抽象
呼吸机相关性肺炎(VAP)是在重症监护病房最常见的院内感染,并与主要的发病率和死亡率归咎于相关。战略,以防止VAP可能只有根据发病机制和流行病学的正确理解是成功的。获取地方性VAP的主要途径是通过内源性菌群或从重症监护病房环境外源性病原体收购,尤其是手或卫生保健人员的服装,被污染的呼吸设备,医院水或空气口咽部的定植。胃表示二次定植和院内革兰氏阴性杆菌的储存器的潜在位点。气管内管生物膜的形成可能在维持气管定植了推波助澜的作用,也有引起耐药菌迟发型VAP具有重要作用。微生物载货口咽,胃或气管分泌物围绕着手铐气管内管进入的吸气正常无菌降低VAP流行的大多数情况下呼吸道结果。相比之下,流行性VAP是最经常通过的呼吸治疗设备,支气管镜,医用气雾剂,水污染造成的(例如,军团菌)或空气(例如,黑或严重急性呼吸综合征病毒)。战略,以消除口咽和/或肠道微生物定植,如用洗必泰口腔护理,抗微生物剂的预防性雾化,选择性呼吸粘膜的抗微生物净化,或使用硫糖铝,而不是H2预防应激性溃疡的拮抗剂,以及预防误吸的措施,如半卧位或持续声门下吸引,均已被证明可降低VAP的风险。预防流行性VAP的措施包括对呼吸设备和支气管镜的严格消毒,以及防止医疗气溶胶污染的感染控制措施。医院的水应该是军团菌- 免费和高风险患者,尤其是那些长期粒细胞或器官移植,应当在医院单位进行高效率颗粒物捕集器(HEPA)过滤空气的照顾。VAP的常规监视,跟踪流行的VAP和便于及早发现疫情,是强制性的。
脚注
- 通讯:丹尼斯摹真希,威斯康星州医院和诊所,600高地大道,麦迪逊威斯康星大学53792.电子邮件:dgmaki {在} facstaff.wisc.edu。
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