注图像正确辨认出76例病人有CTEPH给它的敏感性为97% (95% CI 0.91%到0.99%)和特异性为92% (95% CI 0.80%到0.97%)(表1)。结果还显示CTPA,由专家解释肺血管放射科医生和灌注显像可有效CTEPH的诊断敏感性为94% (95% CI 0.85%到0.98%)和96%(95%可信区间0.89%到0.99%),分别为(图1)。没有一个成像模式错过疾病手术患者的任何访问。

    把这个表:
    表1

    总结灌注显像诊断性能,灌注和CTPA CTEPH的诊断

    (A) Selected coronal images of MR lung perfusion (top) and anterior and posterior view of perfusion scintigraphy images (bottom) in a patient with normal lung perfusion. (B) An example of a patient with chronic thromboembolic pulmonary hypertension with bilateral segmental perfusion defects seen on MR perfusion images (top) and perfusion scintigraphy (bottom).
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图1
    图1

    (A)选择冠状图像先生的肺灌注(上)和前部和后部的灌注显像图像(底部)在病人与正常肺灌注。(B)的一个例子与双边慢性血栓栓塞肺动脉高压患者节段灌注缺陷出现在MR灌注图像(上)和灌注闪烁扫描法(底部)。

    准确诊断CTEPH识别至关重要的潜在治疗的原因博士在这里表明3 d肺灌注磁共振成像,作为肺血管磁共振成像协议的一部分,有很高的诊断敏感性和灌注显像和CTPA CTEPH相似。3 d数据集允许在任何平面图像重建,使更好的评估区域灌注异常和颞和空间分辨率显像。

    总之,3 d肺灌注MRI对CTEPH灵敏度高,补充先生心脏核磁共振血管造影术和功能在一个全面的无辐射成像形态疑似CTEPH患者的评估。

    引用

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