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要求卫生和社会保健工作者self-isolate当他们或他们的家庭接触者出现症状的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染可导致大流行的关键人员短缺的上下文。在这个报告中,我们描述的实现免下车的测试服务在一个国家卫生服务在苏格兰地区。从2020年3月17日到2020年4月11日,1890年SARS-CoV-2逆转录PCR试验(rt - PCR)进行了测试。22%的测试是积极的。允许其余78%的员工返回工作在24小时内估计节省超过8000个工作日高峰期间流行的时期。
- 临床流行病学
- 感染控制
- 病毒感染
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来自Altmetric.com的统计
健康和社会保健工作者(HSCWs)是不成比例的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒感染2 (SARS-CoV-2)。卫生保健工作者占21%的病例在2002年爆发的非典,1和在中国和意大利最近的经验证实了高水平的医疗工作者感染在当前流感大流行。2 3除了HSCWs病毒的直接影响,感染有间接影响他们的家庭和员工士气和能产生重大影响的卫生保健系统的功能由于人员缺乏。目前英国的指导要求HSCWs经历的症状应该为7天缺勤,而如果他们生活与家庭联系(自燃)症状,工作人员应该为14天缺勤占该病毒的潜伏期。快速的可用性测试,以排除SARS-CoV-2感染将允许关键医疗人员重返工作岗位。
在这封信中,我们描述了测试计划HSCWs症状和自燃的结果在一个英国地区(苏格兰泰赛德区)。考试服务中心成立于2020年3月17日,第一,是由当地医生和国民医疗服务制度(NHS)泰赛德区管理。样品收集在免下车的测试中心与当地社区医院测试网站选为远离主要大学教学医院,提供足够的车辆访问、停车和测试设施。4个5在撰写本文时,该设施采用55的员工。该网站是提供给任何员工在泰赛德区地区。虽然大部分员工是居住在邓迪,一些员工从更广泛的地区将不得不旅行20 - 30英里来访问网站。HSCWs的定义包括所有关键人员,如医生、护士、药剂师、搬运工、医疗助理、医护人员和社会关怀员工特别是在护理家庭或社区的工作。测试模型中可以看到图1。结合鼻咽拭子的逆转录PCR试验(rt - PCR)如前所述。6HSCWs能够重返工作岗位之后负面测试结果可在24小时内。因此,天的员工没有可能保存计算的平均工作天数后负面测试(最多6天的员工和13天自燃的情况下)。最糟糕的情况下,测试只保存3天,10天也计算(在这种情况下HSCW周末期间会出现症状self-isolate 3天前他们可以接收测试和进一步的一天在等待测试的结果)。7
处理请求测试和报告结果。这说明了一个成功的测试项目要求包括:(1)清楚转诊标准进行测试;(2)充分足够的受过训练的人员来执行测试;(3)一个合适的位置设置一个开车经过测试中心;(4)一个健壮的过程管理和报告结果工作人员;(5)充分测试过程员工rt - pcr测试能力;和(6)适应能力服务改变流行病学、员工需求和病例定义的背景下爆发。总部、社区测试团队。
从2020年3月17日到2020年4月11日,1890年执行的测试服务。3有些人不止一次的测试,因此1887人进行测试。1173例(62.1%),HSCW本身进行测试;人体自燃现象374例(19.8%),一个成年人进行了测试。人体自燃现象在155的情况下,一个孩子测试(8.2%)。188例(9.9%),它无法确定一个HSCW或自燃进行了测试。325 1173 (27.7%)HSCWs, 73/374(19.5%)成人接触和4/155(2.6%)的孩子接触SARS-CoV-2阳性。15 188待定例阳性(8.0%)。临床信息可供1727 HSCWs和自燃。最常报道的症状是咳嗽和1369/1727(79.3%),其次是发烧有619(35.8%)、喉咙痛与294年与97年(17.0%)和呼吸急促(5.6%)。嗅觉缺失症并不是原始病例定义的一部分,没有收集。 Data on ethnicity were not collected, but data from 2019 showed that the NHS Tayside workforce was 97% white. Based on the reported isolation time in each case and a typical 40 hours working week, we estimate that testing therefore prevented up to 3634 lost work days from HSCW testing, 2795 from adult SHC testing and 1402 lost work days from child SHC testing.
假设最坏的情况下,所有188 HSCWs待定病例,而不是自燃,这相当于8573损失工作日阻止通过测试。更为保守的情况下大多数症状发达在周末或员工有较长的延迟获得测试,节省约为6679天。在撰写本文时,没有负面的情况HSCWs随后阳性。没有罹患卫生保健相关暴发病与员工之前测试报告在研究期间。
据我们所知,这是第一次报告的系统测试计划HSCWs和自燃医疗地区为了确保医疗系统弹性减少病假。结果显示显著的节约超过8000损失工作日对健康和社会保健人员在一段时间内只有3周,这可能会有重大影响的能力卫生系统应对SARS-CoV-2大流行。包含人体自燃的测试计划占50%以上的估计工作日救了这个项目是一个关键的区别和其他报道在英国。8SARS-CoV-2感染的风险会对心理健康有重要影响和快速访问测试可能减轻这些影响的一个重要组成部分。9有一些重要的注意事项在实现员工测试计划。首先,鼻咽和口咽拭子已报告有敏感性从63%到90%不等。10 11因此理论上,一些个人测试在我们的研究中重新回到了工作岗位,“假阴性”的结果。我们承认这是一个风险,但这个小风险必须平衡的风险的医疗大流行期间的劳动力。承认,精确的工作天数保存通过这种做法是很难估计的,不是所有HCSWs将全职工作,在所有的日子里在隔离期和可能并不总是被测试的第一天症状使我们高估天得救。因此,应谨慎对待,但提供的估计可能是医疗工作的最大效用测试计划。这样的未来的研究评估测试项目应该考虑将一个简单的问卷包括全职和兼职工作的信息和数量的HSCWs家庭允许更精确的估计在未来。执行的能力超过1800 rt - pcr检测SARS-CoV-2只能如果有足够的测试能力。优化适用于SARS-CoV-2测试过程是实现该地区在此期间有5个级别的测试:(1)疑似COVID-19感染患者临床测试的必要性;(2)症状HSCWs或自燃;(3)无症状HSCWs或patients-residents爆发的背景;(4)抽样为招生和急性之间转移,社会保障和社区设置; and (5) other screening such as surveillance in inpatients over the age of 70 years. Testing capacity was not exceeded, and therefore rationing of testing was not required. A limitation to the drive through testing model is that it requires access to a vehicle and may therefore exclude some staff. Alternative testing models are needed to enable access for all staff.
保持足够的人力资源社会保障部门,病房、重症监护病房和初级保健评估单位是很重要的,在大流行期间,我们证明检查卫生保健工作者和自燃可以显著减少工作人员的数量天失去了隔离由于时期。
确认
作者承认员工的贡献在国家卫生服务泰赛德区COVID-19测试设施,感染,预防和控制团队和病毒学实验室Ninewells医院,邓迪。这项研究最初作为预印本出版。
脚注
贡献者研究设计:人民党,KB, SA和JDC。数据采集:所有作者。数据分析:人民党,SA和JDC。写初稿:JDC。论文的修改和批准的最终版本:所有作者。
资金支持JDC葛兰素史克/英国肺脏基金会主席呼吸研究和高级研究员首席科学家办公室,苏格兰。
相互竞争的利益JDC声明费用咨询和研究经费来自阿斯利康,勃林格殷格翰的发言,基耶西、葛兰素史克、Insmed吉里德科学和Zambon外提交的工作。
病人同意出版不是必需的。
出处和同行评议不是委托;外部同行评议。