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背景:自述CRQ (CRQ-SR)最近被开发和发现的可再生的和可靠的测量健康状况。本研究探讨CRQ-SR的敏感性和相对灵敏度较传统官领导CRQ (CRQ-IL)患者肺康复。
方法:八十年稳定的慢性阻塞性肺疾病患者已经被称为肺康复CRQ-SR在完成初步评估最后的7周计划。进一步完成35个病人CRQ-SR和CRQ-IL,每隔一个星期,又开始恢复和前最后的计划。
结果:有大型统计学和临床显著的变化意味着每维度得分后康复的所有维度CRQ-SR(呼吸困难平均差0.87 (95% CI 0.61 - 1.14);疲劳0.76 (0.53 - 1.0);情感0.60 (0.35 - 0.86);掌握0.76 (0.52 - 1.0);p < 0.001)。类似的结果的敏感性的比较中发现了CRQ-SR CRQ-IL,大的变化意味着每维度得分后康复两个版本的问卷(p < 0.005)。没有看到显著差异的大小变化两种格式之间的问卷(p > 0.05)。
结论:的自述CRQ一样敏感改变面试官带领CRQ接受肺康复的患者,但不太耗费时间管理的优势。
- 健康状态测量
- 的生活质量
- 慢性阻塞性肺疾病
- 肺康复
- 慢性呼吸道问卷
来自Altmetric.com的统计
评估健康状况已成为一个重要的治疗结果在慢性阻塞性肺疾病(COPD)。需要健康状况的措施,是切实可行的,易于使用,无论是在研究也逐渐在临床服务的评价。
慢性呼吸道问卷(CRQ)是一个良好的健康状况,是可再生的1 -3和敏感变化。4 -8然而,当面试官领导问卷CRQ耗费时间管理,与最初的面试了半个小时来完成。我们已经开发出一种自我报告的版本的CRQ发现可再生的和可靠的但也是快速和易于管理。9本研究的目的是检查的敏感性改变自我CRQ (CRQ-SR)在一群受试者接受肺康复。另外的相对灵敏度CRQ-SR比面试官领导CRQ (CRQ-IL)。
方法
CRQ-SR的敏感度
CRQ-SR的发展被描述。9CRQ,随后CRQ-SR,由四维与呼吸困难、情感功能,疲劳,和掌握。总共有20个问题,每个问题有一系列反应,分数从1到7。疲劳的维度、情感功能,掌握标准化而呼吸困难组件不是标准化的。病人被要求识别日常活动,使他们喘不过气来,然后选择排名,分数5最重要活动7点尺度。每个病人都有一个独特的活动列表。在每个维度得分越低,功能障碍的程度就越大。
八十年稳定的慢性阻塞性肺病患者被称为肺康复参与了这一研究。他们考虑到CRQ-SR完成初步评估的项目。简单的口头指令有填写调查问卷和病人在家完成了问卷调查。病人被告知,如果他们有困难他们离开空白填写任何部分和将获得援助交给了时完成。病人还执行增量穿梭行走测试(ISWT)10和在1秒用力呼气量(FEV1)被记录。然后开始肺康复的病人,通常开始1周后评估。CRQ-SR交在课程的开始,任何部分缺失或不填写正确地得到解决。
肺康复计划的持续时间是7周每周两次。运动组件由单独规定行走耐力训练和电路的上、下肢力量训练练习。教育课程包括理疗管理(放松,呼吸控制和胸部间隙),疾病教育、营养、药物和吸入器技术,节能、恶化管理和病人支持小组。
在倒数第二会话课程的患者在家CRQ-SR填写,要求返回它在下次会话(呼吸困难引发活动确定初始问卷被转录到跟踪问卷但受试者知道他们以前的反应)。在放电,病人又进行了一次ISWT维护运动项目和给出建议。
比较与CRQ-IL CRQ-SR的敏感性
进一步完成35个病人CRQ-SR和面试官领导CRQ之前和康复计划的完成。(这些对象是一群患者52中描述一项研究,CRQ-IL相比CRQ-SR之前开始康复9)。的CRQ-IL当时管理的初步评估肺康复。一周后患者由于CRQ-SR在家完成。呼吸困难的患者不知情的选择时,他们之前已经选择在CRQ-IL CRQ-SR填充。病人然后开始肺康复计划。课程的最后一个会话CRQ-IL管理。病人然后鉴于CRQ-SR在家填写要求返回问卷邮寄给我们。两个版本CRQ最初的呼吸困难引发的活动是转录到跟进管理,是正常的做法。
这项研究是由莱斯特伦理委员会批准。
统计分析
得分相同的方法对两种格式的问卷调查和结果表现为每个维度平均评分中获得总分除以每个维度的数量问题的维度。0.5在每个维度的变化计算出CRQ-IL是必要的最低变化产生临床有价值的好处(或最低临床上重要的区别(MCID)11)。我们假设MCID将对CRQ-SR CRQ-IL相同的基本结构和性质问题没有改变。
作为数据顺序,Wilcoxon测试是用来评估术前和术后康复的分数之间的区别。然而,随着数据也基本上是正态分布,以评估是否变化的程度超过了MCID 0.5,意味着差异和95%可信区间(CI)也给每个维度。
探索统计差异CRQ-SR CRQ-IL, Wilcoxon测试是用来比较的绝对程度变化后康复两种格式之间的问卷。检查范围的敏感性和两种格式之间的潜在的敏感性差异,限制的协议12也提出了显示敏感性的差异CRQ-IL和CRQ-SR与平均敏感度。一个配对t测试是用来分析基线之间的区别和康复后走进ISWT距离。对所有分析p < 0.05的价值被认为是具有统计学意义。所有分析使用社会科学统计软件包(SPSS) 9.0版。
结果
CRQ-SR的敏感度
八十例(59人)与中度到重度慢性阻塞性肺病的意思(SD) 67.7(8.1)岁,意味着FEV (SD)10.97 (0.42)l,意味着(SD) ISWT距离157(94)米参加了这项研究。表1给出了平均分数每维基线后,康复CRQ-SR每个维度的。高度显著的变化在每个维度的得分后肺康复(p < 0.001)。0.5 (MCID)的阈值超过四维,呼吸困难维度显示最大的改变(0.87)。除了情感功能维度,即使是低比MCID 95%置信区间更大,表明康复产生的影响远远大于所需最小临床有价值的好处(图1)。
情节比较意味着每个维度的变化(pre康复后)CRQ-SR (n = 80)。最低临床重要差异(MCID) = 0.5。
也有高度显著增加航天飞机距离康复后走:意味着(SD)改变73(65)米(95% CI 58 - 88), p < 0.001。
比较CRQ-SR和CRQ-IL的敏感性
进一步35例(22人)的意思是(SD) 66.2(7.7)岁,意味着FEV (SD)11.07 (0.56)l,意味着(SD) 183(102)米ISWT距离完成CRQ-SR和CRQ-IL之前完成的肺康复。表2给出了平均分数每维基线和康复后版本的问卷调查。
有高度显著的变化在康复后CRQ-SR和CRQ-IL (p < 0.005)。所有意味着差异也大于MCID 0.5。没有在统计上有显著差异的大小变化在康复后CRQ-SR和CRQ-IL在任何维度(p > 0.05)。协议的限制在每个维度的差异敏感度CRQ-IL和CRQ-SR对平均灵敏度提出了图形在图2中。
限制CRQ-IL之间的协议显示敏感性的差异和CRQ-SR平均灵敏度。
讨论
这项研究表明,CRQ-SR的健康状况是一个敏感的测量一组中度到重度COPD患者经历康复计划。所有维度的CRQ-SR显示统计学意义和临床康复后重要的变化。我们的研究结果与最近的一项荟萃分析由琼斯13他出了结果的六项研究使用CRQ-IL检查康复的效果(来自Lacasse总结的数据等14)。这个荟萃分析显示,所有维度的平均值CRQ-IL提高显著数量都高于MCID-that,肺康复产生的效应明显大于所需最小临床有价值的好处。这是呼吸困难维度尤其引人注目。我们的结果显示一个非常类似的模式的改进,再次与呼吸困难维度显示后康复的最剧烈的变化。持续报告的改善他们的呼吸困难症状的患者康复后,4 -8虽然这些改进的机制很可能是多因素的,包含的元素增加信心,节能原理的知识,增加肌肉力量,和心血管健康。在我们的研究中我们还发现,恢复行走能力有很大的影响,以ISWT。然而,最小的临床重要差异ISWT尚未建立。
我们也想探讨的两个不同格式CRQ当管理执行同一组病人进行康复治疗。在这个相对较小的患者我们发现两种格式的问卷调查显示,类似大小的改变在康复后。高度统计学和临床显著的变化在两种格式的问卷在康复后,非常相似的大小的改变CRQ-SR和CRQ-IL。这项研究的一个弱点是,所有患者完成了问卷调查以相同的顺序是,CRQ-IL CRQ-SR紧随其后。然而,问卷管理7天一个稳定的人口,使患者记忆的可能性和相同的条件下反应不太可能应用于整个群体。
CRQ-IL已被广泛用于研究试验但耗费时间来管理。CRQ-IL需要30分钟完成最初的面试而CRQ-SR只需5 - 10分钟,可以在一个病人的隐私的家,从而增加病人会更坦率地回答问题的机会。15完成率为CRQ-SR被发现一般高,和任何缺失的信息很容易修改当病人返回的问卷。一些科目选择(大约20%的我们的集团)发现,排名,和呼吸困难评分项维度困难和需要一些协助完成。承认,有些人可能需要帮助这部分可以在最初的时候管理或当病人返回视个别情况调查问卷。
琼斯与前面的工作13凸显了,肺康复是一个非常强大的干预。在这项研究中CRQ-SR显示大的变化意味着所有维度得分后康复。现在需要进一步研究建立CRQ-SR是否敏感改变使用其他干预措施和其他慢性肺部疾病。
本研究表明自述CRQ一样敏感的面试官CRQ但的优点是更少的时间消耗管理。CRQ-SR是这样一个敏感的健康状况在COPD患者发生肺康复。
引用
脚注
CRQ-SR的副本可以获得从第一作者。