文摘
个人报告引起的呼吸问题事件再次发生中描述变量在喉部气流障碍越来越多的出版物,有40多个使用不同的术语没有共识的定义。这种命名的国际共识的缺乏是地区发展的严重障碍,从不同的知识中心不能匹配,汇集或容易被别人利用。因此,创建一个国际工作小组,由欧洲呼吸学会/欧洲Laryngological学会/美国胸科医师学会。188bet官网地址本文描述了用于达成国际共识的方法主体和由此产生的命名法,2013年的国际共识会议命名法。
文摘
条件导致的感觉你不能呼吸现在有一个名字:诱导喉障碍物http://ow.ly/OMaNl
介绍
个人报告的呼吸问题反复出现的变量所引起的气流阻塞喉中已经越来越多的出版物中描述。
尽管发生的共同特征,明确laryngoscopic特性,已经有超过40个不同的术语使用[1- - - - - -43]。
术语是,至少可以说,令人困惑。一方面,类似laryngoscopic发现和/或症状(如。起始/终止攻击接触后,抗病诱导剂的攻击,因果关系和病人人口)与不同的术语描述4,7,14,17,22,28,29日,37,44- - - - - -46),而另一方面相同的术语被用来描述不同临床特征(47- - - - - -52]。缺乏国际共识命名可以防止专业知识从不同的中心被匹配,汇集或容易被别人利用,有效地阻碍了进步。
由于这一点,运动委员会喉梗阻最初是由欧洲Laryngological社会。扩大超越运动作为诱导物,包括更大的各种各样的专家国际特遣部队领导的欧洲呼吸协会(ERS) /欧洲Laryngological社会(ELS),随后加入的美国胸科医师学会(ACCP)被创建。188bet官网地址本报告描述的方法来实现一个跨学科和国际共识相关术语,被称为2013年国际共识会议命名法。
建立共识的过程
回顾文献进行识别变化的条件和初始讨论命名发生在2010年的ELS会议在维也纳,奥地利。一旦批准(2010年10月13日),项目组在哥本哈根,丹麦,2011年4月7 - 8日,变化的基础上,论述了条件:1)laryngoscopic记录的病例收集的工作组成员;2)病例/描述的文学研究在一个粗放的PubMed搜索使用关键字声带功能障碍,矛盾的声襞运动,和锻炼诱导laryngomalacia;和3)的评论引用识别和工作组成员多年来收集的文章。
文献综述和案例讨论明确表示,我们正面临着各种各样的条件不同laryngoscopic发现,症状和病因学共享共同的特征。基于共同的特征和一个总括的术语定义的条件达成一致。系统sub-categorisation也同意,为了提高理解和明确未来的研究计划。
共识的草案报告是完成基于这些协议和修改和批准所有工作小组的成员。这篇文章然后提交给每一个社会的进一步审查。一旦文章已经被这三个社会预先核准的投稿。
拟议的命名法
命名的名字命名:2013国际共识会议。
定义的条件:诱导喉阻塞引起的呼吸问题。
总称的条件:国际劳工组织。
系统sub-categorisation:科学证明在这一领域,很少的各种条件不完全清楚它同意任何条件的总称应该使用描述性术语,而不是设置的名字命名。随着知识的增长我们设想一个扩张的分类系统。目前仅有的两个领域是强制性的在描述一个案例或条件下研究。下面将描述这两个领域。
的诱导物
这是个别事件的机制喉阻塞引起的呼吸问题的体现。必须描述以下。1)识别个人的诱导物事件,如。锻炼,情感压力和刺激。承认,在某些情况下,诱导物可能无法轻易识别。在这些情况下必须清楚地陈述。2)指定的事件暴露在诱导物,如。高强度训练,竞技体育赛事、国内争论或暴露于香烟烟雾中。承认,在某些情况下一个关联的事件可能无法轻易识别。在这些情况下必须清楚地陈述。3)指定事件的爆发的时间关系(呼吸困难)诱导物的接触,如。在曝光期间,接触后几分钟,几个小时接触后,零星的/不可预测,等。不需要回应如果一个诱导物不是很容易被识别出来。
Laryngoscopic发现
某些点必须覆盖laryngoscopic结果的描述,包括在何种情况下他们。喉功能改变基线的最大障碍。此外,在结合supraglottic和声门的参与的情况下两个级别的阻塞可能不是co-temporal整个攻击。因此,当务之急是诊断喉镜检查的情况下,选择laryngoscopic图像描述子范畴的详细报道。对于多级阻塞,每个组件级别需要单独描述。至于laryngoscopic图像特定子范畴的描述,以下必须报告。
1)梗阻的位置,即。supraglottic(杓状区域,会厌或假声带),语言的(真正的声带)或supraglottic和语言的。注意,根据ELS共识,声襞是用来代替声带。2)阶段的呼吸周期中存在阻塞,即。吸气,呼气或吸气和呼气。3)laryngoscopically可见阻塞的发生,即。快开始从一个呼吸下或缓慢发作在几个呼吸。4)解决laryngoscopically可见阻塞后停止接触诱导物(曝光期间如果阻塞变得可见),即。5分钟内快速解决或减缓决议> 5分钟。请注意,在这种情况下,3)和4)不能观察到这个必须有明确的原因。
描述性术语应按照以下顺序:诱导物单一攻击紧随其后的涵盖性术语,然后描述laryngoscopic发现,如。运动型Ilo声门的,吸气,发病快,快速解决类型。的障碍物supraglottic和声门的水平,必须首先提到阻塞性发病水平,如。运动型Ilo supraglottic,吸气,发病缓慢,快速解决与语言的类型,吸气,发病快,快速解决类型发生后supraglottic阻塞。摘要提出了术语的结构表1。
辩论和讨论
我们必须承认有限的科研基地区域由于laryngoscopic同样有限的研究验证。因此,在达成一致的术语,它是强调术语必须为了保持灵活可变的随着科学基础(即。没有携带任何建议的根本原因),目前的必要性的前提下一个明确的和非常具体的描述让研究发展。
为核心的定义,我们关注共同的特征描述在整个出版的案例和研究,可以用来识别根本原因的病人不作假设。这些共同的特征是:1)类似或不同性质的条件;2)气流的位置限制;和3)主要症状是呼吸困难。这些都是描述为“诱导”、“喉梗阻”和“导致呼吸问题”的定义。
诱导
类似或不同性质的条件纳入出版文学情景,诱导,人为的、实用的、歇斯底里的,断断续续的,矛盾的,复发性或变量。人为,歇斯底里和功能都特别工作组的拒绝,拒绝的理由是他们认为心因性的基础上。虽然很明显,某些情况下有一个心因性原因,这并不适用于所有子类别,因此,这个词不适合通用的定义。矛盾也有这个词,翻译成一些语言时,心因性内涵。此外,它不会表达的区别生理声襞呼气关闭和异常“呼气声门的劳工组织”。情景性、复发性变量的随机性和间歇性表明条件,和被拒绝。尽管有些情况下一个诱导物不能容易地确定(59- - - - - -61年),一些东西,已知或未知的和内在的或外在的,导致喉无症状和症状之间的变化周期。诱导这个词,但是,推断潜在机制的存在,区分有症状和无症状期,不过是免费的从假设因果关系。“诱导”,因此,选择描述类似/性质不同条件,以及强调病人和专业人员,一个根本原因确实存在,甚至在单一的诱导物攻击的情况下可能无法轻易识别。
喉梗阻
气流的位置限制并不局限于声带或supraglottic结构,但仅限于喉。生物力学的气流限制,一些条款已在文献中使用,包括:功能障碍,矛盾的运动或运动,运动障碍/ dyskinesis,内收,收缩,故障,有机的阻塞、功能瘫痪、痉挛和阻塞。其中一些建议一个活跃的过程(内收,收缩和痉挛),而另一些人则意味着心因性发病机制(矛盾的运动/运动功能瘫痪和非器质性障碍)。运动障碍/ dyskinesis表明,条件是不正常的,但是,它与异常的性质无关即。气流限制。这使得功能障碍、故障和阻塞。“导致呼吸问题”一词包含了特定功能障碍和故障越少。因此,使用“喉梗阻”来描述气流扰动的位置和类型是同意被足够的和明确的。
呼吸困难
我们选择定义中包括的主要症状是为了排除生理变化,并强调国际劳工组织的重要性呼吸内科医生。我们同意使用一般描述性术语而不是更具体的症状。不同的术语可以被使用,如呼吸困难/问题或呼吸困难。然而,当翻译成各种语言,这些术语有不同的含义与症状的严重程度和/或特异性的症状。呼吸问题没有这语言变异和包括更具体的症状,如。喘鸣。
进一步的考虑
一些条件模拟国际劳工组织。这些包括呼气声襞关闭在哮喘患者(55],声门看似函数作为一个内部积极呼气压力发生器。然而,随着这个闭包不是呼吸困难的原因,而是一个保护性,补偿姿态对降低气道崩溃,这并不构成一个劳工组织。如果声襞关闭继续尽管最佳治疗哮喘病人可能有另外,呼气声门的劳工组织。呼气声襞闭包也被模仿其他远端气流限制,如气管狭窄。某些喉障碍物不断但不引起症状,直到通气需求达到一个临界点。在这些情况下妨碍不是诱导,尽管症状。例如,在声襞瘫痪阻塞增加可能是由于伯努利效应在增加通风。这个不应该归类为一个国际劳工组织,但模仿,作为底层固定障碍物是异常的关键,尽管这是加剧了高气流的情况下。喉痉挛也模仿它们诱导喉阻塞,导致呼吸问题;然而,他们的生理反应内脏粘液等感官刺激,血液或触摸喉黏膜的探测器(如。一个喉镜)[56]。
国际劳工组织
这给我们带来了雨伞。的标准术语,它已是短而谦逊的。讨论了四种可能的来源:从古希腊语和拉丁语的词,新词、缩略词或短语。作为一个定义是,一个短语成为必要。缩写不接受在某些出版物,已知的单词通常含有协会和蹲伏在经典条件术语是过时的。因此,我们同意创建一个新词“诱导喉障碍”的缩写,即国际劳工组织。觉得它符合标准和容易记住了,除了相关的定义。
一个总括的术语和定义一组基于已知的(即。常见的)特征sub-categorising更具挑战性。我们不知道如果我们面对完全不同的群体或者相同的条件仅仅是表现基本因果关系。两种方法讨论了sub-categorising:层次结构和平坦的矩阵。层次结构显示某些协会根据层次结构的层(即。不同群体之间的部分),但是,我们没有足够的知识来确定这样的联想。平面矩阵不做出这样的假设和更灵活。它允许并邀请研究完成网络不同的子类别之间的联系,而不是更多的刚性系统的层次结构。
目前我们不知道足够的要求超过抗病诱导剂的描述和laryngoscopic发现。病人的描述情况下的集给出了诱导物(一个或多个,如果容易识别)和laryngoscopic发现简单验证喉梗阻的存在。因此,这两点使病因学上没有假设。随着科研基地的发展我们将尝试建立如何减少或增加sub-classification矩阵。
这一新的国际共识命名的一般简化未来的研究将可能我们可以匹配,池和容易使用的结果不同的中心。修订出版的文献也可以识别和批判性审查出版物澄清多少,或多少,我们有证据,研究严重缺乏。
脚注
支持声明:工作组的人获得一笔赠款,用于支付秘书费用,并在会议中生存。旅行和住宿费用人工作组的成员,在哥本哈根会议上,也被授予覆盖。
利益冲突:披露可以找到与本文的在线版本err.ersjournals.com
出处:提交文章,同行评议。
- 收到了2013年8月28日。
- 接受2013年10月7日。
- 版权©2015人队。
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