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摘要
我们报道了在Covid-19肺炎的急性呼吸衰竭治疗的选定患者中易于通风的经验，用于Covid-19肺炎的急性呼吸衰竭。初步结果表明pao有所改善2价值和pao.2/ fio.21小时易于通风后的比例。已经检测到易于通气前后的肺超声模式的变化。在撰写本文时，我们在10名患者中尝试绑住Helmet NIV CPAP。在10名患者中有4例，由于患者缺乏遵守，即使持续治疗和患者拒绝倾向于易于定位，仍然缺乏疼痛控制。
- 急症护理
- SARS.
- 传染性疾病
- 病毒性的
- 呼吸道
- 肺炎/感染
- 通风
- 非侵入性
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https://bmj.com/coronavirus/usage来自Altmetric.com的统计
介绍
自从其2020年1月的人类检测以来，Covid-19在全球范围内传播，并于2020年3月11日被谁宣布了大流行。1 2
自2月20日的Covid-19第一个意大利案例的检测以来，意大利遭受了Covid-19的患者数量的迅速上升，特别是在北部地区。在撰写本文时，已经注册了101.739个Covid-19案例和11.591人死亡。在1个月内，我们的医院位于Piacenza，已诊断为2.516 Covid-19案例，其中1.414次，由于急性呼吸衰竭，210人最终录取了重症监护障碍单位（ICU）。一种lthough the local health system responded vigorously, tripling the number of ICU beds, and carrying out the conversion of several wards to ‘COVID-19 units’, the high number of patients with COVID-19 admitted to our ED challenged the emergency physicians to find the way to deliver the best care possible to each patient, based on limited human and technical resources. Consequently, we developed a strategy to ameliorate respiratory distress in patients who were waiting for ICU. At the time of writing, only one pilot study has addressed prone positioning in non-invasive ventilation (NIV) continuous positive airway pressure (CPAP) during COVID-19 pandemic in the ED.3.从观察开始，在插管患者中的校验中显示16-19小时/天，呼吸功能显着改善，4.我们决定尝试将Covid-19的患者置于急性呼吸衰竭，并用Starmed Helmets用NIV治疗。我们评估了在Pao改善方面的校对效果2/ fio.2比例和护理点肺超声（美国）标志。
患者选择
在所有患者中承认我们急性呼吸衰竭的患者中，我们选择了可能适合在这些纳入标准后拼字的患者：（1）该案件未被考虑通过强度负责的快速插管和ICU入学;（2）案例正在接受头盔NIV CPAP，而不会充分改善动脉燃气交换;（3）患者清醒和协作;（4）患者未被认为具有终级合并率，以防止由Siaarti（意大利麻醉学和重症监护人员）发布的指南后的任何类型的治疗升级，并通过我们的ED作为启动Paltial的议定书来通过。5.
女神患者的体验
我们选择了10名患者（8名男性和2名女性，平均73岁），作为倾向于定位。报告了人口统计和实验室调查结果表格1。由于一名患者缺乏遵守（在横向位置滑动和移动），疼痛不足，即使在一名患者的持续治疗，两名患者将两名患者拒绝定位，也会失败。
六名患者（五个男性和一名女性）完成了一种易于通气的循环。他们的投诉包括发烧加上其他临床表现，包括味道和嗅觉，晕厥，腹泻，呕吐或干咳的变化，中位数为8±5天。每只患者都有一个阳性鼻咽拭子，用于Covid-19。
所有患者均有外周血管氧饱和度(SpO)2)，呼吸急促(呼吸频率>每分钟22次)。只有两人发烧(体温>37.5°C)。4名患者有心血管共病。所有患者均报告为新冠肺炎感染实验室检查结果，1如淋巴细胞多胺，升高的乳酸脱氢酶和C-反应蛋白（表格1）。肺我们在大多数田地和禁食区域都显示出B线，胸腔线违规行为。在所有情况下，高分辨率CT确认间质肺炎的范围从涉及的25％〜70％的肺部疾病。
最初，我们通过高通量储层面膜向患者提供氧气，但在井下暂时改善之后2值，我们观察到持续呼吸困难的呼吸失败进一步恶化。ICU床不可用。出于这个原因，我们通过带有FIO的Starmed Helmet开始NIV CPAP2100％和正末端呼气压力范围为10至20 mm Hg。在NIV CPAP中位数为19小时后，所有患者都会使用中位于中位的患者进行严重的低氧血症2/ fio.2比68±5毫米汞柱。
我们将患者在专门护士的帮助下放置在俯卧位（视频1）。患者最初将仰卧位于一个双点运动床的边界，用水防伸胶床垫。枕头横向滑动在胸部，腹部和患者准备用一只手臂上的腹部转动，腿部横跨另一个腿。然后护士慢慢地将患者卷入俯卧位并调节头盔和头部和臂的位置（图1和2）。医生检查了头盔和NIV压力，以验证患者是否符合该程序。为了增加对NIV的依从性并降低与情况相关的焦虑，开始连续的吗啡输注20-30毫克/天，改善了患者的遵守情况。在上面的设置后1小时发作后，ABG在PAO中表现出改进2/ fio.2(中位97±8 mm Hg)。俯卧位1小时后肺超声显示B线数量及分布无差异。
在非侵入性通风（NIV）中的孕效果。
卧姿。
在撰写本文时，所有6例患者最终都住进了ICU，并在有创气管内通气期间经历了俯卧周期。患者1在康复病房接受低流量鼻尖;患者2、3、4和5被转移到皮亚琴察省以外的其他icu，以提供新的床位;病人6死了。未接受易发NIV的患者中，7例、9例和10例死亡。患者8在ICU治疗一段时间后恢复。
与Caputo的研究相比等那3.我们的患者队列年龄较大，并在ED中保持更长的逗留。此外，我们的患者已经被强烈主义者评估，并认为不立即录取ICU。我们决定尝试拳击，以尽可能帮助这些清醒和令人醒着的呼吸衰竭的患者在一座拥挤的ED中，谁在等待ICU床上可供他们使用。
我们知道我们的结果是初步的，需要进一步的调查来证实我们的观察结果。我们可能没有发现俯伏前后肺超声的差异，因为我们过早地进行了肺超声检查，未能发现明显的变化。
根据我们的经验，我们认为，易患NIV CPAP可能是患者对传统NIV CPAP与ICU护理不快提供的头盔不响应的患者的选择。
致谢
作者感谢“Guglielmo da Saliceto”医院的所有人员努力工作和完全奉献精神。
脚注
处理编辑器Ellen J Weber.
贡献者DB策划并提交了研究报告。ED和TI帮助患者收集数据和知情同意。VT录制了视频，并拍摄了本研究附带的图像。反病毒创建数据库并编辑表。AM提供了当地机构伦理审批和文章校对的帮助。EP帮助编写和校对了文章和表格。
资金作者尚未向公众，商业或非营销部门的任何资助机构宣布这项研究的具体补助金。
利益争夺没有宣布。
病人和公众参与患者和/或公众没有参与本研究的设计或进行或报告或传播计划。
患者同意出版获得的。
出处和同行评审没有委托;外部对等体审查。
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