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儿童Multiple-breath冲刷测量可以显著缩短
免费的
  1. 苏菲Yammine,
  2. Florian歌手,
  3. 拉阿巴斯,
  4. 马库斯·鲁斯,
  5. 菲利普Latzin
  1. 分工呼吸医学、儿科学、伯尔尼,瑞士伯尔尼大学儿童医院
  1. 对应到菲利普·Latzin博士的呼吸医学、儿科学、伯尔尼大学儿童医院,3010年伯尔尼,瑞士;philipp.latzin在{}insel.ch

文摘

Multiple-breath冲刷(MBW)派生肺间隙指数(LCI)是一个敏感的测量通风不均匀性囊性纤维化患者(CF),但LCI测量耗时。我们系统地评估方法来缩短LCI测量。

68年学龄儿童(44轻度CF肺病)三个标准氮(N2)mbw应用。我们评估重复性和诊断(1)LCI的性能测量从三个MBW运行和(2)早些时候LCI以完成MBW (1/40th的N2两只运行浓度)。

与标准相比LCI从三个完整的MBW运行,新LCI基于三个N2MBW运行,直到把两个完整运行,直到1/40th提供类似或更好的重复性以及CF肺部疾病的敏感性和特异性。替代方法来衡量LCI测试时间在CF的儿童减少了30%和41%,分别。

儿童LCI测量可以可靠地缩短。这些新MBW协议可能提前LCI的过渡研究临床设置。

  • 囊性纤维化
  • 儿科肺有所启发
  • 肺生理

http://dx.doi.org/10.1136/thoraxjnl - 2012 - 202345

来自Altmetric.com的统计

    Multiple-breath冲刷(MBW)派生肺间隙指数(LCI)是一个敏感的措施增加通风不均匀性的囊性纤维化肺病(CF)。1,2然而LCI很少测量经常由于耗时的协议,也就是说,至少有三个MBW运行的示踪气体冲洗直到1/40th起始浓度。3在这个前瞻性研究中,我们系统地评估方法来缩短LCI测量与CF学龄儿童,和健康对照组。

    我们使用先前描述的氮(N2)MBW设备(Exhalyzer D, Eco医生AG)、瑞士)4联芯国际企业(LCI和衡量标准性病与CF), 80名儿童(50)5.7 - -16.9岁。替代MBW结果(1)意味着LCI来源于经验选择基于三个MBW运行和更早的时间点(2)意味着LCI从两个完整的运行。质量标准替代LCI被定义为(1)预测值(R2)LCI性病> 90%,(2)变异系数(CV)≤7%,(3)敏感性和特异性LCI的CF肺病在±3%性病(详细在网上补充(OLS))。

    一式三份N可接受2MBW (n = 204)获得68年(31男孩)儿童与CF (44)。N2MBW直到5% N2(LCI5),也就是说,把N2起始浓度,是最早的时间点来满足所有的质量标准(图1)。LCI5预测的93% LCI性病OLS(表1和图1)。LCI的简历5为5.1%,5.4%,LCI吗性病表2 (OLS)。LCI5和LCI性病都非常具体的(100%),并提供了灵敏度的82.6%和83.0%,分别为CF肺部疾病(图1)。节省了时间平均(95% CI) 3.7(3.1 - -4.4)分钟。在CF (30%)。LCI从两个完整的运行也符合质量标准,并提供了节省时间(表3和图2 OLS)。OLS给出详细的结果和数据。

    Diagnostic performance and duration of nitrogen multiple-breath washout. A typical example of a nitrogen multiple-breath washout (N2MBW) curve in a boy with cystic fibrosis schematically illustrates the course of diagnostic accuracy and test duration for the lung clearance index (LCI) measured at various time points (grey bars). End-tidal N2 concentration normalised to 100% (left y-axis) is plotted (white bars) against washout breaths (x-axis). By convention, N2MBW is performed until 1/40th (2.5% N2) of the N2 starting concentration to measure LCI. We calculated LCI at arbitrary earlier time points: 15%, 9% and 5% N2 (grey bars). Specificity (rectangles) and sensitivity (triangles) for CF lung disease increase over the washout. Mean±SD of test duration (right y-axis) are displayed as circles.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图1
    图1

    诊断性能和氮multiple-breath冲洗时间。一个典型的例子multiple-breath冲刷氮(N2MBW)曲线与囊性纤维化示意图说明了一个男孩的诊断准确性和测试时间肺间隙指数(LCI)测量了在不同时间点(灰色酒吧)。End-tidal N2100%(左轴)浓度正常化是策划(白色酒吧)对冲刷呼吸(轴)。按照惯例,N2MBW执行直到1/40th (2.5% N2)的N2浓度测量LCI开始。我们计算LCI早些时候在任意时间点:15%、9%和5% N2(灰色酒吧)。特异性(矩形)和敏感(三角形)冲刷CF肺部疾病增加。测试时间的平均数±标准差(右轴)显示为圆形。

    按照惯例,至少有三个MBW运行直到1/40th推荐测量LCI由于N2传感器特性,估计N2血液气体交换,可能由于缺乏在线质量控制。我们表明,LCI测量可以可靠地缩短。两个新的LCI措施可提高可行性和接受在年幼的儿童和更高级的肺病患者。患儿主要是轻度CF肺病,LCI基于两个MBW运行似乎有吸引力,因为完整的冲刷通常是快速实现。这是确认在罗宾逊的回顾性研究等5LCI的两个完整运行充分确认增加通风不均匀性在CF。LCI5可能更适用于先进的肺病完成N在哪里2MBW耗费时间。还需要进一步的研究来建立不同人群的适用性缩短MBW和设置。长期重复性和干预反应需要缩短MBW协议之间进行比较。详细讨论OLS方法和生理方面提供。

    两个新的LCI措施基于三个N2MBW运行,直到把两个运行直到1/40th,显著缩短MBW儿童诊断性能的前提下增加通风不均匀性在温和的CF肺部疾病。这些数据支持LCI的过渡从研究到临床常规测量。

    确认

    作者要感谢所有的孩子和他们的家庭为他们参与这项研究。作者想表达自己的感激一致Frey每Gustafsson和保罗。罗宾逊的有价值的输入,卡门Casaulta,马丁亦和尼古拉斯Regamey病人护理。我们表达我们的感激之情伊丽莎白Kieninger,安妮·施密特Elena蓝光是奥利弗·福克斯桑德拉Luescher,妮可·马丁Santschi和露丝Stauffer Lacorcia,为他们的有价值的工作和支持。

    引用

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    脚注

    • 贡献者SY和FS同样起到了推波助澜的作用。构思和设计实验:FS SY CA PL先生。进行了实验:FS SY CA。分析了数据:SY FS。造成试剂/材料/分析工具:写论文先生:FS SY。合格的担保人,负责工作作为一个整体的完整性,从开始到发表文章:PL。

    • 资金这份报告是由瑞士的工作学会囊性纤维化(CFCH),伯尔尼兹肺协会(Lungenliga伯尔尼)和戈特弗里德和茱莉亚Bangerter-Rhyner-Stiftung。投资者没有参与研究设计、数据收集和分析,决定发表,或准备的手稿。

    • 相互竞争的利益五个作者都没有任何利益冲突的披露。

    • 病人的同意获得的。

    • 伦理批准伦理委员会的广州瑞士伯尔尼(Kantonale Ethikkommission伯尔尼)。

    • 出处和同行评议不是委托;外部同行评议。

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