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文摘gydF4y2Ba
背景gydF4y2Ba增加血清水平的嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)已发现在青少年囊性纤维化患者。然而,ECP含量在成人患者支气管扩张与囊性纤维化并没有被研究过。gydF4y2Ba
方法gydF4y2Ba嗜酸性粒细胞数量和血清ECP的浓度测定在14个已知或新诊断支气管扩张并与患者年龄和性别匹配的患者过敏性支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管扩张或阻塞性肺疾病控制谁可以被排除在外。gydF4y2Ba
结果gydF4y2Ba血清ECP水平显著提高了患者在支气管扩张(中位数(范围)22.5μg / l(7 - 85))和过敏性哮喘(35.0μg / l(7 - 128))与性别和年龄匹配对象罹患慢性阻塞性肺病(6.7μg / l (-28 - 1.5);p < 0.006)和non-obstructive正常对照组(7.5μg / l (-19 - 3.5);p < 0.003)。相比之下,显著增加外周嗜酸性粒细胞数量观察支气管哮喘患者(305×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba/ l;p < 0.01),而不是那些有支气管扩张(10gydF4y2Ba2gydF4y2Ba×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba/ l),慢性阻塞性肺病(117×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba/ l),与健康对照组(101×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba/ l)。gydF4y2Ba
结论gydF4y2Ba嗜酸性粒细胞计数和嗜酸性粒细胞数之间的差异对支气管扩张患者表明血清ECP水平可能比血嗜酸性粒细胞相关评估当地嗜酸性粒细胞参与数字。gydF4y2Ba
- 支气管扩张gydF4y2Ba
- 哮喘gydF4y2Ba
- 慢性阻塞性肺疾病gydF4y2Ba
- 嗜酸性粒细胞数目gydF4y2Ba
- 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白gydF4y2Ba
来自Altmetric.com的统计gydF4y2Ba
支气管扩张与强有力的支气管炎症由于频繁或持续的细菌殖民化和中性粒细胞增多和neutrophil-derived产品中发现的两个支气管肺泡灌洗(BAL)流体和组织学标本过程中感染。gydF4y2Ba1gydF4y2Ba与中性粒细胞,嗜酸性粒细胞BAL流体和影响支气管肺泡组织已发现在小数字。gydF4y2Ba2gydF4y2Ba然而,三个最近的报告gydF4y2Ba3 - 5gydF4y2Ba所描述的增加水平的痰中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)和/或血清,表明嗜酸性粒细胞和他们的产品也可能导致囊性纤维化的炎症过程。因为没有数据可供学科与支气管扩张与囊性纤维化无关,我们前瞻性评估血清ECP含量和血白细胞计数在成人患者承认我们的诊所在人支气管扩张已建立或随后诊断。gydF4y2Ba
方法gydF4y2Ba
病人和控制gydF4y2Ba
1992年1月至1994年8月14日之前连续患者(8人)证明或新诊断支气管扩张寻求医学建议的肺病学是包括在这项研究中。患者选择的基础上(1)的历史持续咳嗽,(2)复发性肺炎和频繁的咯血,(3)大量和部分犯规脓性痰生产,(4)阳性痰文化持续超过三年,和(5)放射学证据通过支气管造影发现的支气管扩张(n = 8)和/或高分辨率计算机断层扫描(CT) (n = 12)。所有患者局部bronchiectases局限于一个或两个叶。gydF4y2Ba
支气管扩张的明确的原因不能被发现。没有一个病人有家族史的类似的肺部疾病。此外,遗传疾病,包括纤毛固定综合症,αgydF4y2Ba1gydF4y2Ba抗胰蛋白酶缺乏症,囊性纤维化以及免疫球蛋白和IgA不足被排除,这表明支气管扩张是最有可能获得。gydF4y2Ba
在10个病人,感染的一个或多个gydF4y2Ba铜绿假单胞菌gydF4y2Ba,gydF4y2Ba链球菌引起的肺炎gydF4y2Ba或gydF4y2Ba流感嗜血杆菌gydF4y2Ba建立了痰文化。gydF4y2Ba假丝酵母gydF4y2Baspp观察三个病人的痰。没有病毒感染或支气管肺的曲霉病临床和血清学证据的评估。此外,痰文化并没有透露gydF4y2Ba曲霉属真菌gydF4y2Ba生物体或其他真菌和皮肤过敏gydF4y2Ba曲霉属真菌gydF4y2Ba抗原是缺席。在两个病人的血清总IgE水平略高于正常上限(124和187 U / l)。然而,无论是具体的IgE升高还是积极的皮肤测试常见的过敏原,包括草花粉,桦树花粉,尘螨和房子,被发现在这些病人。此外,没有断断续续的喘息、胸闷,没有过敏性疾病家族史。没有一个病人接受了类固醇或抗生素治疗在入学前4周。gydF4y2Ba
14名成人患者(平均年龄54.8岁;范围31 - 78)和支气管扩张与三14组成的性别与年龄匹配的对照组患者每个与先前建立过敏性哮喘,慢性阻塞性肺病(COPD),或健康对照组肺疾病排除的是谁。哮喘和慢性阻塞性肺病诊断根据先前公布的标准。gydF4y2Ba6gydF4y2Ba目前所有患者没有临床症状的感染恶化在过去四个星期。知情同意的血液抽样是在所有情况下获得的。所有的受试者都接受全面的临床检查和肺功能评估使用全身体积描记法。gydF4y2Ba
血液采样和ECP测量gydF4y2Ba
静脉血样采集临床评估的常规取样,在室温下为60分钟推荐的制造商。离心后1000gydF4y2BaggydF4y2Ba10分钟4°C,等离子体是冷冻和储存在-20°C,直到进一步的使用。gydF4y2Ba7gydF4y2Ba项目用双抗体放射免疫检定法测量(法玛西亚,乌普萨拉,瑞典)(变异系数为8.5%)。此外,总白细胞计数测量使用标准的血细胞计数(变异系数为7.4%)。gydF4y2Ba
统计分析gydF4y2Ba
正反Mann-Whitney U检验和克鲁斯卡尔-沃利斯检验是用来比较值在两个或两个以上的组,分别。连续变量之间的相关性计算使用斯皮尔曼等级测试。gydF4y2Ba
结果gydF4y2Ba
全血白细胞计数所有组之间的相似,与中间值从6.5×10gydF4y2Ba9gydF4y2Ba7.1×10 / l(控制)gydF4y2Ba9gydF4y2Ba/ l(哮喘病患者)。此外,类似的中性粒细胞计数观察从3.9到13.2×10gydF4y2Ba9gydF4y2Ba/ l值最高的5.4×10gydF4y2Ba9gydF4y2Ba-24 / l (5.3×10gydF4y2Ba9gydF4y2Ba/ l)支气管扩张患者的过敏性哮喘病人(4.3×10紧随其后gydF4y2Ba9gydF4y2Ba/ l;1.4 - -7.3×10gydF4y2Ba9gydF4y2Ba/ l),控件(4.1×10gydF4y2Ba9gydF4y2Ba/ l;3.3 - -7.2×10gydF4y2Ba9gydF4y2Ba/ l)和慢性阻塞性肺病患者(3.8×10gydF4y2Ba9gydF4y2Ba/ l;3.5 - -12.8×10gydF4y2Ba9gydF4y2Ba/ l)。白细胞总数和中性粒细胞计数并没有统计上的不同团体研究(p > 0.05)。gydF4y2Ba
总外周血嗜酸性粒细胞计数gydF4y2Ba
支气管扩张患者的血液嗜酸性粒细胞数量范围从1到32×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba/ l值为10.2×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba/ l(图gydF4y2Ba1gydF4y2Ba),没有不同于控制(10.1×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba/ l;慢性阻塞性肺病患者范围1.6 - -21.4)或(11.7×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba/ l;范围0.6 - -31.5)(无花果gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。然而,显著提高血液中嗜酸性粒细胞计数观察受试者的过敏性哮喘(30.5×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba/ l;范围12.3 - -69.3),而与其他组(p < 0.05)。gydF4y2Ba
绝对血嗜酸性粒细胞计数(A)和(B) 14个支气管扩张患者的血清ECP含量与年龄和性别匹配的对照组。数据给单个细胞计数。酒吧表示中位数的值。gydF4y2Ba
血清ECP含量gydF4y2Ba
健康对照组血清ECP水平范围从3.5到19μg / l(平均7.5μg / l),这是接近ECP浓度观察病人患有慢性阻塞性肺病(1.5 -28μg / l;中位数6.7μg / l)(图gydF4y2Ba1gydF4y2BaB)。过敏性哮喘患者显示显著提高血清ECP水平,从7到128μg / l的中位数35.0μg / l (p < 0.001与控制和COPD患者)。嗜酸性粒细胞数量相比,除了两个主题与支气管扩张显示增加血清ECP浓度等于或高于中位数浓度测量中控制和COPD组。ECP中位数22.5μg / l值(范围7 - 85μg / l)支气管扩张患者显著高于对照组(p < 0.003)或学科与慢性阻塞性肺病(p < 0.006)。相比之下,之间没有差异检测支气管扩张或支气管哮喘患者血清ECP水平(p > 0.05)。此外,嗜酸性粒细胞计数之间不存在相关性和ECP水平在对照组(gydF4y2BargydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 0.09;p > 0.05),哮喘患者(gydF4y2BargydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 0.002;p > 0.05),而病人患有支气管扩张(gydF4y2BargydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 0.02;p > 0.05)或慢性阻塞性肺病(gydF4y2BargydF4y2Ba2gydF4y2Ba= 0.001;p > 0.05)。gydF4y2Ba
讨论gydF4y2Ba
目前的研究提供了证据表明,成人支气管扩张患者与囊性纤维化或支气管肺的曲霉病显示明显增加血清ECP水平与性别和年龄匹配的对照相比,患有慢性阻塞性肺病的患者。项目价值的大小与支气管扩张是类似于浓度以过敏性哮喘受试者的血清。然而,在支气管哮喘患者相比,血中嗜酸性粒细胞计数支气管扩张患者并没有增加高于正常对照组获得或慢性阻塞性肺病患者。最后,外围中性粒细胞的数量并不是在四组不同的研究。gydF4y2Ba
据我们所知,提出成人患者的血清ECP支气管扩张并没有先前描述,原因和观察在缺乏血液嗜酸性粒细胞计数升高仍不清楚。可能二次过敏敏化作用观察支气管扩张可能造成ECP水平增加。gydF4y2Ba1gydF4y2Ba然而,没有一个支气管扩张患者有积极的皮肤测试或提高过敏原特定IgE水平对常见的过敏原。因此,虽然我们不能完全排除这种可能性,亚临床过敏组件在我们的病人可能导致了ECP水平增加,似乎不太可能代表一个主导因素。gydF4y2Ba
中央找到我们的研究是提高血清ECP水平之间的差异和支气管扩张患者血液中嗜酸性粒细胞的数量,没有不同的控制或慢性阻塞性肺病患者。有些过敏性哮喘的人,然而,血清ECP含量和嗜酸性粒细胞计数明显高于正常范围,这是在良好的协议与先前发表的研究。gydF4y2Ba8gydF4y2Ba虽然提高了ECP水平之间的明显差异的原因和正常的嗜酸性粒细胞计数仍有待阐明,科勒报道的数据gydF4y2Ba等gydF4y2Ba在青少年受试者与囊性纤维化表明外围嗜酸性粒细胞可能preactivated状态,可能是由于循环介质,如细胞因子的作用。然而,未来的研究评估从支气管扩张患者血清细胞因子浓度必须证实这个假说。gydF4y2Ba
总之,与先前发表的研究,gydF4y2Ba3 - 5gydF4y2Ba目前的数据表明,嗜酸性粒细胞衍生颗粒蛋白增加患者的肺部疾病与bronchiectatic尽管组织破坏正常的嗜酸性粒细胞计数。因此,我们得出结论,ECP不仅仅反映嗜酸性粒细胞的绝对数量,但代表一个嗜酸性粒细胞参与疾病更有意义的指标。gydF4y2Ba
确认gydF4y2Ba
这项工作是支持的图林根州县,德国(01 kc8906/1)。gydF4y2Ba