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白喉杆菌白喉的经纪人,很少负责菌血症。然而,大量的菌血症已报告的国家广泛的免疫覆盖率。在这里,我们使用分子和表型工具描述和比较42收集在法国入侵隔离(包括新喀里多尼亚)和波兰在23年的时间内。
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白喉杆菌白喉的病原体,health-threatening影响上呼吸道的感染和皮肤。c . diphtheriae感染曾经流行在世界范围内,但由于引入了儿童和青少年的普遍接种疫苗,这种感染的频率大幅下降的国家,练习免疫。然而,由于艾侵入性感染的出现c . diphtheriae隔离被报道在一些国家疫苗接种覆盖率高(4,6,10)。这些感染有很高的死亡率(40%),这可以解释为疾病的存在(心脏valvulopathy) (7)和诱发条件(静脉注射毒品、皮肤病变、和社会经济劣势)(4,10)。几项研究使用ribotyping建议入侵隔离克隆(4,6,10)而另一些发现了多种类型的c . diphtheriae细菌(11)。
我们的特点和回顾性调查入侵的亲缘c . diphtheriae隔离在法国引起菌血症(包括新喀里多尼亚)和波兰。所有入侵隔离来自血液文化或血管血栓和接收在波兰和法国参考实验室在1987年和2010年之间被纳入本研究。微生物鉴定使用的放大了dtxR基因(9)。隔离是生物型使用API Coryne地带测试(2)(产品没有。20900;bioMerieux,马西l 'Etoile、法国)。产毒素的状态被放大的评估托克斯基因(5)。抗生素敏感性评价了41个隔离阀瓣扩散或基线测试方法和解释使用法国微生物学学会的建议(CA-SFM)标准11抗生素。茎分子描述了使用序列输入(MLST)所描述的螺栓等。1)。我们评估了克隆入侵隔离使用eBurst版本3项目之间的关系(http://eburst.mlst.net/)。隔离被分配作为eBurst组的成员,如果他们分享六个MLST等位基因。
42隔离进行了分析:13来自波兰,5是来自新喀里多尼亚(法国海外领地),法国和24人死于大陆。生物型使用API Coryne带证明的50%是轻的生物型,47.6%的人型生物型的,2.4%是belfanti的生物型。分离都是艾。都容易红霉素,但6的敏感性降低青霉素G(麦克风系列,0.38至0.5毫克/升),1耐四环素(麦克风,24毫克/升),和9是耐利福平(麦克风,> 24毫克/升)(表1)。
42隔离是分布在11个序列类型(STs) (表1),4是新(ST193, ST194、ST195 ST196)。在11个不同的STs共享最多只有五个等位基因,他们不属于同一克隆复杂(图1)。三个STs包括34个隔离(81%)。一个主要圣被发现在每个地区本地化:ST8在波兰,在新喀里多尼亚ST82,大陆ST130法国。
2004年之后,收集所有13个波兰隔离。他们所有的型生物型和ST8,但6的敏感性降低对青霉素g .有趣的是,ST8属于克隆复杂与前苏联(前苏联)流行病。然而,从原苏联流行把隔离托克斯基因而入侵波兰隔离未。前苏联的流行是由疫苗接种覆盖率低,引入一个新的克隆,苏联解体后社会经济变化。波兰是免于这白喉流行高免疫覆盖率比前苏联(12)。如白喉疫苗包括白喉类毒素,只有防止产毒素的分离从原苏联蔓延到波兰。
在新喀里多尼亚,所有隔离型生物型的。四个中的5个隔离ST82收集所有这些在2002年和2006年之间。单个孤立ST39收集在1991年。值得注意的是,ST39也恢复了1999年在美国(加州和缅因州),至少有两个其他菌血症引起的,一个一个的关节炎和上呼吸道感染(11)。
24隔离来自法国大陆分布在8针。这么高的多样性可以解释更多的从这个区域隔离。大多数ST130隔离,包括收集所有17个隔离,在1991年和1993年之间和隔离耐利福平,这表明这种抗生素的无性繁殖扩散阻力。ST128(1987年型生物型分离收集)在巴西也恢复(艾型生物型分离收集从2003年血培养)(11)。这个隔离形式与ST80克隆复杂,以前分配给一个艾型生物型隔离,导致呼吸道感染1999年在巴西里约热内卢()和另一个来自加拿大的隔离(11)。据我们所知,ST153和ST156没有先前描述的地方。
与先前的报道一致,入侵隔离型的或轻的生物型,艾。进行了两次分析使用ribotyping从法国和波兰入侵隔离(29日8,13)。MLST结果符合ribotyping结果,确定了主要ribotype在每一个地区。Ribotyping以前的分子特征的“黄金标准”c . diphtheriae(3)。然而,这种方法是长期和艰苦的,解释其结果是主观的,数据很难转移。MLST可以取代ribotyping作为特征选择的方法c . diphtheriae隔离。
我们的数据表明,(我)可以与不相关的侵入性感染主要圣在每个地理区域,(ii)隔离的主要圣能够引起菌血症在有限的时间内(例如,在1991年至1993年间ST130)或在很长一段时间(例如,自2004年以来,波兰ST8),(3)一些STs位于地理位置偏远地区,反映他们的能力(例如,ST8和ST39)传播,和(iv)的分离导致菌血症可以负责非侵入性疾病,包括白喉病例(如ST8隔离)。
尽管白喉的国家高免疫是罕见的,它仍然需要监控由于产毒素的感染和艾c . diphtheriae。新输入工具,如MLST可以提供一个更好的理解这个病原体的多样性。
确认
我们感谢p插销(Hopitaux斯特拉斯堡大学医疗,斯特拉斯堡,法国),a .柏辽兹b·加林和p . Coudene(巴斯德研究所、Nouvelle-Caledonie、法国),o . Patey(中心医院Villeneuve圣乔治,Villeneuve圣乔治,法国),和a . Lefleche(法国巴黎巴斯德研究所)为这项研究提供了一些隔离。
这项工作是支持的巴斯德研究所基金会(法国巴黎),CNRS-URA 3012年,国家Veille防疫线研究所(圣莫里斯、法国)。
脚注
- 收到了2011年9月19日。
- 返回修改2011年10月24日。
- 接受2011年11月9日。
- 接受手稿网上发布2011年11月16日。
- 版权©2012,美国微生物学会。保留所有权利。