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文摘
目标鉴于指数增加的使用电子烟在年轻的年龄组和增长研究烟味道,我们进行了一项系统回顾研究的影响non-menthol调味电子烟烟的认知和使用青年和成年人。
设计PubMed、Embase PyscINFO和CINAHL系统寻找研究通过2018年3月出版和索引。
合格标准定量观察和实验研究,评估non-menthol风味的影响在认知和行为包括使用电子烟。吸引力,原因是具体措施评估结果使用风险观念,敏感性,打算尝试,起始,偏好,当前使用,退出意图和戒烟。
数据提取和合成三位作者独立提取数据与烟草制品风味的影响。数据从先前的评论被结合与更新的评论进行最终分析。结果然后分组和分析测量结果。
结果综合评审包括51的文章,包括17到2016年出版,一个额外的34之间的2016年和2018年出版。结果表明,non-menthol口味在电子烟减少伤害的观念(5研究),增加愿意试着启动电子烟(六项研究)。成年人中,由于电子烟口味增加产品吸引力研究(7)和一个主要的原因许多成年人使用产品(5)研究。上的电子烟戒烟的作用仍不清楚(六项研究)。
结论本文提供了数据总结non-menthol风味的作用由于电子烟的看法和使用。一致的证据表明,使用电子烟口味吸引青少年和成人。给出明确的结果,这样的口味增加产品吸引力,愿意试着启动青年,禁止non-menthol电子烟口味可能减少使用青年由于电子烟。纵向研究需要检查任何口味可能发挥作用在成年人戒烟行为。
- 公共卫生
- 烟草控制
- 电子香烟
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本研究的优点和局限性
这个大全面审查包括51最后的文章合成,其中17 2016出版,一个额外的34个在2016年和2018年出版。
大多数的研究是横断面和方便样本,限制作出因果推论的能力以及generalisability发现这些文章。
我们使用一个质量评估工具(QATSDD)对文章的质量包括在审查中。
定性数据,而排除在外,可以提供额外的上下文信息的结论。
介绍
尽管香烟禁止non-menthol口味,在美国目前的法规允许non-menthol口味在其他烟草产品的销售,包括电子烟。1然而,美国食品和药物管理局(FDA)继续寻找并优先研究探索的问题non-menthol口味等其他比香烟和烟草制品已发出预先通知提出立法寻求评论的作用口味在烟草产品使用。2同样,在2018年秋天,美国食品和药物管理局提出了一个政策框架,只允许non-menthol调味电子烟在限制年龄的位置或网上销售提高年龄验证标准。3
一些研究表明,口味特别吸引年轻人,认为主要原因在这个年龄段使用。4使用电子烟的青少年可能是通向未来的烟草使用,5个6和尼古丁(发现在大多数电子烟)尤其有害青少年的大脑发展。7号到9号这使得最近的急剧增加在烟用青少年尤其令人担忧。7政策制定者,包括FDA,越来越关心的流行pod-type烟设备(如尤尔的说法),目前拥有一个大的市场份额和交付比老一代的电子烟尼古丁。10 11
电子烟也被许多专家在烟草控制作为一个潜在的方法减少危害成年吸烟者如果他们使用电子烟过渡远离可燃烟草产品。12一些研究表明积极的电子烟和戒烟行为之间的联系,包括最近的一项随机对照试验。13 - 16解体的关系中潜在的危害或缴获的好处使用成人吸烟者在规定电子烟的发展很重要,特别是产品口味有关规定。
众所周知,近年来急剧增加电子烟的使用在美国和其他国家青年和成年人。17最近的数据表明,20.8%的美国青年18和4.5%的美国成年人经常缴获的用户。19这些数字在全球各不相同,有5.9%的成年人和8.2%的青少年在波兰,但只有0.3%的成年人在印尼报告当前的使用。20.然而,使用向上的轨迹已经注意到在全球范围内,20.这增加使用恰逢一个指数上升的烟味,与现有超过7000的味道。21这些味道利用名字可能吸引年轻人群如棉花糖,橡皮糖熊、饼干加奶油和其他sweet-flavoured品牌。21强烈的公共健康电子烟的兴趣影响烟草控制景观和人口健康导致急剧增加,研究在口味和电子烟。鉴于这种变化的景观,我们进行了一项系统回顾non-menthol调味电子烟,扩展了以前的研究4通过提供证据具体电子烟的角色non-menthol味道吸引,损害认知,意图,青年和成年人使用,停止在美国和全球。
方法
我们使用方法类似于先前发表的研究4和实现两个变化:(1)更新合格的出版日期的范围(与原包括发表过的文章,直到2016年4月4日,和当前的审查包括文章和索引或之后的2016年4月4日),和(2)本文特别关注电子烟,而不是所有的烟草制品,根据文献电子烟的急剧增加,以及这些产品的使用增加青少年和成人。所有的数据都包含在相关研究文章或上传在线补充信息。
合格标准
我们包括观察和实验研究,评估在电子烟non-menthol风味的影响感知和使用行为如启动、偏好和戒烟。我们不排除研究基于参与者的特征。研究包括人口的年龄、种族、性别、种族或国家。
我们排除了以下类型的文章:那些没有英语;没有同行评审(如论文、技术报告);不包含关于调味电子烟的原始数据(如社论、评论、文学评论);没有地址口味缴获的认知和使用行为的影响(例如,生物/医学/化学毒理学/动物研究,销售趋势,味道禁令的影响);吸食大麻相关的或有限的发现薄荷调味电子烟。为了维持表面上的一致性检查的研究,我们选择排除文章使用定性研究设计。此外,由于薄荷和烟草相关政策的实施往往以不同的方式处理(例如,2009年,FDA禁止描述口味烟草和薄荷香烟除外),并独立于其他口味也经常看文献,综述不包括文章,检查只是薄荷味。22我们包括烟草味道综述因为尽管监管差异,一些文献选择作为描述包括烟草味道和我们想要探索文学产生的任何潜在的关系。
类型的结果和干预措施
结果措施包括对上诉,理由使用和风险认知;易感性和意图尝试和使用行为,包括启动、偏好,当前使用,退出意图和戒烟。
选择数据源和研究
文献检索
一个作者(HMB)进行搜索PubMed、Embase, PsycINFO和CINAHL研究出版和索引在数据库之间的4 2016年4月至2018年3月12日。保持一致性与以前的系统回顾,我们保持相同的搜索字符串,而不是修改搜索只包括电子烟。我们使用布尔语言连接烟草制品变体相关的单词,使用PubMed和风味,翻译成其他数据库搜索字符串匹配的要求。共3191篇文章引起搜索四个数据库在初始搜索(2018年3月21日)。作者删除重复后,2822篇文章仍为标题和抽象的审查,包括14确认通过手动搜索文章的引用。
研究选择
两位作者(CM和HMB)回顾了所有2822篇文章的标题和摘要。第三个作者(SK)解决任何不符点。这一步后,两位作者(CM和HMB)回顾了全文的114篇文章的全文筛选。第三个作者(SK)解决任何不符点。八十篇文章被排除在外的原因如下:他们没有指定的数据结果(n = 27),使用定性方法(n = 27),专注于非电子烟烟草产品(n = 12),只专注于薄荷味(n = 2),是一个重复(n = 1)或没有同行评审,不包括原始数据,不包括全文或只包括一个会议文摘(n = 11)。文章解决了电子烟从原来的系统评价(n = 17)被添加到34文章从当前的审查确认,结合总共51文章包含在最终的分析中。研究选择过程近似,但并不完全遵循系统回顾和荟萃分析的首选报告项目(棱镜)方法,进行了说明图1。23
首选项报告系统评价和荟萃分析(棱镜)流程图。
数据提取和合成
在最新的评论,文章确定了三位作者(厘米,HMB, SK)独立使用数据提取表中提取数据,评估研究目标,类型的风味的烟草产品,研究人群的特点和研究设计,主要结果和发现有关烟草制品风味的影响。我们使用验证质量评估工具(QATSDD)检查质量的定量研究与各种各样的研究设计。24研究在四点量表得分从0(没有地址标准)到3(完全解决标准),指定指导通知得分基于研究的作者所提供的详细级别。24具体的分数没有用于包含/排除或用于任何分析。相反,这个工具是用来提供一个有价值的整体评估一般包括质量的研究,我们的结论是基础。确保协议在数据提取和质量评估,三位作者(厘米,HMB, SK)审查并提取相同的三篇文章,然后比较结果审查和提取,通过迭代方法解决差异的讨论。一旦共同标准决定基于这个过程中,每个三位作者然后分手的其余部分提取和评估自己的文章。我们创建了从每个研究中,使用相关信息提取证据表,我们分组结果测量的结果。进行了一个类似的过程在前面的评论,和所有数据最终数据分析相结合。由于非均质性进行的一项荟萃分析没有结果的研究。
病人和公众参与
这项研究不包括患者和公众的意见。
结果
审查包括51最后的文章合成,其中17 2016出版,34之间的2016年和2018年出版。大多数研究只包括成年人(n = 30),虽然13包括青年和8包括青年和成年人(表1)。
本文的结果被划分为三个年龄类别:青年、成人,青年和成年人的总和。研究定义这些年龄段不同,因此我们使用定义的年龄组为研究的作者。大多数青年被定义为任何年龄低于18岁(尽管有些去了19年25),大多数成年人被定义为18 +年。此外,虽然年轻人是一个重要的人口,包括作为一个单独的年龄段在一些研究审查,这个年龄段的变化定义很难独立为目的的结果(一些定义19-34岁、18岁至29岁,等等),因此我们包括所有年轻人在成年人的类别。作者所使用的特定年龄组中可以找到表2。
百分之七十二(n = 37)包括在美国进行了研究。虽然四个研究使用纵向设计,大多数(n = 47;92%)横截面。研究人群,提供了目标和相关的结果表2更详细的描述,包括在分析方法和结果在线补充表1。
味道,吸引力和风险感知
青年
青春的四个研究概率样本调查和评估危害对电子烟的看法,所有观察到类似的结果。三项研究青年在美国(两个国家样本和一个全国性的样本),一个在英国国家青年样本发现对烟的看法伤害不同取决于产品的调味料。具体来说,水果和candy-flavoured电子烟被认为不如tobacco-flavoured电子烟有害,26日27日和以往或当前烟用户不太可能比非用户感知的电子烟和烟草是有害的。28 29
成年人
八个成年人进行了研究,包括三个实验和一个离散选择试验,检查由于电子烟口味的影响因素如品味和魅力的评级。30-33四个研究包括相对较小的成年人,方便样品每个发现相似的结果:在电子烟口味增强电子烟的奖励和加强价值与unflavoured电子烟相比,30.和口味的吸引人的感官特征(即甜味和凉爽)积极与喜欢的产品,32 33愿意再次使用,增加数量愿意支付的产品。31日32同样,在765年的一个横断面调查现任或前任成人吸烟者,去除味道显著降低价格受访者愿意支付的电子烟,虽然这个协会双重用户没有被观察到的香烟和电子烟。34一项研究在美国和两个国际研究同样发现,在以往或当前用户由于电子烟,味道和各种口味的电子烟的积极功能,增加了产品的乐趣。35-37
使用的原因
青年
两个国家青年概率样本检查原因包括烟使用发现不同的结果。不到10%的韩国青年曾经使用电子烟报道使用该产品,因为味道好,40相比,大约三分之一的美国学生报告使用电子烟,因为口味的可用性,和高中学生比中学生更有可能报告口味用的原因。41
成年人
九个研究在美国检查成年人使用电子烟的理由,也发现不同的结果。三个概率样本(两个国家,一个全国性的)发现,目前大多数烟用户认为吸引人的口味是原因使用电子烟,35 42尤其是不吸烟者相比,现任和前任吸烟者。43另一个在美国概率抽样(n = 550)发现前吸烟者精神卫生条件高重视吸引人的口味原因使用与前相比,吸烟者没有心理健康状况。44进一步说,大约40%的每日和每周烟用户(n = 168)在药物滥用治疗中心报道好使用电子烟口味作为原因。45便利样本1567年轻的成年人中,约三分之一的人non-e-cigarette用户报道吸引人的口味作为可能的原因包括烟使用在未来,而大多数当前烟用户报道吸引人的口味和实验能力的使用与各种口味的原因。46三个其他的研究在美国(两个国家概率样本和一个小型便利样本)观察到当前的成人的比例相对较低烟用户报告使用电子烟,因为产品口味,使用各种其他原因的背后,47-49虽然味道更容易被认为是原因使用在年轻人群中,尤其是在18 - 24岁的年轻人,在坦克的用户设备与耗材。48
青年和成年人
两项研究在美国和加拿大青年和成年人发现引用味烟使用可用性或味道原因是更高的烟用户相比,老用户的年轻人。50 51
易感性,打算试着开始
青年
七个研究在美国和英国检查敏感性,打算尝试或启动电子烟的青年。一项研究概率抽样的228青少年男性愿意尝试在美国没有发现差异的电子烟与普通的电子烟。52然而,其他六个研究报道积极的口味和烟用意图之间的关联。便利样本的340名青年在美国曾经缴获用户,超过40%支持良好的原因第一次尝试电子烟口味,第二个最高支持的原因。53同样,在256年英国青年的便利样本,吸烟者和不吸烟者比tobacco-flavoured更愿意尝试的电子烟电子烟(分别为90%和12% vs 73%和34%);此外,有一个积极的原型的吸烟者与增加愿意尝试的电子烟。25三种不同研究使用国家概率样本的美国青年发现类似的口味和烟用易感性之间的关系和意图使用。青少年更有可能尝试menthol-flavoured, candy-flavoured或果味与tobacco-flavoured相比电子烟电子烟的27;和调味烟不吸烟的年轻人中使用增加的意图发起香烟使用29日和吸烟的敏感性,尤其是女性和那些不容易受到烟草销售。54最后,便利样本471 non-e-cigarette使用青年在英国发现,暴露在调味烟广告,相比之下,non-flavoured烟广告,增加购买的兴趣和尝试电子烟。55
成年人
六个研究在美国和国际研究意图尝试成年人或启动电子烟。两项研究使用方便样品的年轻人在波兰(n = 46)和法国(n = 1086)发现,大约25% -30%的烟用户尝试或开始使用电子烟,因为口味的变化,尽管其他原因开始被评为比味道更高度。56 57同样,在一个在线国际缴获的便利样本用户(n = 441) 19日(注:研究由一个烟倡导组织)和联合概率和non-probability美国成年人样本(n = 3878),吸引人的口味并不是经常出现的可用性包括烟启动的原因。58 59然而,两个方便的美国成年人发现样品的可用性在电子烟口味与意图使用产品增加有关青年大学生中,60,从不抽烟烟用户更有可能启动了烟用糖果味的产品相比,转换器(从定期常规吸烟烟使用),双重用户和前吸烟者由于电子烟。61年
偏好
青年
三项研究的青年,一个离散选择试验515年的烟,没有用户在美国发现,水果,甜饮料口味增加的概率(相对于烟草香精)选择一个烟产品。63年概率抽样的1205名英国青年研究青年如何看待其他人使用电子烟;青年成年吸烟者想戒烟视为不太可能更喜欢樱桃,棉花糖或咖啡风味的电子烟,而青年认为年龄的青少年更有可能尝试调味与tobacco-flavoured相比电子烟。26此外,便利样本4780中学和高中学生在美国发现,大多数曾经缴获users-regardless尝试吸烟状态更喜欢甜的口味,而薄荷和烟草的味道。64年
当前使用的行为
青年
两项研究在我们青年检查烟使用行为。340年的纵向研究烟用户,青年发起烟使用,因为良好的口味更频繁的使用电子烟,虽然这个协会不再是重要的协变量调整后用于其他。53此外,395年全国18概率抽样从不吸烟的青年,那些使用电子烟三天以上在过去30天内更有可能比那些调味烟用户使用电子烟只有1或2天在过去的30天。54
成年人
八个成年人研究检查了当前的烟使用行为与口味。两阶段纵向实验研究88年当前吸烟者在美国电子烟分配给参与者作为替代香烟;vap发病率最高的观察那些分配给tobacco-flavoured电子烟和率最低的国家则分配给巧克力制成。70年便利样本168烟用户发现烟用户报告内日常使用更多类型的口味和更有可能使用烟草香精或水果/浆果味与每周用户相比,45虽然概率抽样的4645名年轻人在美国发现用户非香烟/薄荷口味更有可能vape每日与烟草- / menthol-flavoured缴获的用户。35的另一个概率抽样的3373当前烟用户在美国发现,每日烟用户更有可能有发起non-tobacco-flavoured烟而温和的或罕见的烟用户。43的便利样本1185名大学生在美国发现,更高的偏好的可用性在电子烟口味与目前使用电子烟的可能性更高。604618烟用户的一个国际调查显示,用户曾经吸烟的人更有可能喜欢水果和甜口味与吸烟者(注意:研究烟被提拔的游说团体)。71年1685烟用户的另一个调查发现,烟草香精被近一半的受访者已经开始vap过去三个月相比,只有四分之一的那些vap至少4个月。72年最后,便利样本20 836频繁烟用户在美国发现,最高的当前tobacco-flavoured烟使用报道那些电子烟5或更多年前发起的,而自杀率最低的tobacco-flavoured烟使用由那些被报道在去年发起的;那些开始在过去一年中最高的水果,点心和糖果/香调味烟使用,而且从不吸烟者烟用户更有可能使用糖果味的产品和不太可能使用tobacco-flavoured产品相比,吸烟者。61年
辞职的意图和戒烟行为
青年
关于戒烟,一个概率抽样的21 491名青年在美国发现,在目前的吸烟者,学生报告使用的电子烟不太可能退出烟草使用与那些报告没有使用电子烟或与那些使用non-flavoured电子烟。29日
成年人
七个研究调查了电子烟口味之间的关系和退出意图和成年人戒烟行为,发现不同的结果。一个纵向研究的4645名年轻成人吸烟者在美国发现,烟用户至少使用一个非香烟/薄荷味更有可能减少或戒烟在过去一年中与non-e-cigarette用户相比,使用电子烟和烟用户报告因为吸引人的口味有超过两倍减少或戒烟相比那些不支持使用电子烟。35另一个858年的纵向研究吸烟者在美国同样发现用户的非香烟味道电子烟(如水果、甜点、香料)更有可能比non-e-cigarette用户报告戒烟尝试在过去12个月;然而,非香烟/薄荷口味的用户不太可能戒烟而non-e-cigarette用户。73年在两阶段纵向实验研究88吸烟者,吸烟频率最减少参与者分配给menthol-flavoured电子烟,而在那些分配给cherry-flavoured或至少降低巧克力制成电子烟。70年用户当前缴获的两个国际调查发现由于电子烟口味都是一个重要因素在帮助减少或放弃吸烟,71 72和由于电子烟口味的数量是与吸烟有关禁欲(注意:研究烟被提拔的游说团体)。71年进一步,便利样本215烟用户在美国发现,烟用户报告使用的非香烟/薄荷口味更容易戒烟与vap烟草/薄荷口味,74年虽然概率抽样的582双用户在美国没有发现吸烟退出意图的差异或减少吸烟对那些报告使用烟,因为烟的口味而用户不支持使用电子烟。49
质量评估
我们使用验证质量评估工具(QATSDD)检查的质量研究与各种各样的研究设计。24在这个质量评估工具,有14个标准和每一个标准是评价分制评分(0 - 3),42的最高得分。因为本文的研究检查了使用多种方法论和QATSDD工具被选中,因为它是专门为此目的开发和已被证明提供有效、可靠的评估研究质量。24研究了在下面列出的标准,所有分数和标准中可以找到在线补充表2。质量评估分数相对于最大的分数范围从38%到88%,平均66%的分数。几乎所有研究足够详细的目标和目标,研究制定,招聘和收集数据,他们的研究之间的配合问题,数据收集和分析的方法,理由他们的分析方法,研究优势和局限性(见QATSDD分数在线补充表2)。然而,很少有研究报道一个显式的理论框架,用户参与研究设计(如认知采访调查措施),考虑样本容量的证据或统计评估测量工具的信度和效度。低分数这些标准并不一定意味着这项研究的作者并不认为它(如功率计算没有报道);相反,标准没有充分描述的手稿。值得注意的是,三个研究资助或提升由于电子烟行业或缴获的用户团体。38 58 71
讨论
鉴于电子烟的使用急剧增加(尤其是年轻人)和新的研究与电子烟和味道发表仅从2016年到2018年,这个系统评价提供了一个以前的审查,包括必要的更新,研究电子烟和青年和成年人之间non-menthol口味。4合成证据关于non-menthol口味的角色在电子烟产品的认知和使用尤其有关FDA最近提出的政策框架,寻求额外的规定对non-menthol-flavoured电子烟销售的青年。317个研究发表在电子烟口味2016;从2016年到2018年,34岁的新研究发表,研究在短短两年的两倍多。
这个新的审查显著扩大早期的发现关于电子烟和味道青年和成年人。前面的评论显示初始证据表明在电子烟口味主要原因愿意尝试或使用的产品。这个扩展系统综述包括新兴纵向数据和补充证据的作用在青年和成年人之间的电子烟口味。青少年,口味增加不仅对电子烟的偏好,他们还增加由于电子烟产品吸引力,愿意使用,容易使用和启动,以及减少由于电子烟产品伤害的看法。成年人,扩大现在的研究显示,由于电子烟口味增加产品吸引力和乐趣,和味道的可用性是一个主要原因为许多成年人使用。进一步说,我们的质量审查过程为研究人员在这个领域提供了重要的洞察力提高烟的严谨的研究,包括研究样本容量和可靠性的重要信息或措施的有效性。
发现强调以下几点:青年更喜欢non-tobacco-flavoured电子烟63 64 68 69;flavours-particularly甜口味,比如水果和candy-decreased感知产品伤害每股26到29 39;和可用性的吸引人的口味是增加愿意尝试电子烟,启动电子烟和易感性吸烟。25 27 29 53-55发现特定于成年人更多样但证明non-menthol在电子烟口味增加吸引力,享受和用户愿意支付的价格的产品30 32-37和许多成年人使用电子烟是一个主要原因。35 42-46证据non-menthol-flavoured电子烟是否促进或破坏在成年吸烟者戒烟仍不清楚。35 70 - 74
鉴于non-menthol味道可以在电子烟吸引青年使用这些产品,政策制定者的动力来解决这个问题是强大的。从当前审查结果表明禁止在电子烟口味会阻止青年使用这些产品;然而,这样做也可能阻止成年吸烟者使用电子烟戒烟。76年同样重要的是要考虑这些研究的背景进行了;因为这个审查包括美国和全球的研究结果,政策可能不同和个人的文化背景在烟使用可能影响结果。
政策行动在联邦政府层面关于最近的烟草产品进行,与FDA试图限制non-menthol-flavoured电子烟的销售限制年龄位置和提高年龄验证实践产品在线销售。3还值得注意的是在同一声明是FDA考虑禁止薄荷香烟中,这将大大影响烟草控制格局。3FDA最近提议的行动似乎是影响制造商;烟草公司Altria最近宣布,他们将停止出售多个由于电子烟产品生产,包括调味产品,77年Juul和实验室还宣布暂停其在零售商店non-menthol-flavoured电子烟。78年与此同时,国家和地方政府有权限制的烟草产品的销售,包括调味电子烟。调味烟的全面审查规定从2017年开始显示,当时,100多个地方已经实施限制的电子烟的销售。79年运动以来继续对这一主题进行评论;例如,旧金山通过了一项法案,禁止所有的烟草产品的销售,80年包括电子烟,2018年。全球司法管辖区已采取措施在所有烟草产品更广泛调节口味,承认他们对青年的影响。17 81年这是按照2010年世卫组织烟草控制框架公约》指南推荐限制或禁止在所有烟草产品口味。82年
基于本文的结果,重要的是要考虑赤字将协助决策者的文学发展中最有效的法规。首先,重要的是要注意,文学没有归类口味一致的和标准化的方法。Yingst和他的同事们83年试图确定这样一个分类系统,,如果研究人员使用的,将允许在研究结果相比更容易。这也帮助决策者在调节口味更容易,因为它是可能的,一些类别的口味可能比其他人更吸引年轻人。同样的,因为大部分的研究使用不同类别检查年龄,它很难分解影响口味不同的年龄组。这样做会特别有帮助决策者正试图创建规则,最影响青年发起的同时保持成人减少危害的可能性,但还需要更多的研究来探讨后者。此外,使用QATSDD工具揭示了现有文献中的赤字。一些研究提供的证据样本大小考虑或评论的测量工具的可靠性和有效性。在出版之前审查这些类型的参数可能确保人员提供最严谨的解释他们的研究。最后,由于纵向研究太少,可能有利于研究人员使用等数据集路径显示结果的纵向趋势提出了审查,为了加强与纵向的现有文献数据。
限制
在很多方面我们评估是有限的。首先,相关的文章可能已经错过了由于灰色文献的排斥,博士论文和非英语语言的文章;文章搜索期内(2018年3月之前)也可能已经错过了如果他们没有索引的搜索数据库搜索的时间。同样,我们排除了定性文章为了保持数据的一致性,尽管我们承认,定性数据可能提供重要的关于这一主题的上下文信息。第二,最小阈值研究质量没有设置,虽然只有三个研究获得了得分低于50%的质量评价(分数的48%、45%和38%),和所有研究的平均得分是66%。此外,三个研究资助或由于电子烟行业或支持的用户团体。38 58 71从这些研究结果,研究在研究质量得分低,进行解释时应特别谨慎。第三,超过90%的研究是横断面在自然界中,阻止我们做之间的因果推论口味和风味的电子烟的认知和使用。未来的研究采用纵向设计可能会进一步阐明风味的作用,尤其是对行为结果的影响如起始青少年和成人吸烟者戒烟。第四,将近一半的研究进行方便样本在美国,限制的generalisability发现,尽管近40%的所有研究使用概率抽样。最后,由于电子烟口味研究继续发展和额外的研究经常发表,本文需要定期更新。
结论
这个系统评价提供了一个必要的更新和扩展的证据发表日期在烟味道的角色认知和使用行为。越来越多的证据表明青少年是清楚的:在电子烟口味(特别是甜口味)增加产品的吸引力,降低产品危害的认知和提高电子烟的使用和起始的意愿。同样,成年人的调查结果表明,口味增加产品吸引力和乐趣,和味道的可用性是一个主要原因为许多成年人使用。电子烟在吸烟和特别口味如何影响这种关系依然不清楚,纵向研究的成年吸烟者需要评估电子烟的效果可能促进或干扰努力减少或放弃香烟使用。不管怎样,结果是清晰的,禁止在电子烟口味会阻碍年轻人使用这些产品。
引用
脚注
CM和HMB共同第一作者。
贡献者CM和HMB的贡献同样本文为共同第一作者。厘米,HMB和SK数据进行审查和分析,最初的手稿和修订和起草了完整的手稿。LR和AOG概念化的知识内容的研究提供了重要的反馈在起草和修改的手稿,以及数据分析的解释。
资金作者并没有宣布具体资助这项研究从任何公共资助机构,商业或非营利部门。
相互竞争的利益没有宣布。
病人同意出版不是必需的。
出处和同行评议不是委托;外部同行评议。
数据可用性声明所有数据都包含在相关研究文章或作为补充信息上传。
请求的权限
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