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抽象的gydF4y2Ba
目标gydF4y2Ba建立一个计算机辅助信息系统，用以估计欧盟成员国接触已知和疑似人类致癌物的工人人数。gydF4y2Ba
方法gydF4y2Ba一个名为CAREX(致癌物暴露)的数据库被设计用来提供选定的暴露数据和按国家、致癌物和工业暴露于致癌物的工人数量的书面估计。CAREX包括由国际癌症研究机构(IARC)评估的药剂数据(截至1995年2月，属于第1组和第2A组的所有药剂，以及属于第2B组的选定药剂)和55个工业等级的电离辐射数据。1990-3年的职业照射估计分两个阶段。首先，CAREX系统根据国家劳动力数据和两个参照国家(芬兰和美国)的接触流行率估计得出估计数，这两个国家在接触这些制剂方面有最全面的数据。对于选定的国家，这些估计数由本国专家根据其本国与参照国的接触模式所感知的情况加以修正。gydF4y2Ba
结果gydF4y2Ba欧盟约有3200万名工人（雇用的23％）暴露于Carex涵盖的代理人。至少2200万名工人接触到IARC组1致癌。暴露的工人共有4200万张暴露（每个暴露工人的1.3个平均曝光）。最常见的曝光是太阳辐射（910万工人，至少占工作时间的75％），环境烟草烟雾（750万名工人暴露至少75％的工作时间），结晶二氧化硅（320万曝光），柴油排气（3.0百万），氡（270万），木粉（260万）。gydF4y2Ba
结论gydF4y2Ba这些初步估计表明，在20世纪90年代初，欧盟有相当大比例的工人接触过致癌物。gydF4y2Ba
- 曝光gydF4y2Ba
- 致癌物质gydF4y2Ba
- 欧洲gydF4y2Ba
来自Altmetric.com的统计gydF4y2Ba
有效预防职业性癌症需要了解接触的发生情况，但很少有接触工人人数的信息。作为评估欧洲职业癌症负担的欧洲项目的一部分，gydF4y2Ba1gydF4y2Ba建立了国际专家集团，为按国家，代理商和工业公开给核心学（欧盟）的工人人数的文件估计。由芬兰职业健康研究所（FIOH）构建称为Carex（致癌物曝光）的曝光信息系统的第一版以支持估算过程。Carex进一步由一群专家开发，其中包括欧盟不同国家的国家曝光专家，作为Carex网络的一部分。gydF4y2Ba
材料和方法gydF4y2Ba
方法概述gydF4y2Ba
评估程序在图中概述。评估的主要阶段如下：（gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba）代理人的定义和职业暴露;（gydF4y2BabgydF4y2Ba）行业的定义和劳动力数据的集合;（gydF4y2BacgydF4y2Ba)收集暴露测量数据和描述性暴露数据;（gydF4y2BadgydF4y2Ba)根据美国和芬兰的风险敞口数据和估计，由CAREX系统生成风险敞口的违约估计;（gydF4y2BaegydF4y2Ba)指定低水平暴露;（gydF4y2BafgydF4y2Ba)估计多次照射，将照射人数换算为受照射工人人数;和(gydF4y2BaggydF4y2Ba）国家专家在选定国家的曝光最终估计。为了支持估计和记录估计的基础，设计并构建了Carex曝光信息系统。它是一个可以在个人计算机上运行的MS访问数据库。gydF4y2Ba
carex估计程序。见表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba有关使用芬兰语和美国流行数据的详细信息，以生成默认普遍存在。估计由丹麦，法国，意大利和荷兰的国家专家改进。此外，Carex包括通过职业和性行为曝光的曝光测量数据和选择的数据。gydF4y2Ba
涵盖的代理人和职业暴露的定义gydF4y2Ba
CAREX涵盖了国际癌症研究机构(IARC)截至1995年2月将其归类为第1组(对人类致癌)和第2A组(可能对人类致癌)的所有制剂、制剂组和混合物。从2B组(可能对人类致癌)中选定的制剂也包括在内。此外，还包括了电离辐射，尽管IARC尚未进行评估。gydF4y2Ba
许多组1和2A代理是多环芳烃（PAHS）或其混合物，它们在该标题下合并。PAHS包括煤焦油沥青，煤焦油，未经治疗和轻度处理的矿物油，页岩油，烟灰，烟草，以及苯并（A）芘和其他单一PAH化合物。这种重新组合的原因是，PAHS几乎总是在职业环境中发生，作为复杂的混合物和对单个PAH的曝光的评估通常是可能的。然而，烟草烟雾（在工作中的被动暴露）和柴油排气，虽然也分别识别含有PAHS的复杂混合物，但分别被评估。在标题人工紫外线辐射下合并紫外线辐射A，B和C，其与太阳辐射分开评估。由于定义暴露概念而导致肝炎病毒B和C暴露于肝炎病毒B和C.gydF4y2Ba
职业暴露于Carex中的代理人的定义提供了相关的暴露（吸入，皮肤或两者）和非职业背景水平的相关途径，其被用作职业暴露的最低标准。如果Carex代理是一组物质，则该定义列出了包括最常见的物质。在某些情况下注意到的定义夹杂物或边界风险的夹杂物 - 例如，偶尔的油漆清除不被视为需要暴露 - 和与一般定义的国家偏差 - 例如，在国家y中的代理x也被认为是进入曝光作为聚合物材料中的杂质发生。gydF4y2Ba
根据详细的行业具体程序评估了Carex（N = 85项，包括PAHS）中的大多数代理人和包括PAHS的群体，为每个国家和代理人的公开工人数量提供了55个行业特定估计。评估九种药剂，包括人工紫外线辐射，Erionite和gydF4y2Ba幽门螺杆菌gydF4y2Ba，遵循一个国家特定程序，只提供每国家和代理人的一个估计。IARC评估的致癌暴露情况（n = 15件）仅在Carex中简要描述。对于某些致癌剂（N = 8项，Betel Quid，一些病毒，盐渍鱼等），没有评估是适当的或可行的，这是暴露的不是主要职业的。它们被包含在数据库中，但职业暴露工人的数量被认为是零。gydF4y2Ba
产业与劳动力的特点gydF4y2Ba
在联合国(UN)国际标准工业分类(ISIC)修订2(1968)的三位数水平上，主要估算了工业类别(CAREX工业)的暴露量和暴露工人数量。对于一些非制造业部门，评估水平采用了一位数或两位数。CAREX的工业等级为55个。gydF4y2Ba
在计算中使用的就业人数是1990 - 2003年的平均就业人数，因为没有更近期的统一劳动力统计数据。我们尽可能地将每个行业的所有从业人员包括在内，包括受薪工人、自营工人、工作家庭成员和兼职工人。劳动力数据的主要来源是经济合作与发展组织(OECD)，该组织自20世纪60年代末以来一直按照ISIC修订分类统一收集劳动力统计数据。还使用了现有的国家统计数据，必要时，国家专家纠正和完成数据。gydF4y2Ba
Carex的曝光测量和描述gydF4y2Ba
在Carex中的暴露水平的有效估计需要达到水平 - 例如高低 - 被准确定义，并且可以获得对来自不同国家的暴露情况的足够了解。初步研究表明，在本项目中，15个欧盟国家中的每一个在欧盟各国中的每一项的水平估算是不可行的。然而，Carex包含代理和行业特定的测量数据，以使数据库的用户能够获得自己的估计和关于曝光水平的结论。Carex还包括在国家一级的职业和性行为的一些关于致癌曝光的数据。gydF4y2Ba
默认估计数gydF4y2Ba
我们倾向于使用关于致癌物质暴露的原始国家估计，但它们的可得性很差，迫使我们采取一种方法，即大多数估计是间接根据两个具有相当全面数据的参考国家(芬兰和美国)的信息得出的。gydF4y2Ba
将芬兰和美国工业分类转换为ISIC修订2，由1968年格式的ISIC修订版2，由行业列出了所公开的IARC代理商的估计工作人员。这些绝对数字通过将有关行业的劳动力除外，转换为曝光频率（普及）。这些患病率用于计算其他国家/地区的三种替代估计（AVE，USA，FIN）（表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba）.被认为是专业判断最有效的估计被设置为默认值。当估计没有被一致认为为零时，通常使用平均（AVE）值。如果未使用平均普及率，则在Carex中记录了原因。在稀有案例中，美国和芬兰估计被认为是无效的，是使用的，因为美国普遍认为太高，芬兰人太低了。gydF4y2Ba
从美国和芬兰的风险敞口流行率得出违约风险(首先)估计是合理的gydF4y2Ba
低水平的估计gydF4y2Ba
如果暴露水平被认为接近本底水平(在环境或室内空气中)，则这样标记估计值。然而，背景曝光可能会有所不同，而且往往难以确定。在芬兰的数据中，许多低接触涉及在实验室、药房或医院处理少量致癌物。在芬兰，根据专业判断，低曝光率是被标记的。美国国家职业照射调查(NOES)没有按照射水平对照射进行分类，因此无法系统地确定低照射。被判断为低的芬兰估计值被用作标记NOES估计值的一个基础。然而，在此基础上，没有NOES数据被认为是无效的，这导致美国实验室将一些暴露标记为低水平，而在芬兰，类似的暴露不被认为会导致暴露超过本底水平。同样，在美国，暴露在聚合物材料和金属合金中的许多杂质被认为是低暴露，在芬兰被认为是微不足道的。给NOES数据贴上低暴露标志的另一个标准是在没有明显原因的情况下与芬兰数据存在明显差异。例如，如果NOES的CAREX行业有超过1万名工人受到照射，而芬兰没有，则可以假定美国的照射水平较低。 Also, some very small estimates of the number of workers potentially exposed were considered to reflect low exposure in the NOES data.
多重暴露估计gydF4y2Ba
CAREX中的“暴露”概念并不是指暴露事件的数量——例如，一年五次——而是指工作人员暴露于特定物质的次数。例如，如果一名工人接触两种药剂，那么受照射工人的人数是1，但接触的人数是2。在计算CAREX行业或一个国家受照工人总数时，必须区分受照工人和受照工人。如果将一个行业内的所有照射量加起来，同一工人可能会被计算几次(在多次照射的情况下)，结果可能被高估。因此，我们开发了行业特定因素(乘数)，将暴露的数量转换为暴露的工人数量。这些多重暴露因子在CAREX中仅为芬兰数据导出，并基于小组一名成员(TK)对暴露亚组的可加性的评估。美国NOES数据不允许通过CAREX行业编码(ISIC修订2)推导多个暴露因子。本分析中也使用了芬兰乘数，适用于其他欧盟国家。gydF4y2Ba
按国家划分的估算程序gydF4y2Ba
Carex系统产生的默认估计用于描述奥地利，比利时，德国，大不列颠，希腊，爱尔兰，卢森堡，葡萄牙，西班牙和瑞典的曝光。有关于接触致癌物质的瑞典国家报告gydF4y2Ba2gydF4y2Ba但由于定义和估算程序与CAREX系统不同，这些瑞典估算没有被纳入CAREX系统。gydF4y2Ba
参考国家的估计数是根据直接的国家数据作出的。芬兰的估计数是在次工业水平上尽可能准确地在CAREX中生成和记录的。芬兰数据的主要来源是1980年代末和1990年代初芬兰职业健康研究所(FIOH)的工业卫生师开展的一项综合评估调查(SUTKEA项目)的报告。gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba另一个基本信息来源是自1979年以来，芬兰国家工人寄生为致癌物质（ASA寄存器）。gydF4y2Ba4gydF4y2Ba如果SUTKEA和ASA都没有提供估计，则使用其他可用的来源，如FIOH的FINJEM暴露信息系统。gydF4y2Ba5gydF4y2Ba在芬兰分配曝光的基本标准是工作中的年度暴露剂量超过了非职业剂量。gydF4y2Ba
美国是CAREX系统的另一个参考国家。CAREX中的美国数据来自美国国家职业安全与健康研究所(NIOSH)进行的NOES。NOES是一项全国性的观察性调查，从1981年到1981年对4490家机构进行了抽样调查。gydF4y2Ba6 - 9gydF4y2Ba目标人群被定义为在美国的机构或工作场所工作的雇员，按照标准工业分类的定义表雇用8名或8名以上的工人。一般来说，这些分类强调了建筑、制造、运输、私人和商业服务以及医院行业的覆盖范围。NOES在农业、采矿、批发或零售贸易、金融和房地产或政府业务方面很少或根本没有抽样活动。NOES考虑了可记录的潜在暴露。可能的接触必须符合以下两项准则才会被记录:(gydF4y2Ba一个gydF4y2Ba)必须在雇员附近找到一种化学、物理或生物制剂或一种商品名产品，使该制剂或产品的一个或多个物理相有可能进入或接触雇员的身体;和(gydF4y2BabgydF4y2Ba）潜在风险的持续时间必须满足最低期限指导方针（每周至少30分钟，或者每周至少30分钟，或者至少每周一次工作年度的90％）。gydF4y2Ba
丹麦、法国、意大利和荷兰根据劳动力结构进行了调整，并考虑了该国的暴露模式。丹麦的估计是根据几项全国性调查得出的。gydF4y2Ba10-14gydF4y2Ba如果从丹麦的调查中得不到适当的估计，则使用CAREX系统的默认估计，除非根据主观判断认为这些估计对丹麦无效。gydF4y2Ba
法国的估计是基于SUMER观测调查得出的gydF4y2Ba15.gydF4y2Ba以及由国家安全研究所(INRS)维护的COLCHIC职业暴露测量数据库。如果SUMER的研究没有数据，这些估计是基于不同的INRS专家的知识，或基于CAREX的默认估计。在法国，所有独立于雇佣部门的临时工人都被归为ISIC“批发和零售贸易以及餐馆和酒店”，这导致了这一类别中意外暴露的发生。gydF4y2Ba
意大利的估计是由CAREX系统生成的，并由一名国家专家根据自己的经验或意大利工业卫生专家小组的评估作出判断。这些工业卫生工作者在1996-7年皮埃蒙特地区职业危害监测方案的框架内制定了工业活动或暴露矩阵。gydF4y2Ba
荷兰估计估计由Carex系统产生，并由使用若干投入的国家专家进行修改。这些包括瓦培大学的Waunc数据库，其中包含约20 000个化学曝光测量作为数据源。同事的输入在某种程度上使用。此外，考虑了社会事务部未发表的数据，并考虑到行业和过程发生暴露于致癌物质的发生。gydF4y2Ba
结果gydF4y2Ba
在1990-3年期间，欧盟15个国家约有3200万工人(占总就业人数的23%)接触到CAREX覆盖的药剂(见表)gydF4y2Ba2gydF4y2Ba）.这些工人总共暴露了4200万次(平均每个暴露工人1.3次)。在CAREX中包括的许多工业类别中，接触致癌物剂或因素是普遍存在的。暴露最普遍的行业包括林业(太阳辐射)、渔业(太阳辐射)、其他采矿业(二氧化硅、柴油废气)、木材和家具行业(木屑、甲醛)、矿物产品制造(二氧化硅)、建筑(二氧化硅、太阳辐射、柴油废气)、以及航空运输(环境烟草烟雾、电离辐射)。gydF4y2Ba
1990-3的欧洲联盟的受雇工人，曝光和公开工人（成千上万）的数量gydF4y2Ba
表中列出了按药剂分列的工作人员总人数gydF4y2Ba3.gydF4y2Ba．欧盟国家最常见的暴露是太阳辐射（910万工人，至少持续75％的工作时间），环境烟草烟雾（750万名工人暴露至少75％的工作时间），结晶二氧化硅（暴露320万），柴油排气（300万），氡（2.7百万），木粉（260万），铅和无机铅化合物（150万）和苯（140万）。对于7个试剂（4-氨基双苯基，二甲基氨基甲酰氯，N-乙基-N-亚硝基脲，N-甲基-N-亚硝基脲，葡硫甘酰胺，乙烯基溴和乙烯基氟化物）未鉴定在欧盟中发生的职业暴露。暴露于肝炎病毒B和C可能发生在血液中的治疗中，但无法估计暴露工人的数量。gydF4y2Ba
1990-3年欧盟通过媒介接触的数量(千)gydF4y2Ba
估计有2200万到2400万工人接触到IARC的第一类致癌物。第一组药剂中最常见的接触是太阳辐射、环境烟草烟雾、结晶二氧化硅、氡和木屑。gydF4y2Ba
这些图是有条件的暴露的最小标准。如果排除低级曝光（靠近非职业背景），则暴露工人的数量将降低15％-20％。另一方面，如果包括短期曝光，太阳辐射和环境烟草烟雾的数据仍然更高。暴露于氡的工人数量的估计值高。氡曝光的来源是某些地区的地面，它发出放射性氡气，主要在建筑物地板上定期工作。考虑的大量工人仍然暴露于苯，主要是由于汽车修复，其中可能发生与含苯的汽油接触。gydF4y2Ba
国家的暴露工人数量（表gydF4y2Ba4gydF4y2Ba)的范围从卢森堡的5万到德国的800多万不等。受辐射工人在就业劳动力中所占的比例在荷兰为17%，在希腊为27%。在希腊、葡萄牙、西班牙和爱尔兰等以农业和渔业为主要产业的国家，太阳辐射非常普遍。据估计，在英国、荷兰和意大利，工作场所被动吸烟是最常见的接触方式。芬兰的典型情况是相对较高的硅和氡暴露率。据报道，甲醛在丹麦和法国是一种常见的空气污染物。在意大利，石棉、柴油废气和多环芳烃是普遍暴露的污染物。然而，应当谨慎地考虑各国之间的这些比较，因为并不是所有国家都考虑到具体国家的接触模式，而且在纳入低接触和潜在接触方面，各国之间可能也存在差异。gydF4y2Ba
1990-3的国家最常见的致癌物暴露（成千上万）gydF4y2Ba
讨论gydF4y2Ba
CAREX系统的优势在于其系统性、覆盖范围广和易于使用。CAREX试图将基本相同的定义和程序应用于每个国家，这有助于提高各国结果的可比性和一致性。它涵盖了国际行业分类中的所有行业，并能够提供国家和行业具体估计数。包括国际癌症研究机构评估的职业环境中发现的主要已知和疑似致癌物。CAREX易于在个人计算机中使用，并可用于生成大量可供选择的报告。它可适用于新的(非欧盟)国家，以初步估计受辐射工人的人数，条件是有关国家劳动力的合理准确的统计数字。gydF4y2Ba
在Carex建设之前，规划团队在规划团队中广泛讨论了Carex估计的有效性，并采取了几项改善有效性的措施。首先，所有国家的劳动力结构都标准化了所有估计。其次，使用具有夹杂物和排除的药剂和职业暴露的均匀定义来改善一致性。第三，初步估计在一些国家通过熟悉其所国家的暴露局势的国家专家检查和修改。第四，参考国家的暴露被记录并估计，具体（在子管线层面），以便为其他国家的估算提供足够的知识库。第五，数据库中包含工业卫生数据和曝光的描述性信息，以支持估算努力。六，怀疑据估计代表低水平的职业暴露，标记为允许它们的夹杂物或排除，因为低暴露可能对估计的暴露数有很大的影响。第七，专业判断选出了非参考国家的初步估计，以成为AVE，Fin，美国的最有效估计，或者是最有效的。尽管有这些预防措施和Carex系统中的辅助工具，但仍有许多有效性问题 - 例如致癌性的国家特定用途模式，国家调查协议，时间范围，国家工业编码系统（转换困难）的差异并评估多个曝光。这些点在下面单独讨论。gydF4y2Ba
遗漏特定国家的暴露模式可能严重影响结果。一个说明性的例子是，芬兰从地面接触到的氡比大多数欧盟国家高，如果不经本国专家充分检查，可能导致其他国家高估。类似的偏见可能涉及晶体二氧化硅，因为芬兰的石头和建筑材料通常含有花岗岩和二氧化硅。太阳辐射具有相反的偏倚潜力。直接使用芬兰流行率数字(正规户外工作人员流行率)可能会对南欧国家造成低估，在这些国家，由于更强烈的太阳辐射，许多兼职户外工作人员的职业暴露剂量将高于芬兰的正规户外工作人员。许多国家的工业基础结构也可能与美国和芬兰有很大的不同，这取决于所使用的产品或工艺的类型。这可能是真的，特别是对化学工业来说。gydF4y2Ba
不同的立法可能导致不同国家之间的接触模式存在很大差异，如在工作中使用石棉或被动吸烟的情况。有时，使用模式受到国家价格政策的强烈影响。例如，1990 - 2003年，芬兰用无铅汽油代替更昂贵的含铅汽油，二溴化乙烯(含铅汽油中的清除剂)的暴露量急剧下降。gydF4y2Ba
由于在CAREX程序中更倾向于美国和芬兰的平均流行率，初步估计固有地假设该国的暴露模式通常介于一个大国(如美国)和一个小国(如芬兰)之间。这一假设对于大型欧洲国家(如英国、法国、德国、意大利和西班牙)可能是相当有效的，在这些国家中存在广泛的过程和暴露。然而，CAREX程序可能对罕见的风险敞口提供了不正确的非零估计，这在经济结构变化较小的小国(如卢森堡)不会发生。gydF4y2Ba
根据国家情况调整违约估计是有问题的。国家调整导致丹麦(+15%)和法国(+4%)接触CAREX制剂的工人总数增加，但意大利(-7%)和荷兰(-17%)下降。调整的影响也有特定的药剂，从零到大量，例如氡。虽然各国专家能够调整数字以更好地符合本国的接触模式，但这些调整很可能对接触的定义敏感，例如，在调查数据和专家使用的其他接触信息中，包括或排除潜在和低接触。gydF4y2Ba
参考国家的接触概念不同。在大多数情况下需要芬兰语议定书，即不得超过每年剂量的非职业暴露，而美国议定书认为潜在的曝光率。芬兰语方法将最小暴露的最小暴露在比美国方法更高的水平上，因此较低比例的暴露工人。Carex系统通过通常应用美国的平均值和芬兰普什普什来计算其他国家的初步估计值之间这两个概念之间的妥协。这意味着Carex暴露的概念是在潜在暴露（如美国）之间的某个地方和超过非职业背景的暴露（如芬兰）。因此，Carex包括一些可能低于背景的曝光。如果排除标记为低（靠近非职业背景）的曝光，则芬兰的曝光总数下降3％，在美国占31％。对于其他国家，其估计主要基于在芬兰和美国发生的平均风险普及，低暴露的份额将在此基础上为此基础15％-20％。gydF4y2Ba
美国的数据基于实地观察调查，芬兰的数据基于专业判断。两种方法都有各自的优点和缺点。NOES调查在识别暴露方面是敏感的，而芬兰程序往往忽视小的暴露群体和非典型暴露。然而，有时情况恰恰相反。例如，NOES样品不包括任何镍精炼厂，因此无法确定ISIC 372(其他金属制造)中的镍接触。芬兰的专业判断确定了镍精炼厂，并在这种情况下提供了更可靠的估计。gydF4y2Ba
来自美国的参考数据来自1981-3年进行的实地调查。在那之后，美国和其他地方的暴露模式可能已经改变。例如，从那时起，某些物质的生产和使用就受到了限制，例如石棉。尽管CAREX没有使用明显过时的美国数据作为默认值，但它们可能都无法被识别出来。因此，CAREX的一些估算结果可能过于接近1980年代初美国的暴露情况，当时职业性接触某些致癌物的情况可能比1990-3年更频繁。芬兰的估计数是1990-3年分摊期间的。gydF4y2Ba
在处理劳动力统计和美国(NOES)暴露数据时使用了不同工业编码系统之间的转换。劳动力统计的主要部分直接来自经合组织在联合国ISIC修订2编码系统。然而，经合组织的数据最初不是根据联合国ISIC编码的，而是根据国家分类，然后转换为联合国ISIC。在转换过程中，就业人口的不同定义和缺失值的估计导致了与CAREX中使用的劳动力统计数据的不准确性和不可比性。美国劳动力数据和暴露数据由美国标准工业分类(SIC)(1987年版)经联合国ISIC第3次修订版转换为联合国ISIC第2次修订版。转换是在最大的特异性水平进行的，以尽量减少转换错误。尽管存在换算问题，参考国家的劳动力数字的数量级可能是正确的，并不是主要的错误来源。gydF4y2Ba
CAREX系统将芬兰的数值应用于其他欧盟国家，以估计多重暴露程度。这有时导致对受辐射工人的估计，甚至超过工业分类的劳动力总数。在这些情况下，芬兰的乘数显然低估了该国的多重风险敞口，是不适当的。因此，有必要对多重暴露乘数进行国家修正，特别是在暴露模式可能与芬兰暴露模式有显著差异的情况下。gydF4y2Ba
欧盟和一些成员国首次公布了接触CAREX系统和国家专家网络产生的已知或疑似致癌物的工人人数。在这方面，这种新办法证明是可行和成功的。结果显示，在1990年至1990年期间，接触致癌物质和因素的工人人数约为3200万人，约占欧盟受雇工人总数的23%。其中至少有2200万人接触了国际癌症研究机构确定的人类致癌物。所有照射有很大一部分来自自然来源(来自太阳的紫外线辐射、来自地面的氡)或与工作本身无关的活动(工作时的环境烟草烟雾)。这些环境因素的影响几乎占4200万暴露量的一半。许多受辐射群体的接触水平很低，因此这些群体患癌症的风险也很低。如果排除暴露在与环境和室内空气水平相近的低水平环境中的工人群体，暴露在低水平环境中的工人人数将下降15%-20%。gydF4y2Ba
Carex的经验有效性测试需要明确定义和综合的现场调查和测量，因为有效性可能因代理商，行业和国家而异。这种调查是费力且昂贵的开展。我们认为Carex程序，特别是在补充国家专家评估时，产生了相对有效的估计。但是，由于几个原因建议了这项工作的延续。首先，报告的一些估计已经过时了。许多国家的暴露最近受到包括在工作中包括石棉和被动吸烟的代理商。还通过无铅汽油（包括MTBE）在一些国家在一些国家替换了汽油（包括乙烯二溴化物）。其次，所有国家都没有考虑国家曝光模式。例如，关于国家氡浓度的新数据有助于改善职业氡暴露的估计。第三，参考国的估计可以针对工业卫生测量数据批判性审查，这可能导致Carex中的一些曝光。 By contrast, some exposures may have to be added to CAREX. For example, exposure to silica in potato farming (machine sorting of potatoes grown in sandy ground) was not considered to entail exposure elsewhere than in The Netherlands. Industrial hygiene data could be surveyed to find out if exposures like this should be recognised also in other countries. The assessment team could learn from each other's data, which would probably increase awareness of unidentified exposures and risks at a national level. The continuation of work would increase the validity of national estimates and would thereby facilitate quantitative risk assessment, priority setting, and effective prevention of occupational cancer at the European and national levels.
通过芬兰职业健康研究所（inc）在互联网上自由地提供Carex数据（gydF4y2Bahttp://www.occuphealth.fi/list/data/CAREXgydF4y2Ba）或通过IARC（gydF4y2Bahttp://www.iarc.frgydF4y2Ba）.Carex的西班牙版正在为巴塞罗那的Institut市D'InvestigaCiómèdica制备gydF4y2Bahttp://www.imim.es.gydF4y2Ba）.gydF4y2Ba
致谢gydF4y2Ba
该项目部分由欧洲抗癌项目EC-DGV提供资金(合同SOC 96-200742 05F02)。gydF4y2Ba
参考文献gydF4y2Ba
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