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客观的问题存在,电子烟可能是通向传统香烟和/或(重新)正常化青少年吸烟。定性研究探索青少年目前在英国如何看待电子烟和如何以及为什么他们做或不使用它们。
设计16个焦点小组进行了全英国2014年11月至2015年2月,有83 14至17岁的青少年。所有的讨论都是数字记录,转录逐字,导入NVivo 10和主题分析。
结果青少年普遍认为,电子烟对吸烟者有用的产品,包括青少年吸烟者戒烟或减少使用传统香烟。缺乏精确的信息表示担心成分和任何未知的风险为用户和旁观者。然而,青少年通常认为电子烟有害大大低于传统香烟。他们认为电子烟有吸引力,与产品描述为“有趣”和“好口味”。看到网站或社交媒体,电子烟,特别是YouTube vap技巧,促使一些实验和模仿。电子烟在各种情况下使用,包括在聚会或者当他们不能传统香烟烟雾。极少数参与者建议秘密使用是一个可能性,电子烟可以帮助维持一个羽翼未丰的尼古丁的习惯。
结论青少年支持电子烟的使用作为建立成人吸烟者戒烟艾滋病。然而,他们与这些产品不同于成年人,与小说假设秘密使用传统可能会加强吸烟需要进一步调查。应对政策应该更清楚地满足年轻人的需要,以及帮助建立成人吸烟者。
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本研究的优点和局限性
了解青少年感知和使用电子烟是一个研究重点,考虑到潜在的终身的后果的行为建立在这个年纪,但很少开展定性研究。
这项研究提供了第一批深入探索青少年的生活经验和对电子烟的看法。
考虑到网关理论,值得注意的是,这个示例并不代表英国青年和样本大小不允许差异的详细分析进入吸烟或意见关于吸烟状态,由于电子烟的使用和社会经济变量。英国青年的经历和看法在多大程度上不同于那些在其他国家的年轻人还有待探索。
介绍
电子尼古丁运载系统(电子烟)已成为越来越受欢迎。1 - 3证据的潜在益处和危害是有限的,和公共卫生研究人员和支持者的观点有分歧,4 - 7与有争议的学术和公共讨论电子烟最近升级。支持者争辩说,电子烟比烟草有害少95%,8,9和有用的兼职教授帮助吸烟者戒烟;10 - 12反对者担心他们可能会鼓励吸烟吸收和维护,特别是青少年。6,13 - 17
担心电子烟可能会鼓励一个过渡到吸烟,他们可能(重新)吸烟行为正常化躺在争论的中心可能危害青少年。6,13 - 17也存在担心烟草生产商可能使用电子烟来影响公共卫生政策和营销机会以年轻人为目标,一组倾向于高危险行为。18 - 20这样,越来越多的年轻人的需要深入的研究视角对电子烟,确保响应针对年轻人的烟草控制政策。最近的一项系统回顾的公众意识、使用反应和信仰对电子烟发现最相关的研究主要集中在我们环境和调查电子烟在成年吸烟者的观念。21使用定性研究方法探索电子烟是如何被不同的人群尤其罕见,只有少量的研究关注年轻人的认知和使用电子烟。22了解青少年感知和使用电子烟是一个研究重点,鉴于大多数成年吸烟者开始在这一点上的生命历程。23,24这个英国研究因此试图定性探索青少年对电子烟的看法和如何以及为什么他们使用时的规定电子烟是在政治议程上高度。
方法
进行了16个焦点小组(2014年11月到2015年2月),在英国苏格兰11和5。友谊4 - 7组参与者被用于促进深入的见解,促进参与者互动。立意抽样用于招募一个各种各样的青少年的社会经济背景、性别、用户/传统香烟和/或电子香烟的吸毒者。以确保足够的参与者的包容与吸烟或/和缴获的经验使用,一半的组织招募了更多socioeconomically贫困地区吸烟也与更高的吸收。小的所有参与者招募当地社区团体,两组是由研究人员和聘用的其他14组被招募通过青年领导人/组织者分发信息。每个参与者获得£20代金券支付旅行费用,感谢他们的时间。研究及其所有文档获得伦理批准格拉斯哥大学社会科学学院。知情同意书是来自每一个参与者和各自的父母或监护人之前参加小组讨论。
开始时每组,参与者完成了一个简短的问卷,包括fixed-choice问题,改编自苏格兰学校青少年生活方式和药物使用的调查关于他们使用传统香烟和电子烟(“你抽烟/使用一个烟现在”,和“声明描述你最好”:从未尝试过/使用,甚至一两个粉扑/甚至一次;曾经一个或两个粉扑/一次或两次尝试,但从未吸烟/使用;有时吸烟/使用)。25尽管这样的分类,我们这里描述为“从不”,“尝试”和“当前”,可能不完全匹配的年轻人吸烟的身份,却反映出该类别。26这些是完全同意的报告目前的吸烟,有时吸烟和只有一个差异的报告当前烟使用,有时使用电子烟(一个“当前”用户报告在试一次或两次,编码为“尝试”)。
主题指南,根据以往文献和试点工作,探索主题包括:电子烟的知识和理解;信仰对潜在益处和电子烟的危害;和经验缴获使用。宣传广告材料(海报、静态图像从电视和在线广告)被用来帮助促进讨论。所有的讨论都是通过相同的有经验的定性研究(英尺),持续了40 - 70分钟,与参与者的数字记录(许可)和逐字抄录下来的。记录与录音被检查的准确性,和参与者识别和给定的假名。每个记录导入NVivo 10日主题编码和交叉检查的研究团队协议规范。这种方法确保严格的方法开发协议编码,讨论常见的推理和识别特定于特定人群或个人想法,或与之相关的文献。使用格拉泽的不断比较的分析方法,27是注意任何异常/矛盾的情况下,使用成绩单辅以野外记录观察组动力学。
结果
14至17岁八十三人参加(44岁男性,39名女性),代表社会人口特征的多样性和与吸烟有关的行为(表1)。值得注意的是,所有当前烟用户使用他们的电子烟里的尼古丁和吸烟者。大约三分之一的吸烟者都是当前双用户,除了一个目前电子烟的吸烟者有经验。招聘的针对性方法意味着只有8个吸烟者在这项研究中从未试过电子烟(表2)。使用电子烟的参与者,他们在互联网上购买他们或给他们从其他青少年。虽然所有的青少年都很清楚vape商店,没有人提到使用vape商店购买电子烟。
参与者出现高度投入和急于讨论电子烟。当被问及他们的观点的影响,媒体普遍引用,与社会媒体如Facebook、Twitter和YouTube特别提到,与互联网和来自家人和朋友的故事。在许多讨论,青少年利用第一手经验和观察他们的社交圈子。有普遍认为电子烟是一种有益的产品长期吸烟者想戒烟或者减少吸烟。然而,大多数讨论的焦点也集中在他们的潜在的危害,重点放在年轻人和儿童。参与者经常质疑,质疑和修正彼此的语句,反映出高水平的开放和对电子烟模棱两可。
反过来,本文提出四大主导主题:(1)对电子烟的潜在危害;(2)电子烟对儿童和青少年的吸引力;(3)确认缴获实验、使用和双重使用不同用户组;(4)之间的相互作用网络和现实世界的经验。
电子烟的潜在危害的观念
潜在的健康危害和未知的有害成分是一个共同的主题,自发地表达了在12个焦点小组。对话集中在烟成分和潜在风险缺乏明确用户和旁观者,以承认这种不确定性源于它们的相对新奇。在五组,参与者提出假设,未来的研究显示电子烟可能会比目前更有害的承认。在一个实例中,这种说法被直接与改变的证据支撑烟草和由此产生的伤害提高公众意识:罗伯特”当原始香烟出来他们didnae知道对你有害,他们实际上是鼓励你tae烟。”(14 never-smoker从未电子烟)
利亚姆”“那么相同的一点是,很明显,每个人都知道,吸烟是不好的,像普通的香烟。”(14 never-smoker尝试电子烟)
罗伯特”和你说现在,当这些东西[e-cigs]出来他们dae怎么知道这些arenae gonnae是同一件事吗?”
不确定性是反映在应对问题和提示的电子烟对健康的危害,与年轻人经常框架这些问题,主持人和对方,作为交换关于烟内容说明如下:芬利“他们就像一个正常的烟,真的,不是吗?只是电。喜欢,你可以把任何你想要的和烟雾。这就像,人们把各种,真的吗?[…]”(15 never-smoker没有电子烟)
Sara”并不只是像蒸发在普通香烟是什么?”(15 never-smoker从未电子烟)
有一些讨论电子烟是否可能或多或少比传统香烟上瘾,这是常见的参与者承认,他们不确定,他们会认为他们不如传统香烟上瘾。整个组,参与者提供了一个可能的配料和他们认为电子烟可能包含的化学物质,包括:“油”,“口味”、“水”、“尼古丁”,“糖”,“防冻液”、“焦油”、“一氧化碳”,“酒精”、“烟草”和其他“坏事”。原料生产有害的“毒素”,被描述为“毒药”和“有毒气体”。尽管不确定性的电子烟的危害,有普遍的共识,传统的香烟比vap更有害,蒸汽是“显然不是有害的烟雾从一个正常香烟”(never-smoker格里,14日,没有电子烟)。
不确定性和缺乏有关的有害影响的证据确认电子烟也扩展到蒸汽在旁观者的潜在影响。穆雷(16、当前吸烟者当前电子烟)提到:“我们需要更多的了解,喜欢它的化学物质,喜欢,知道你想要在汽。“在两组中,参与者表示担忧潜在有害的化学反应和未知的二手蒸气暴露的危险。我真的不喜欢使用电子烟,吸烟在我周围,因为你真的不知道他们呼出的蒸汽能做什么给你。(尝试吸烟爱丽丝,17日,试过电子烟)
[…]我认为它仍然是未知的,所以我不认为这是有利于人们抽烟(vape)这些电子烟像其他人会吸入。(never-smoker约书亚,17日,没有电子烟)
然而,在大多数组织中,参与者表示很少或根本没有担心二手vap的危害。never-smoker艾萨克(17日,没有电子烟),例如,说:“我想他们是安全的,其他你身边的人因为它不是…它不给了黑烟…,黑色一氧化碳的事情。只是给出了这些化学的东西。”
所有组被要求什么危害,如果有的话,他们认为可能与电子烟。尼古丁依赖一度提到作为一个潜在的有害影响缴获几组使用。提到的一个关键问题是,电子烟可以通过建立吸烟者保持室内空间传统香烟中尼古丁上瘾被禁止(见结果部分)。一些参与者画比较尼古丁上瘾的咖啡因上瘾,和一些尼古丁危害与烟草危害相比。never-smoker托马斯(16日,从不电子烟)提出:“尼古丁对你不好。我知道它不是那么糟糕,我不认为这是和传统香烟一样糟糕,因为它没有其他的影响,比如你的肺变黑什么的。但尼古丁,尼古丁太多在你的血液是非常糟糕的,特别是如果你有孩子”。
假设由于电子烟的使用是低风险似乎至少在一定程度上影响他们的营销,外观,包装和健康警告标签和其他监管的缺失。贾尼斯(15 never-smoker从未电子烟)反映:“像香烟,…嗯,我个人用诸如癌症有关,比如死亡,因为它说在包因吸烟而死亡”。但是我认为,如果我看见有人吸烟的烟我认为是有益的和更多的无害的[…]电子烟看,嗯,无辜的。”
电子烟对儿童和青少年的吸引力
电子烟被描述为容易获得,“有趣”产品,与直接上诉的青少年和儿童由于各种各样的“好口味”,明亮的色彩,有趣的技巧通常与他们有关。与会者特别担心电子烟是“不合适的”,然而,对孩子的吸引力的。几个潜在的原因是对孩子的吸引力/青少年。9组显式地讨论了电子烟是“一个更安全的替代吸烟对青少年的危害较小反抗的手段,例如:
达内尔”为那些年龄[14][e-cigs]似乎是两全其美。你要反抗的教师因为你做的东西,他们不一定要你做的,但它并不一定有一支香烟的危害。”(14 never-smoker尝试电子烟)
简”还是一样。”(17,尝试吸烟,尝试电子烟)
达内尔”或尽可能多的,所以这是一种双赢。”
在另一组,参与者同样讨论了电子烟的吸引青少年,尤其是害怕使用适当的”,想要尝试的经验“吸烟”没有暴露自己相关的危害和成人反对:当我们年轻,我们有香烟。我们曾经去吸烟角落,抽香烟。我想在这一代,他们有这些小电子烟。如果他们看到他们,父母会想,哦,只要他们dinnae烟香烟我想没关系。当前吸烟者(斯图尔特,17日,当前电子烟)
”拟合的和“看起来很酷的电子烟的吸引力的其他解释,说明了以下报价交易:有些人喜欢,他们使用这些因为[…]他们仍然想符合,所以他们会转向。[…]如果一个孩子,一个孩子想适应别人,他们会看他们在做什么,不是吗?如果他们[其他]e,吸烟,电子香烟,他们就会想这样做符合他们,不是吗?(never-smoker芬利,15日,没有电子烟)
Rhyan”你开始e-cigs的年轻人,他们就像吸烟,但他们不是,他们只是走走形式的思考他们很难。尝试吸烟”(17日,试过电子烟)
凯蒂”歹徒的。”(17,尝试吸烟,没有电子烟)
由于电子烟试验,确认使用和双重使用不同的用户组
在13组,有共识,电子烟的主要受益者是长期吸烟者,经常明确描述为“老”,“中年”,一个老的一代。电子烟经常被描述为“吸烟者想戒烟”中受益。never-smoker慈善(16日,从不电子烟)表示担忧是否电子烟能力来满足欲望和减轻压力较低,因此是否可以帮助吸烟者戒烟完全:“吸烟者和,他们进入这些(电子烟),他们可能会开始意识到他们没有利益了他们一个“然后,像,与吸烟,他们有更多的好处,他们感到更轻松和更少的压力,而这些只是吹烟和膨化回来”。
在两组中,参与者与吸烟的个人经验和vap建议电子烟可以有一个角色在帮助儿童和青少年“维护”(劳伦,16,不吸烟,没有电子烟)尼古丁上瘾,在一组参与者指出,电子烟年轻未成年吸烟者提供新的机会,“隐藏”的事实,他们吸烟,同时满足他们的“欲望”。路易莎(16日当前吸烟者、当前电子烟),例如,解释说这给其他小组成员:“我可以用它(烟),在我家里的原因我妈妈不知道我抽烟所以我可以使用,当我,感觉我需要一个同性恋然后欲望消失所以很好。”同样,Danyul(16、当前吸烟者当前电子烟)提到的感觉“不内疚混合两个水平”(吸烟,vap尼古丁)。
强调他们的青春魅力,九组讨论电子烟等娱乐产品中使用的社会环境。一些参与者认为电子烟几乎只聚会的事情,报告自己是不可能当单独使用它们。费格斯(17、当前吸烟者当前电子烟)解释:“他们好,因为,比如,在一个聚会上,如果你去一个聚会,你从不谈论香烟,你刚才说我可以得到一个同性恋吗?就像现在人们说,‘你有试过这种味道,你试过这个颜色吗?“[…]这是一个对话的。“在一组,高尼古丁含量电子烟被认为最好的,因为:“就像年轻人高的原因,比如,它,就像醉酒一样的感觉。当前吸烟者尼古丁buzz”(马太福音17日,尝试电子烟)。然而,一些数据显示他们的吸引力变得平稳,过了一会儿,与大卫(16,尝试吸烟,尝试电子烟)报道,电子烟:“在我的学校的流行,大约一年前像我们带到派对。[…]在这一点上它被视为酷但现在视为一个笑话。似乎每个人都认为他们有点一样,他们真的有点尴尬。”
基础上讨论他们的青春魅力,组织被要求反映电子烟是否鼓励儿童和青少年尝试传统香烟,有七组讨论这种可能性。尝试吸烟,因此,Rhyan(17日尝试电子烟)说:“我认为如果你没有注意到整个电子烟的好处,那么你可能会开始在更严酷的事情。就像与药物同样的问题,一旦你已经沉迷于这种毒品,然后你会意识到,这不是给你高你要找的类型,你开始到物质越困难。“这些讨论大多是投机,而不是基于经验。只有一个参与者,芬利(15 never-smoker从未电子烟),提到知道人第一次使用电子烟;他观察的同学他回忆试验电子烟之前传统的香烟。他说:“我知道几个人,,比如,他们之前没有抽烟,但他们已经试过这些,像一次性的基础,然后再尝试他们开始有规律地使用它们,然后就搬到,像,适当的吸烟。“考虑电子烟是否被认为是一个适当的替代和真正的替代,传统香烟,亚历克斯(17、当前吸烟者接触过电子烟)得出的开关可能要么道:“吸烟者从正常的香烟(烟),因为他们仍然抽烟的感觉。所以这将是很容易。“反对这种观点,莱斯利(17,尝试吸烟,没有电子烟)坚决反对电子烟作为网关的想法,说:“算了,我不认为[…]如果你首先开始抽电子烟会有点愚蠢的去到吸烟”。
相互作用网络和现实世界的经验
参与者认为吸烟者由于电子烟市场营销的主要目标受众,但承认,因为他们吸引年轻人和不吸烟者,这‘目的’目标群体可能会扩大。在六组问题出现自发的吸引力在线视频显示vap技巧,与对话变得快活参与者急切地描述特定的技巧。参与者提到这些视频的普遍性。例如,Caiomhe (15 never-smoker从未电子烟),一个狂热的Facebook用户,说vap方法的视频是“我看到(在Facebook上),比如三周,就像字面上的一切就像我看到的。”乔纳森(17 never-smoker没有电子烟)指出:“通过社交媒体的视频的绝对令人难以置信的。[…]你看到人的账户和你喜欢的到底是谁,他们来自地球的另一边,他们甚至不知道我的存在,但我在看他们的视频。“vap技巧视频似乎鼓励模仿:格雷戈尔(17日当前吸烟者、当前电子烟)曾”做一个呼啦圈(使用一个烟)和失败。“谁可能有一般模糊性负责发布和推广这样的社交媒体网站上的视频。病毒自然和流行,然而,经常强调,与参与者自信地说:“你总是看到这些很酷的视频的人做烟的花样,我认为这就是e-cigs变得如此受欢迎”(never-smoker慈善机构,16日,没有电子烟)。
讨论
这个焦点小组研究提供了第一个描述丰富的青少年的生活经验和对电子烟的看法。他们通常认为电子烟有用的产品对于吸烟者,戒烟或减少使用传统香烟。虽然框架内相当大的不确定性,参与者认为电子烟比传统香烟危害较小,相信健康风险从二手汽低于传统吸烟与现有的证据是一致的。28电子烟一些参与者被认为是吸引人的,因为他们可以在有趣的口味和提供了一个相对安全的方式反抗。而所有烟用户也吸烟者在我们的样例,青少年使用电子烟似乎强烈受社会环境的影响。这共鸣柯西和利的29日最近的工作,探讨了使用电子烟在我们学校和环境促进电子烟的使用表明,一些学校。他们描述了使用电子烟在各种情况下,包括在聚会或者几个吸烟者,当他们觉得他们不能传统香烟烟雾。所有的青少年使用电子烟买了他们在互联网上或被其他青少年给他们。
我们的研究增加了现有担忧青少年的认知电子烟的乐趣,很酷的产品,30.,31日通过考虑通过(社交媒体)渠道营销的角色经常访问,和吸引人,这个年龄段。先前的研究已经记录接触电子烟的大小(以及酒精和烟草)发生在观看YouTube视频,32也表明,吸烟流行电影的刻画与吸收在青少年吸烟。我们的发现再加上通过展示的潜在机制暴露在烟材料在线可能会影响态度和行为结果。而限制大众媒体营销越来越被认为是国际的电子烟,社交媒体和网络环境管理更困难,因为用户生成内容(特别是)将不会被传入的规定。我们研究结果产生共鸣的一个更大的研究发现,青少年很容易能从互联网上购买电子烟是因为年龄确认措施的缺失所使用的网络供应商。33
关注政策的关键问题是潜在的“网关”效应的操作。虽然这个词被用在不同的方面,其主要特点是低风险产品的消费(如电子烟)导致更有害产品的使用。34目前,有一个缺乏共识网关是否影响操作或者如何测量。最近的两个美国纵向研究表明一些青少年可能使用电子烟吸烟之前,15,16但是其他的研究已经发现没有证据表明吸烟增加。35,36值得注意的是所有当前烟用户双重用户,且只有一个参与者报告间接证据缴获用户将成为普通香烟。然而,我们的研究提出了一种可能性,另一个可能影响操作:一些青少年使用电子烟电子烟的机会提供给他们秘密讨论vape(隐藏从别人家长/尼古丁的摄入量)。在一些青少年,这可能加强尼古丁时使用在一个生命阶段实验吸烟很常见,这可能促进过渡到正常吸烟。青少年由于电子烟用户曾指出电子烟的秘密性质作为感知优势在小美国定性研究37,38在美国更大的问卷调查研究,作者得出结论,电子烟可能造成对后续香烟使用通过尼古丁上瘾或社会正常化吸烟的行为。
结论
青少年支持电子烟戒烟辅助建立成人吸烟者。他们与这些产品以不同的方式对传统的香烟。电子烟被视为吸引一些青少年,为实验提供一个新产品,鼓励通过在线视频和社交媒体。当我们找到小的直接证据“网关效应”在我们的参与者,我们确定一个新的假说值得进一步研究:电子烟的潜力秘密使用传统可能会加强青少年吸烟。这些结果表明,政策反应要更清楚地满足年轻人的需要,以及帮助建立成人吸烟者。
确认
作者感谢杰克贝恩帮助数据编码,琳达Bauld,劳伦斯·摩尔和凯特寻找评论手稿。
引用
脚注
贡献者研究SH和SVK构思和发起的研究设计。英国《金融时报》收集的数据和编码SH, HW, HS和SVK。SH和英国《金融时报》进行的分析和SH准备论文的初稿。所有作者导致重新起草和批准最终的手稿。
资金SH、HW英尺,HS和SVK由英国医学研究理事会的资助作为MRC /方案的一部分,社会与公共卫生科学单位,格拉斯哥大学在核心资助(批准号MC_UU_12017/6 / 171339 - 01)。此外,我们收到了少量的资金项目从胸部,心脏和中风苏格兰,新鲜的东北部和烟草的未来。
免责声明资助者没有影响研究设计或解释的结果。
相互竞争的利益没有宣布。
伦理批准格拉斯哥大学。
出处和同行评议不是委托;外部同行评议。
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